血栓是什麼？

血栓就是血管裡面的血塊垃圾！

我們都知道我們傢裡的下水管不註意清潔，就可能會被頭發、雜質、沉淀物堵住，導致管道受阻，而無法正常下水，時間長瞭下水管就會徹底堵死，不得不打小廣告的電話，找人來幫我們通一通。

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其實我們的血管也是一樣，我們身體的血管堵瞭，血流就會減慢，嚴重的情況下，就會影響供血，該區域的組織或器官就會缺血缺氧，就會引起各種癥狀和疾病；如果我們身體的血管堵死瞭，該區域的組織或器官就會壞死，有時候甚至會一下死亡。

堵死血管的垃圾就是這些血管內的血塊，也就是我們醫學上的----血栓！

人體有血栓自溶機制：

首先人體有一個凝血系統，比如哪劃破瞭，正常人體就會立即啟動凝血機制，形成血塊，凝血止血。

血栓自溶功能:

凝血本來是做好事的，是形成保護，讓受損部位得以更快更好的修復，修復完成之後血栓也就沒有用瞭，機體設計出瞭一套纖溶系統來溶解不再需要的血栓，之所以叫纖溶系統是因為血栓的主要成分是纖維蛋白和纖維蛋白原，溶解血栓的叫做纖溶系統。

正常情況下，人體的這一對功能是平衡的，以保證人體不會出血，也不會形成血栓；但因為種種原因，這種平衡會被打破，就會形成血栓。

人體血管分為動脈血管和靜脈血管，動脈血管和靜脈血管都會形成血栓：

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動脈血栓會造成哪些危害？

通常情況下，動脈出現血栓與動脈粥樣硬化過程中的斑塊破裂有關。動脈血栓常發生在冠狀動脈、下肢動脈、頸動脈，可引起急性心肌梗死、急性下肢動脈栓塞、缺血性腦中風等急癥。動脈血栓也可能會在腎臟、腸、眼睛的動脈裡出現，但此種情況極少見。

動脈血栓如果發生在心腦等重要器官，就是急性心肌梗死、急性腦梗死，不但會造成殘疾，甚至會造成死亡。

靜脈血栓會造成哪些危害？

靜脈血栓是在靜脈中形成的，通常與血流變緩有關系，靜脈血栓又可以進一步分成三種類型：淺靜脈血栓形成、深靜脈血栓形成、肺栓塞。最嚴重的靜脈血栓就是肺栓塞，也就是肺血管發生血栓，也是一種致命的疾病。

靜脈血栓形成的原因：

1)血流淤滯：妊娠、肥胖、創傷、外科手術、充血性心力衰竭、臥床過久。

2)凝血亢進：惡性腫瘤、骨髓增生性疾病。

3)其他：口服避孕藥、溶血危象。

動脈血栓形成原因：

1)血管壁異常：動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病。

2)血液黏度增高：真性紅細胞增多癥、漿細胞病、燒傷。

3)血小板功能異常：原發性血小板增多癥。

血栓是如何形成的過程：

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1、血管損傷：如果血管內壁出現瞭破損，凝血系統就認為血管破裂，要出血瞭，於是凝血系統啟動，不溶性纖維蛋白和血小板會在傷口處形成包圍，將經過的紅細胞和一些其他物質控制在其中，形成血塊修補創口，這時候抗凝系統處於弱勢，即使受損部痊愈，血塊仍然會增加，最終形成瞭血栓。簡單說就是血管內壁破裂瞭，流血瞭，人體為瞭止血，可是在血管內止血就形成瞭血塊。

2、血流緩慢： 由於久坐，缺少水分和運動等原因，下肢靜脈血流速度會減慢，靜脈血流緩慢，會使血液中的不溶性纖維蛋白、血小板、紅細胞等，更容易凝結成塊，這些正常形成的凝膠狀血塊淤積，就會逐漸形成血栓。這個過程就好比河水常年失修，水流緩慢，河道中的泥沙，就會越積越多。

3、血管垃圾：血管垃圾其實就是動脈粥樣硬化，就是因為種種原因導致的血管內部的垃圾，就像粥一樣，所以叫動脈粥樣硬化。時間久瞭就會形成斑塊，斑塊一旦破裂，就會引起凝血系統反應，血小板和不溶性纖維蛋白會凝結成塊，形成瞭血栓。

血栓的治療？

血栓發生的部位不同表現也不同，危險程度也不同，治療方案也不同，我們就舉幾個常見的例子說明：

第一、心腦血管血栓

我們平時最關心的一種血栓就是急性心肌梗死和急性腦梗死，大多數是因為動脈粥樣硬化形成斑塊，斑塊破裂導致。

1、這種血栓最有效的一種溶解方法就是溶栓藥物，最重要的是時間，越早才越可能溶通，過瞭最佳溶栓時間就很難通。

2、當然也可以使用介入方法，導絲打通血栓堵死的血管；極個別的情況，堵塞血管也會自溶，也就是不使用藥物，就通瞭。

臨床上不同部位的血栓處理原則不盡相同，後續吃藥方案也不同，需要具體分析和制定方案。

都需要在阿司匹林加他汀基礎上，控制好心率、血壓、血糖、血脂等等。

第二、肺血管血栓

肺栓塞是身體某部位的血栓跑到肺動脈裡面，導致肺的呼吸功能急劇下降，而引起胸悶憋氣、心悸、胸痛、休克、猝死。

深靜脈血栓最為常見，臨床上還有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨折、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養層、轉移性癌等等； 創傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等原因都會引起血栓。

肺栓塞是肺血管發生血栓堵塞事件，也會引起生命危險甚至猝死，肺栓塞的治療原則就是溶栓和抗凝，待病情穩定後肺栓塞需要吃一段時間的抗凝藥物。

理論上因為下肢血栓形成引起的肺栓塞也可行濾器治療。

第三、心臟病引起的腦梗死

中風患者中約20%是由房顫導致的。房顫患者，由於心房不能規律地收縮舒張，容易凝固形成血栓，血栓如果脫落隨血液循環，栓塞在腦血管的幾率最大，危害也最大，可導致腦卒中甚至死亡。有研究顯示，合並有房顫患者的腦卒中致殘率明顯大於無房顫患者。

常見原因就是：風心病，冠心病，年齡大瞭，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。

預防血栓的辦法：

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對於血栓的預防，主要的動脈粥樣硬化形成的斑塊破裂血栓，那就是預防動脈粥樣硬化形成，動脈粥樣硬化可以控制的因素包括：吸煙酗酒、久坐不動、身體肥胖、高油高糖飲食、不規律作息、高血壓、糖尿病、高脂血癥等等這些因素。

所以：

預防動脈血栓就是要：戒煙戒酒，堅持運動、控制體重、健康飲食、規律作息、積極嚴格控制三高，高危人群加用阿司匹林和他汀。

預防靜脈血栓就是要多活動、多喝水、高危人群需要加用口服抗凝藥。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】