前言

前幾期卵巢癌上皮性腫瘤的化療方案已經聊完，

但是卵巢癌還有性索-間質腫瘤、生殖細胞腫瘤、癌肉瘤。

01惡性性索-間質腫瘤

化療適應癥

• Ⅰ期低危（ⅠA/ⅠB，分化好）：觀察
• Ⅰ期高危（ⅠC期、分化差）或中危 （有異源成分）：觀察或化療
• Ⅱ~Ⅳ期：化療或對局限性病灶放療

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02惡性生殖細胞腫瘤

化療適應癥

生殖細胞瘤經典化療方案——BEP方案：

• BEP方案是治療卵巢惡性生殖細胞腫瘤最經典和有效的方案，無法被超越，如果隨意減少用藥種類、劑量和給藥密度，會嚴重影響患者的預後。
• 減量適用於低危型患者（需同時滿足以下5個條件：原發部位為卵巢或腹膜後器官、除肺外無其他器官轉移、AFP＜1000 ng/ml、 HCG＜5000 IU/L、LDH＜1.5倍正常參考值上限），可選擇4療程EP方案或3療程BEP方案（2B類證據）

成人具體用法：

• 順鉑20 mg/m2 + NaCI 250ml, ivdrip,第1-5天；
• 依托泊苷100 mg/m2 + NaCI 250ml, ivdrip,第1-5天;
• 博來黴素30mg im,每周1次，連續12周；
• 消炎痛（哪朵美辛）25mg, tid,PO；
• 每21天一周期，4療程；

兒童BEP方案：

• 兒童生殖細胞腫瘤BEP化療一般采取減少博來黴素為每3周期一次（成人每周一次）或直接不用博來黴素。
• 順鉑 33 mg/m2, d1-3 (20mg/m2, d1-5)
• 依托泊苷167 mg/m2, d1-3 (100mg/m2, d1-5)
• ★博來黴素15 U/m2 d1

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03

癌肉瘤

NCCN推薦卵巢癌肉瘤首選“TC方案”

• 可首選使用上皮性卵巢癌的靜脈和腹腔化療方案；
• 卡鉑(AUC5) +異環磷酰胺(3000 mg/m2)
• 順鉑(20 mg/m2, Day 1-5) +異環磷酰胺(1500 mg/m2, Day 1-5)
• 紫杉醇(135mg/m2, Day 1) +異環磷酰胺(1600 mg/m2,Day 1-3) (2B類證據)

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總結

1.惡性生殖細胞腫瘤首選BEP方案，需按時、足量、規范

2.惡性性索-間質腫瘤和癌肉瘤首選TC方案

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