從上大學、讀研到現在步入社會，已經10年瞭，從第一次戰戰兢兢填寫獻血申請表，到現在已經有6次獻血經歷瞭。學生物的我，曾經也大概知道血型的分類，以及關於血液反應的一系列原理，但是漸漸地就有點忘瞭，為瞭給自己做個筆記，加深印象，同時也做一些科普，惠及大眾，何樂而不為呢，索性寫一個關於血型相關的知識（芝士）系列。願受益者眾！

1關於血型的一些基礎知識

血 型 是基因決定的，具有遺傳性，因此隻要你的基因不發生改變，自受精卵到死去，你的血型都不會發生改變。血型是由細胞表面是否出現某種抗原來決定的。比如，有的人紅細胞表面有A抗原 而有的人紅細胞表面沒有A抗原，那麼這兩個人的血型就是不同的。

抗 原 本質上大多為蛋白質，也可能是多糖、糖蛋白、甘油酯等。血液中有600多種抗原，有的存在於紅細胞表面，有的存在於白細胞表面，有的存在於血小板表面，有的甚至存在於血漿中，但是我們通常以紅細胞表面的抗原來認定血型。

輸血中的排斥反應：相同類型的抗原進入人的身體，會被身體識別為同類，因此不會產生排斥反應，相反，如果身體裡沒有這種抗原，那麼一旦在某些情況下進入身體就會被認為有異物進入，會產生排斥反應，也就是我們所說的免疫反應。在輸血過程中，外來血源中的抗原與受血者血液中的抗原類型差別巨大，受血者通常會對這些不同類型的抗原產生免疫排斥反應，嚴重時會危及生命，因此在輸血前要進行血液配型，盡量輸入相似性高的血源。

血型系統：在生物醫學科學研究不斷發展中，人們對這些抗原的類型和特點以及分佈有瞭更多的瞭解，為瞭更方便的瞭解血型，並對血型進行定性，科學傢們根據抗原的特異性對其進行瞭分類。就是說，廣義的血型就是指，以某一種特定的抗原類別的有無情況為標準來描述的，而不是以所有抗原情況進行定義，因此，就產生瞭血型分類系統。比如A抗原、B抗原為一類，根據這兩種抗原的有無，將血型定義為ABO血型；Rh抗原為單獨一類，根據Rh抗原的有無，將血型定義為Rh陽性和Rh陰性。

設想一下，如果不這麼分類的話，一方面對血型的檢測將變得非常復雜，因為要對所有的抗原都一一檢測，至少要600個反應，那麼檢測一次你的血型可能需要幾百毫升血液，這很不現實也不人道；另一方面，即使這樣檢測瞭，用處也並不大，而且檢測出的結果將會是一長串，比如，AB-Rh陽性-C抗原陰性-D抗原陽性-E抗原陰性……這樣的報告單和血型，你可能自己也記不住吧。

國際輸血協會2016年的一份會議報告顯示，已發現的血型相關抗原一共有348種，其中308種可以分別歸類到36中血型系統中，剩餘的38種抗原則暫時無法歸類到任何一種血型系統中。我們最為常見的血型類別為ABO血型，其次為Rh血型，還有其他的不常用的血型系統比如MN血型、P血型等。平時生活中詢問“你的血型是什麼？”往往是指的是ABO血型分類系統。

常見的血型系統有ABO型血型系統和RH型血型系統，除此之外還有P血型系統、MNSs系統、Lewis系統、Diego系統、Kell系統、Ii系統等血型系統。

2ABO血型

ABO血型命名的來源？

說到ABO血型系統，就不得不說一下血型的發現史。

美籍奧地利裔免疫學傢 卡爾·蘭德施泰納（Karl Landsteiner）最初是研究化學的，後來對血清學和免疫學產生極大的興趣，就將化學中的反應應用到血清學研究中。1900年，他發現，不同的人身體的血清在試管中混合後會產生凝聚反應，不僅如此，有的人的血清還能和動物血清發生凝聚。當時他就寫下瞭兩行筆記：“健康人類的血清不僅可以和動物紅細胞凝聚，還能與其他人源血清發生凝聚反應。但是我們並不知道，這是由於人與人之間天生的個體差異引起的，還是由於某種細菌在該過程中起作用所導致的的。”不得不說，這科學傢確實擁有嚴密的思維邏輯，一個現象往往會牽扯出更多的問題，而不是簡單的得出結論。這是人類史上第一次發現血液的差異性。

