高血壓的標準怎麼來的？

目前我國采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）進行血壓水平分類。以上分類適用於男、女性，18歲以上任何年齡的成

血壓水平120-139/80-89mmHg的人群，10年後心血管風險比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血壓120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年後分別有45%和64%成為高血壓患者。

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所以去年美國已經把高血壓的標準改為130/80mmHg瞭，為的就是早期幹預，提高重視，降低並發癥。

都是高血壓為什麼分級？

當收縮壓和舒張壓分屬與不同分級時，以較高的級別作為標準。

高血壓預後與血壓升高水平、有無其他心血管危險因素存在，靶器官損害程度有關。

現在主張對高血壓進行危險程度的分層，將高血壓分為低危、高危和極高危，分別表示10年內發生心腦血管疾病事件的概率<15%，15%~20%20%~30%和>30%,治療目標及判斷預後也應以此為基礎。

高血壓分期又是為什麼？

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通常根據血壓與受損器官(心、腦、腎等)損害的程度進行分期。

我國高血壓分期標準將高血壓分為三期：

(一)一期的特點是：

血壓升高，超過高血壓的診斷標準，但是心臟、腦、腎臟等臟器無損害(也就是心臟尚無擴大，腎臟功能正常，也無蛋白尿、血尿及管型尿，無腦血管意外的表現。眼底、心電圖、x線均無異常)。換言之，第一期患者，僅僅是血壓升高；

(二)二期的特點是：血壓升高，超過高血壓診斷標準，並伴有下列一項者：

1、左心室肥厚(體檢心界向左下擴大，x線、心電圖或超聲心動圖可證實)

2、尿蛋白或血肌酐輕度升高；

3、眼底動脈普遍或局部痙攣、狹窄。

(三)三期的特點是：血壓持續升高，並有下列一項者：

1、高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞；

2、心力衰竭(心功能不全)；

3、腎功能衰竭(尿毒癥)；

4、眼底出血或滲出、視乳頭水腫。

醫生和高血壓病患者都能掌握高血壓分期，根據不同時期進行針對性治療，包括非藥物治療和藥物治療，將可取得理想的療效，從而改善高血壓的預後。

高血壓的危險程度怎麼確定？

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高血壓對人體所造成的危害除取決於血壓水平外，還取決於其他危險因素的存在情況、靶器官損害、以及並存的臨床情況，如糖尿病、心、腦、腎血管病。

一、心血管危險因素 ：

1、高血壓（1-3級）

2、男性55歲；女性65歲

3、吸煙

4、糖耐量受損（2小時血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L）

5、血脂異常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）

6、早發心血管病傢族史：（一級親屬發病年齡<50歲）

7、腹型肥胖：（腰圍：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

8、高同型半胱氨酸>10mol/L

二、靶器官損害 ：

1、左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖）

2、頸動脈超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）

3、視網膜動脈局灶或廣泛狹窄

第一步：我們先認識下目前國內對高血壓的分級標準。

註：如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級標準為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

三、如何判斷高血壓危險程度

第一步：患者可以自己在傢可以多次測量血壓，建議在安靜狀態下間隔5分鐘測量三次，算出平均值作為作為當前的血壓值，然後對應表格查出自己高血壓所屬級別。

第二步：判斷是否具有以下高血壓的危險因素。年齡>55(男)，>65(女)；長期吸煙飲酒；高血脂；高血糖；肥胖；長期精神緊張；長期體力活動不足等。

第三步：判斷是否有靶器官的損害，看您是否出現過以下癥狀：心慌、氣短、胸痛、下肢水腫、頭暈目眩、視力下降、眼瞼浮腫、夜尿增多、血尿、泡沫尿、腹部有腫塊、四肢血壓不相同等，如果出現以上癥狀提示有可能出現相應器官損害，需要到醫院進一步檢查。

綜合以上三步，現在可以對您的血壓進行嚴重程度判斷。

1：低危：1級高血壓+無危險因素

2：中危：2級高血壓+0-2個危險因素

3：高危：3級高血壓+無危險因素

1-2級高血壓+大於3個危險因素或糖尿病或靶器官損害

高血壓病人可以很清楚知道自己高血壓的嚴重程度。

由於高血壓與各種心血管危險因素並存，有時盡管降血壓維持在安全水平，其他的危險因素依然對機體產生影響，所以降壓的同時，還必須註意控制好血糖及血脂水平。