西藏是美好的，幾乎每個來過的朋友都會一次次回來西藏。尤其是西藏阿裡，平均海拔4600米，擋住瞭很多購物旅遊團和閑雜人等，讓旅行變得更加安靜祥和：

這是2021年西藏林芝攝影訓練營的記錄

但是，幾乎所有沒去過西藏的朋友在考慮去西藏之前的第一個反應就是，我如何應對高反？聽到自己去過的朋友對高反的種種渲染，更是忐忑。

我已經30次進出藏區，先後帶瞭300多人次在海拔2700米到5500米的地區旅行和拍攝，所以我對高原反應有比較深刻的認識。這是我們一位團員在海拔5100的地方俯瞰羊卓雍錯，當初出發去海拔3000米的林芝，身體比較弱的她，也曾經忐忑不安，而自己按照我們的建議，經過合理的調整和適應，在海拔5100米也行動自如，後來一起徒步、登上瞭海拔5360米的冰川。

認真閱讀完本文，相信你也會輕松適應高原反應，享受藍天白雲下美麗的西藏！這是六十多歲的趙姐，在海拔5363米的蒙達拉山口：

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本文有10個在藏區反復被證實的觀點：

1、高反是人類進入高原後必然的應激反應。

2、下次去高原，是否會出現高反，和你以前在同樣海拔，有過高反或從未有過高反，都毫無關系。隻和你的疲勞程度、是否著涼、是否過度飽食等因素有關。

3、隻要不是嚴重感冒、心肺疾病或其他醫囑不能去高原的患者，擺正心態，做好預防和應對，經過一兩天的適應，高反不會影響旅行！

4、無論你去過多少次藏區，到達高海拔，馬上臥床、放下手機靜養一天以上，才是防止出現嚴重高反的最佳做法。而到達後喋喋不休、疲勞、接風宴、K歌、泡澡、低溫房間裡洗澡，都是加重高原反應的錯誤做法。

5、乘火車進入拉薩，不會減輕高反的發生和強度。如果沒有20+小時長途列車的經驗，可能列車上的休息不好導致的疲勞反而就會讓你病倒。對於潛在重癥患者，列車上如果出現嚴重問題，很難救治。

6、阿咖酚散是緩解頭疼和腿疼等高反癥狀的神藥，請遵醫囑使用。紅景天等，在心理上會幫助部分人群相信這種藥會減輕高反，但無實際意義。

7、難受瞭就吸氧，再難受去就診，這是解決高反的正路。

8、不停地看手機、手表海拔表，是加重高原反應的錯誤習慣。

9、凡是能在自己微信朋友圈、抖音、微博等寫幾百字+九宮格圖片+小視頻細致入微描述自己的高反的，都不是真正嚴重的高反，請無視，其病自愈！

如果安慰或鼓勵，會導致真正的嚴重高反。

10、從高原返回內地，第一個晚上要睡足10小時，第二天不要從事繁重工作，不要在接風宴會上過度飲酒。以適應“醉氧”

上圖是我第一次去西藏，在海拔5200米的珠峰大本營跳躍，以表示蔑視高反，結果是，很快頭疼，然後大傢集體下撤，錯過瞭美好的珠峰夜晚！！！

先來一段文字，你看瞭以後是不是很恐懼！

繼發癥：從發炎處進入血液的微生物隨血流遊遍全身，大量持續進入血液的微生物會造成各種傷害，生成不同的疾病。如體外皮膚的皰疹和肌體內某些器官的發炎。臟器受損嚴重會衰竭導致死亡。

看瞭這些，你的第一反應是，高反這麼可怕！居然能死瞭！其實，這是我摘取的關於感冒的一段文字……

下面是高原反應的說明：

高原反應即急性高原病，是人到達一定海拔高度後，身體為適應因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣幹燥等的變化，而產生的自然生理反應。我理解，這和你呼吸道感染會發燒一樣，是提醒你要慢些走路，不要疲勞過度的一種正常反應。

