許多人隻知道肉毒毒素可以除皺、瘦臉，其實肉毒毒素作用廣泛，而且安全有效，接下來帶大傢認識一下肉毒毒素的神奇之處。

肉毒毒素（botulinum toxin，BTX）是肉毒桿菌產生的含有高分子蛋白的神經毒素，根據毒素抗原性的不同，將其分為A、B、C、D、E、F和G7個亞型。其中A型是醫學中應用最多的，所以肉毒毒素的包裝盒都寫著A型肉毒毒素。

簡史：1986年Jean Carruthers用於矯正斜視，1989年FDA批準治療斜視、眼肌痙攣等，1992年Carruthers夫婦報告治療眼肌痙攣時，意外發現眼周皺紋改善，隨後在醫學美容方面的研究逐步開展。2002年4月FDA批準BOTOX（保妥適）治療皺眉紋，1985年，中國蘭州生物制品研究所自主研發的A型肉毒毒素制品—衡力®進入臨床研究，1997年， CFDA批準衡力® 用於眼斜視、眼瞼下垂和面肌痙攣適應癥，從此中國的A型肉毒毒素開始瞭神經科和整形科的運用。隨著對肉毒毒素的深入研究，發現其應用非常廣泛。FDA是（食品藥品監督管理局的英文縮寫）

作用機理主要在兩方面：

1、骨骼肌松弛 通過抑制乙酰膽堿釋放，有效地阻斷瞭神經末梢突觸一肌肉接頭的傳導，引起肌肉松弛麻痹；2、抑制腺體分泌。

臨床應用：

1.祛皺：抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背紋；

2.縮小肌肉體積：瘦臉、瘦小腿、瘦肩；

3.提升作用：下頜緣提升、露齦笑、口角提升 ；

4.治療手足多汗癥及腋臭；

5.改善膚質、收縮毛孔和皮脂腺分泌；

6.抑制瘢痕、治療抑鬱、緩解偏頭痛、改善脂溢性脫發等。

腋臭：是腋窩多汗，經細菌發酵後散發的一股異味。尤其是夏天比較尷尬，除瞭打肉毒毒素改善，就是需要手術改善瞭。

在2020年之前國內市場一直被美國的保妥適和國產衡力壟斷，2020年後國內又批準瞭兩個品牌的肉毒毒素。目前國內批準的A型肉毒毒素的種類及各自的特點如下表：

需要補充一點：開始作用時間其實四個品牌差不多都是2-3天逐漸起效，7到14天作用最明顯，沒有上圖說的差距那麼大。

問題1.有人肯定會問到進口肉毒素比國產肉毒素貴很多，有何區別，那到底該選哪一種呢？

一方面：進口肉毒毒素的成本就會貴很多，賣價自然要貴；其次：看賦形劑國產的是明膠而進口的是人血白蛋白，所以過敏的方面，國產的可能性會大一點；另外：看分子量，保妥適是900KD，那它的穩定性強，擴散半徑基本恒定，不容易引起周圍肌肉的麻痹，也就是起效精準，副作用小；國產的彌散半徑大，精準性略差。但對於瘦臉瘦小腿還是沒得問題的，彌散大是好的。而且還有求美者對某種品牌的肉毒毒素沒有好的效果，維持時間短，換一種品牌反而很好，這也是臨床工作中常見的。所以大傢從性價比、安全性、舒適性方面就可以選擇出一款適合自己的。

問題2.為什麼肉毒毒素治療效果不是永久的，而隻能維持4-6月呢？

因為1.肉毒毒素是一種蛋白質，會逐漸代謝和失活；2.機體可產生新的神經末梢突觸，恢復瞭神經和肌肉的接觸。所以從這方面講肉毒毒素的註射是不會有後遺癥的，小劑量註射也是安全的。

問題3.肉毒毒素註射安全不？

可以說是安全有效。註射劑量是微量的，遠遠沒有達到中毒劑量；還有上文所說的維持時間是有限的。所有臨床應用超級多。

最後，我用圖片來告訴大傢長期、規律註射肉毒毒素的奧妙之處。一對雙胞胎姐妹，一個規律使用肉毒毒素抗衰老堅持10年，一個從未註射，10年後的差別。

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