一、鼻腔、鼻竇結構功能

鼻的主要生理功能之一是呼吸功能，空氣的通道從鼻子開始，空氣向後經過鼻腔和鼻咽，再經過口咽、喉、氣管然後進入肺。

想要瞭解我們的鼻子，首先要瞭解它的結構。我帶大傢從上氣道(upper airway)也就是外鼻、鼻腔、鼻旁竇和鼻咽這些腔系的骨性結構開始。

• 鼻腔結構

鼻子的骨性開口叫做鼻前孔，在它的裡面有兩個鼻腔，右鼻腔和左鼻腔被中線處的鼻中隔分開。

從額切面來看，可以看到更多的結構，硬腭、顱前窩的底、眼眶內側壁、兩個鼻腔。

每個鼻腔的頂由狹窄的篩板形成，每個鼻腔的內側壁由鼻中隔形成，鼻中隔光滑而無特點，鼻腔的底也是這樣。相反，鼻腔的外側壁有一些顯著的特點，特別是這三個骨性凸起—鼻甲，下鼻甲、中鼻甲，還有小很多的上鼻甲，這三個把空氣通道分成三個部分，下鼻道、中鼻道和上鼻道。

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眼眶的下面是上頜骨的一個空腔，在位於眼眶下壁的水平上，鼻腔變得很狹窄，這個狹窄是由於密卷的小空腔即篩竇造成的。

較大的顱骨位於鼻腔的周圍，額骨、上頜骨、中空的蝶骨和篩骨也是鼻腔的一個延伸，這些骨頭包含有鼻旁竇。

鼻咽位於鼻腔之後，軟腭的後上方，向前經鼻後孔與鼻腔相通。鼻咽的頂部由蝶骨的下面和向下傾斜至枕骨大孔的枕骨基地部形成。

• 鼻竇結構

鼻竇也叫鼻旁竇或副鼻竇。鼻旁竇在健康的人體中填充著空氣，並且鼻旁竇都與鼻腔相通。

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上頜竇位於鼻腔兩旁、眼眶下面的上頜骨內。它向後延伸至上頜骨翼凸上頜裂的邊緣處，向下幾乎延伸至上頜磨牙的頂和前磨牙。上額竇的內側壁同時也是鼻腔的外側壁。上頜竇的頂形成大部分眶下壁。

額竇的范圍在前額後面和眶上壁以及顱前窩底之間，朝後上方可以有可變的延伸。

篩竇位於鼻腔上部的兩側，篩管內包含許多小氣室。這些小腔在鼻淚管的後面沿著眼眶內側壁一直向後延伸，篩骨^{[1]氣室位於眼眶內側壁和鼻腔上部的外側壁之間。}

蝶竇占據著蝶骨的中央部，它們均以小的開口與鼻腔相通。在蝶竇的上面是顱前窩的底和蝶鞍，在它的後面是枕骨的基底部，它的前面是鼻腔的上部，下面是鼻咽的頂。

上氣道結構異常，其中鼻腔,包括鼻竇結構的異常(變異),無疑是近年來廣泛受到關註的。

二、鼻腔結構異常與鼻腔疾病的關系

廣義的鼻腔,鼻竇結構異常應該包括兩個方面:其一是解剖結構發育異常:其二是各種病變導致的鼻腔結構,包括黏膜的異常。

臨床中較為常見的結構異常為鼻中隔偏曲、鉤突肥大等。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線或呈不規則偏曲, 鼻中隔稍微有些偏離中間是很常見的。

嚴重鼻中隔偏曲與其他因素聯合作用則會加速鼻竇炎的發生和發展。

這是因為偏曲凹面過大的空間需要前篩增大滿足;致使周圍結構的過度發育導致篩漏鬥的狹窄, 從而促使慢性鼻竇炎的發展。

慢性鼻竇炎的長期發展會造成鼻腔結構異常, 而鼻腔結構異常也會加重鼻竇炎, 並影響治療效果。

鉤突肥大^{[2]可導致篩漏鬥變窄, 造成鼻竇引流不暢,長時間下去是會引起鼻竇炎;較大的伴有息肉樣改變的鉤突可與中鼻甲頭端相抵觸, 進而促進鼻息肉的發生。}

鼻腔鼻竇的結構異常, 在幹擾呼吸氣流的同時, 亦阻礙瞭上呼吸道的正常生理作用。長期發展會造成鼻腔結構異常, 而鼻腔結構異常也會加重鼻腔疾病, 並影響治療效果。

對於單純鼻竇炎病人而言, 鼻腔結構重建可以在一定程度上降低鼻息肉發生。對於慢性鼻竇炎的手術治療具有促進作用, 且有助於患者術後鼻腔鼻竇正常功能的恢復。

根據患者自身情況, 采用相應的鼻腔結構重建一定程度上可以提高手術後的治療效果。

參考

1. ^篩骨是最脆弱的含氣骨，篩骨的垂直板形成骨性鼻中隔的大部分，篩板的正中有向上突起的雞冠，其兩側有許多篩孔。篩骨迷路位於垂直板兩側，由菲薄的骨片圍成許多含氣小腔為篩小房，又稱篩竇。
2. ^中鼻道外側壁上有兩個隆起，前下者呈弧形嵴狀隆起，稱鉤突；鉤突是鼻腔竇口復合體的重要組成部分。