常見的癥狀有頭痛，失眠，食欲減退，疲倦，呼吸困難等。

海拔高度一般達到2700米左右時，就會有高原反應。有數據顯示，如果快速到達海拔超過3500米的地區（例如：拉薩），高達75％的人都會有或輕或重的高原反應。

高原反應的癥狀是什麼？

一般來說，如果你眼睛發脹、腿酸脹，腦袋後面好像有根木棍支著，別人看你眼睛腫瞭，嘴唇紫瞭，就都是高反發作的一種表現，可能還伴有輕微的發熱。

官方的解釋是：

頭痛 頭暈 全身乏力 食欲不振 惡心 失眠 嘔吐 心慌 氣短 胸悶 口唇發紫 肌肉酸痛

高原肺水腫或腦水腫是極為嚴重的高山癥，它們相伴的癥狀常是致命的（發病率相對來說極低，但不可小視）。其癥狀包括連續幹咳，出現帶有血絲之粉紅色泡沫痰液，長時間嚴重頭痛，意識混淆，失憶，出現幻覺，昏迷等。

這是我在西藏旅行中實拍的視頻有關高反防治的視頻，可能對大傢堅定信心，預防和治療高原反應有幫助：

一個錯誤認識是：

我去黃龍，4000米，沒有高反，應該去西藏沒事兒！

我在玉龍雪山，高反頭疼嚴重，我一定不能去西藏！

你去過那麼多次西藏，一定沒有高反瞭！

——很可惜，以上的論斷都是錯誤的！高反和你去過幾次無關，和你以前沒有高反無關。我去過20次藏區，曾經在5500米多次停留，在海拔5300米徒步17000步。精神抖擻回到拉薩。然而，因為過度疲勞和不慎，也曾經三次在海拔3600米進瞭醫院……這次是在拉薩因為出租車司機帶錯瞭路，我多爬瞭一座山，累得高反發作，當時手腳發麻，別說發微信瞭，走路都不利索

高反預防和康復秘訣：

出發前：適當的身體鍛煉，購買必要藥物，註意休息，不要感冒。出發前一天一定要保！證！睡！眠！

購置防風保暖的抓絨拉鏈上衣、防風擋雨的防風外套、遮陽的寬簷戶外帽子、保暖的毛線帽、厚手套、厚的襪子和保暖的鞋子。休息時候穿的塑料底拖鞋。

行程安排：

如果要循序漸進，我建議可以先到林芝（一定要直接飛到林芝而不是到拉薩再來林芝），這裡海拔2900米，水系發達，林芝市的生活條件舒適，有利於您快速適應高反。

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林芝春天，是地球上最美好的春天之一

汽車：

走川藏南線的越野車最佳，逐步適應，高反不會很難受。特別提醒，十幾人以上的大巴車顯然不是好的選擇，藏區部分路段永遠在修路，當大巴車走在佈滿坑窪的道路，你的腸子都會被顛出來。

但是，一定要遵循行程寬松，提前做好預算在低海拔縣鎮睡覺的原則！

曾經有一位朋友參加某廉價大巴攝影團，從成都出發不久開始高反，一直到拉薩還在高反……

飛機：航班選擇兩大要點：

一是不要選擇長途奔襲一下子到拉薩的航班，過度疲勞會加劇高反的不舒適。

二是盡量不要選擇下午抵達西藏的航班，西藏全境大概率下午開始刮狂風，航班基本有一半概率無法降落返回出發地，然後第二天再飛過去。

在飛機上提前穿好襪子和厚褲子，把帽子、厚衣服留出來。航班到達，等急躁的人們走得差不多，你慢慢穿上衣服，緩步下飛機。這樣高反發生的概率就小瞭30%

我建議選擇成都、西安停留一晚，第二天一早坐早班飛機過去，這樣還可以一路拍攝日照雪山：

北京協和醫院的王郝醫生的文章大傢可以做參考：

他的論點和我有不同，他認為車廂供氧的效果有限。

作為專業的醫生，他指出，沿途沒有醫院是出現重癥無法及時救治的嚴重隱患。

火車進入西藏並不能解決高反，反而可能引發嚴重高反：

火車也可以，為瞭避免旅途過於疲勞，可以飛到蘭州乘坐，因為所有的進藏列車都必須經過蘭州往西寧。（成都的火車也是先跑到蘭州，繞道），但是，暑期的火車票都被旅遊團包瞭，很難買到。