第二年，也就是1901年，他上述現象進行瞭深入研究，發現一個個體的血清隻能與某一些人群的血清發生凝聚，而不會和另一些人的血清發生凝聚。根據實驗結果，他將血型分成瞭3類，並命名為A型、B型和C型。他發現，A型隻能和B型凝聚，而不會和A型凝聚，同樣的B型隻能和A型凝聚，而不會和B型凝聚，而C型則更為特別，可分別於A、B型發生凝聚反應。這是人類史上第一次發現和定義血型，也因此卡爾·蘭德施泰納於1930年被授予諾貝爾生理學和醫學獎。註C後來被命名為O，取義德文Ohne，意思是“零”或“無”。一年之後，卡爾·蘭德施泰納的學生Adriano Sturli和 Alfred von Decastello又發現瞭AB型。當然對於ABO血型的系列後續研究包括抗原的性質、結構等特性並沒有停止，至今仍然有研究不完的課題。

蘭德施泰納對血清的研究並沒有停止，於1927年，他又和同事免疫學傢 Philip Levine共同發現瞭MN血型系統和P血型系統。

為什麼ABO血型是最常見的分類呢？

根據已知統計，ABO血型分類中，A、B、AB、O四種血型各占比30%、30%、10%、30%。整體上是比較均衡的，而Rh血型分類中，我國Rh陽性血占99%，而Rh陰性血隻占1%，因此把該血型分類作為最常見的分類系統。想象一下，用ABO分類來確定血型，那麼檢測出來的結果，你跟你周圍的人不同的概率還是比較高的，自己就更容易顯示出特別之處，可是如果用Rh做血型分類，那麼可能有100個人檢測血型，幾乎百分之百的可能，你們都是Rh陽性，那麼做這個血型測試意義就不大瞭，因為顯示不出你的不同，當然在畢業回憶錄上的血型這一欄更沒有存在的必要瞭吧。

ABO血型

在ABO血型分類系統裡，一共有2種抗原：A抗原和B抗原。A型血有A抗原，B型血有B抗原，O型血則兩種抗原均沒有。同時，A型血的血清中存在能與B抗原發生凝聚反應的抗B抗原的抗體，B型血的血清中存在能與A抗原發生凝聚反應的抗A抗原的抗體。因此向A型血的人體內輸入B型血的話，A型血中的A抗原會與B型血中的抗A抗原的抗體發生凝聚反應，產生輸血排斥反應，從未危及生命。由此可知，在一定程度上，因為AB型血的人體內既沒有抗A也沒有抗B的抗體，因此無論輸入A、B還是O型血，都不會產生反應，一般情況下，AB型血的人可以接受其他三種血型的人的輸血，從而AB型血稱為萬能受血者。同理，O型血的人血清中同時擁有抗A和抗B的抗體，因此，無論是輸入A、B還是AB型血，都會產生抗原抗體反應，引發生命危險，因此隻能給O型血的人輸入O型血，而由於O型血的人體內既沒有A抗原，也沒有B抗原，因此在用O型血輸入給其他類型血的人的時候，一般情況下，都不會產生抗原抗體凝聚反應，因此，O型血的人也稱為萬能供血者。（作為一個O型血的人，我感到無比光榮！）

3何為熊貓血？

Rh血型：Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。在該血型系統中，僅有一種抗原，即D抗原，因此隻存在兩種表型即有該抗原的Rh陽性和無該抗原的Rh陰性。

如前所述，在亞洲人群中，Rh陽性血型占99%，而Rh陰性血型隻有1%，所以肯定是非常稀有的瞭。所以，如果你是Rh陽性血型，就謝天謝地吧，你需要血的時候減少瞭匹配風險。在白種人群中，Rh陰性血相對高點，約占15%。前面我們說瞭，ABO血型中，AB血型的人是相對較少的，隻占10%，那麼血型為AB型Rh陰性的血就是更加罕見的啦！

4何為是鉆石級熊貓血呢？

所謂鉆石級熊貓血，就是比熊貓血還稀有的血型，就是p型血。這是相對於ABO血型的另一種人類血型分類系統。

P血型系統裡，一共有 P1, P, and Pk三種抗原，包括P1、P2、P1k、P2k以及p五種種表型。常見的是P1，P2，而後三種表型極其少見。

如下圖所示，p型血的血清中抗三種抗原的抗體都存在，因此在輸血的時候，必須輸入不具有三種抗原的血液才不會產生排斥反應，也就是隻能輸入p型血，該血型也非常稀有，根據統計，該血型在我國僅有不到1‰，由此可見，稱之為鉆石級熊貓血不為過瞭。試想如果一個人的血型為為AB型Rh陰性p型，那麼一旦失血過多，需要血液，那麼你的結局很可能是因找不到獻血者而死亡，因為你能找到獻血者的概率最高為30%×1%×1‰=十萬分之三！！！

血型系統裡的知識深奧而且意義非凡，對於普通人來說，知道一些基本知識終歸是有用的，不然平時讓你獻血你都不知道到底獻瞭有什麼意義。

本文隻是血型系統裡的皮毛，後續還會更新血型相關的知識！

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