但是在火車上要註意，不要覺得到瞭海拔4500米沒有啥感覺，就可以在中途站停留下車奔跑玩耍，或者在火車上飲酒、過度疲勞。因為列車是供氧的，你下車奔跑很容易受寒或者缺氧誘發高反！

錯誤觀點：

有人說坐火車進藏有利於高反適應，其實乘坐火車，車內制氧濃度高，我看瞭設備的顯示，氧氣濃度比在青島還要高！對高反適應沒有特別作用，但是對於從濕潤內地來的朋友，可以幫助他們逐步適應幹燥氣候。對於不適應火車人多亂哄哄氣氛的人，乘坐火車進藏會加劇高反發作。雖然我一輩子坐過上千小時的火車，但是有一次遇到瞭在軟臥包廂裡體味特殊、徹夜不眠、吸煙和賭博的XX……

到達藏區之後，如何盡可能防范高反？

報平安、關手機、臥床休息、多喝熱水。第一天步數少於3000，高反發生概率降低90%！

和傢人打電話報平安，如果你有很多知道你來藏區而且特敏感的朋友，發一條微信朋友圈：我已經安全到達拉薩，為瞭保證休息，現在開始關閉手機無線網絡，勿掛念。

提拿行李動作一定要輕，如果已經開始難受，就找附近的藏族朋友或者老西藏旅行者幫你一下。

少說話，在確認可以找到廁所的情況下，多喝水。如果難受，就在水裡加上葡萄糖。

到達賓館，馬上平躺，如果能睡著更好。有些朋友覺著自己沒問題，那可能是身體特別適合高原，永遠不會高反，但是更多的人其實是血液裡還是富氧，另一方面第一次來到拉薩，亢奮的心情掩蓋瞭不適，而且過度亢奮會讓你半天以後痛苦不堪。切忌到達後，馬上跑去佈達拉宮或者大昭寺玩兒。

最忌諱的到達藏區就安排朋友招待你，聊天、喝酒等應酬會很快把你搞廢瞭，我每次到達拉薩機場都能看到在醫務室裡好像奄奄一息的高反患者（來瞭一天就返回），一般都是這樣的結果。

第一晚的睡眠可能是痛苦的，反應不強烈的朋友，可以吃點安眠藥、白加黑的黑片等幫助睡眠。如果腿疼或者發熱，馬上口服（遵醫囑）阿珈粉散、或者芬必得，或者撲熱息痛。如果頭疼加劇出現嘔吐等，則馬上找賓館服務員吸氧或者去診所。

第二天早晨，如果狀況正常，就緩步慢行出門，一定要把自己當作90歲老太太一樣走路。吃飯不要過於飽食。多喝水，出門之前，把葡萄糖粉劑、阿珈粉散等準備在腰包裡。拉薩出租車可以拼車，見到順路的有人的出租車也可以招停。

如果到瞭第二天晚上，你狀況正常，則基本度過瞭高反最艱難的時刻，但是不能掉以輕心，還是要控制不要著涼、疲勞、長時間洗澡、熱水洗頭等。

上圖，在航班上拍攝雅魯藏佈江

在藏區旅行中：

多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使體內保持充足的水分；最好不要飲酒特別是白酒。要多食水果、蔬菜等富含維生素的食物。酥油茶也能幫助你緩解高原反應。有些朋友對酥油茶不適應，則可以喝葡萄糖、甜蜜的飲料等。

煙癮大的朋友，不要在高原期間戒煙，少量適度，會幫你緩解緊張情緒，避免高反。

嗜酒的朋友，在高原就不要飲用高度白酒，不要酗酒。2011年我們在海拔4700米的瑪旁雍錯曾經遭遇青島來的酒彪子，強行勸酒導致我們一名隊員夜間嚴重高反，勸酒者在事態嚴重時候回避三舍。幸虧我們隨行有大夫和應急藥物才沒有出現嚴重後果。

不要劇烈運動，不可飽食，不可急速進走，更不能跑步，不要長時間大聲聊天說笑、不要進行K歌等運動。

暫停性生活。

註意保暖尤其是頭部保暖和腳保暖。毛線帽子和一雙塑料拖鞋是必要的！

按時服用高原安等緩解高反的藥物。

保證良好的心態對抵禦高原反應至關重要！

作為女生，最好自己帶一件自行車雨披，便於在空闊之地方便用。有個害羞的朋友，為瞭尋找遮擋之處，爬上幾十米的高坡，然後高反瞭……

另外，註意，如果前幾天車程太長，路況差，劇烈顛簸，要註意服用防暈車藥物，有些朋友把暈車的不適當作高反來服用高反藥物，結果咋也不好……

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上圖是海拔4900米左右，即將到達珠峰大本營的土路

有些朋友過於敏感，隨時盯著手機的海拔軟件來看，自己就先把自己嚇尿瞭。其實，如果手機能開海拔表，你還經常去10000米高空呢！這是特別不好的習慣！其實我們有時候到達5500米，如果不看路標或者海拔表，都沒啥感覺，不知道已經到達高海拔。

318國道上有個笑話，一位大條姐把公路裡程碑當作海拔標記，嚇得夠嗆

發生瞭高反怎麼辦？

撤離到低海拔地區是最佳的恢復手段，如果持續高反，則這是最好的解決方案。一般而言，如果你已經在高原幾天，馬上去海拔4000米以下，正常都不會誘發強烈高反。

比如說你餓瞭，那麼吃飯就能解決，如果你缺氧瞭，吸氧就能解決高原缺氧引發的高反。

關於吸氧，以前我們都覺著吸氧會產生依賴，其實經過實踐，吸氧對緩解高反有立竿見影的效果，不要忌諱吸氧，但是最好是鋼瓶氧氣，而不是那種和可樂一樣大的鐵罐子。

所以，在西藏旅行出發前，車上帶一瓶鋼瓶氧氣，是一個很好的心理支持。

治療高原反應的藥物，藥物的服用，大傢一定要遵醫囑，本文隻是告訴您，我們服用過這些藥物來緩解高反，而且有效，人也沒有因為副作用出現其他問題：

一包神藥：

要說治療高反引發的頭疼、腿疼，便宜量又足的阿咖粉散是首推！我曾經有一次臨時出發去拉薩，根本沒有時間提前服藥，也沒有時間找藥品，就是阿珈粉散幫助我完成瞭這次旅行。八分錢一包，價格便宜量又足！可惜，因為沒有利潤，很多藥店都找不到這個藥物。

2017年，電影《七十七天》導演兼主演在回答影友如何避免高反的提問時候，也不謀而合地提到瞭這種神藥。

2017年10月去阿裡，我們帶瞭很多阿咖酚散，頭疼就來一包，立馬見效。我整個平均海拔4600米走下來，沒有服用其他任何藥物。這是2018年去薩普拍的：

北京協和醫院的王郝老師的文章，和我們的實踐經驗不謀而合：

【高原安】可以在西藏常規服用的藥物，我一直在吃，淘寶有售。49元標準售價，拉薩和其他地方都是！從事西藏攝影旅遊二十多年的楊樺老師推薦：

【安眠藥】很重要，因為藏區幹燥、部分住宿條件差，不容易入睡，會導致第二天高反加劇。

【紅景天制劑、口服液等等】並無科學依據說明其防治高反的左右，其實更多是心理因素。

【芬必得】【撲熱息痛】用於因高原反應引起的頭痛和低燒。但是不如阿珈粉散療效快。

【西洋參含片】緩解因高原反應引起的疲勞。

【諾迪康膠囊】預防高原反應，增強血氧含量。

至於說什麼攜氧片、富氧水等等新藥，我沒有試過，但是持嚴重懷疑態度。

到診所去！

西藏現在幾乎所有的村鎮，都有診所，醫生有豐富的經驗，服藥+吸氧都能快速解決你的高反。

但是如果問題不是特別嚴重，最好選擇小醫院，大醫院讓你各種檢查繳費上樓下樓來回竄，就足以讓你高反加劇。

上圖是我一次發生高反，在軍隊醫院一共花瞭47元拿藥、打吊瓶和吸氧後，精神抖擻，食欲大振去吃飯拍的。

虛假高原反應表現和錯誤觀點、習慣：

請註意，這些不是高反，極有可能是心理疾病：

錯誤感知【渴求關心癥&高原牛逼癥】

最常見的【高反】是矯情人士，通常，他們第一次來高原，下瞭飛機就在微博、微信朋友圈、八十多個微信群、抖音、快手、火山小視頻上輪番各種顯擺、自拍、回復……因為西藏地區無線網絡信號極差，手機上網，越玩越是頭昏眼花。

當然瞭，如果收獲瞭【你去瞭西藏，真勇敢！】這樣回復，他（她）的在各種社交媒體上的的【高反】會越加嚴重。從心理學上說，這是病，得治！——不是治高反，是治療這種【渴求關心癥】【高原牛逼癥】。

治療手段很簡單，此人發社交媒體，假裝看不到。或者，給這人看幾張內地人在拉薩騎人力三輪車載客的照片，或者瘦小的南方女性背著大包送快遞的照片，便可治愈。

還有一種表現，很多人回到內地，面對沒有去過西藏的朋友誇誇其談自己高反如何厲害，甚至有點悲壯淒涼的感覺，常見的說法是：

差點死在西藏！

其實是【高反牛逼癥】，結果導致很多沒來過西藏的朋友談西藏色變。【咕咚來瞭】其實，西藏地區有上百萬內地人在這裡生活工作，他們比你英雄幾百倍！

上圖是拉薩的人力三輪車夫，很多是甘肅和河南來的人

錯誤感覺：【疑神疑鬼癥】

我曾經在青藏鐵路火車上目睹兩位大老爺們（三十多歲）嘔吐不止，據說是高反，而我去制氧機旁去看，當時車廂氧氣濃度其實比青島海邊還高！這就其實是疲勞過度、濕度降低或者不適應長時間火車的暈車！不是高反！我也曾經被別人告訴我西寧是高原而嚇得四肢發軟，走路遲緩，後來發現海拔根本不高而健步如飛。其實現在青藏鐵路也改變瞭以前從西寧就開始放氧氣的作法，直到格爾木之後，才開始釋放氧氣。

錯誤做法：【安裝並不停地觀看海拔表】

和上面說的有點類似，就是給自己心裡暗示，然後自己認為到瞭海拔4000米就一定要高反。然後被嚇倒瞭！

錯誤觀點：【難受瞭不能吸氧，否則會依賴】

以前流傳著在西藏高反瞭不能吸氧，否則就會產生依賴性，1980年代時候，西藏各種經濟、基礎建設不發達，補充氧氣非常難。

現在每個鄉鎮都可以補充氧氣，鋼瓶氧氣幾百元也不貴，大傢都能享受得起，為啥要硬挺？大傢看到醫院遇到急救病人，術後病人，都是第一時間都是先吸上氧氣。

2015年，平老虎攝影訓練營的團員們在海拔5150米徒步到5300米數公裡，全體人員興高采烈，毫無高反跡象，要知道，這裡頭有幾位同學，當年跟我去海拔2900米的林芝，都對高反異常恐懼。而在比林芝高兩個青島嶗山高度的地方，她們居然想用跳躍來表達興奮之情！

如果您就是想看雪山，而身體就是無法適應高原，那，你去尼泊爾吧！這是我們在溫暖的海拔800米（還不及青島嶗山）遙望海拔7000多米的喜馬拉雅山脈。

跟隨平老虎攝影訓練營去高原旅行拍攝，會把高原反應的可能性降到盡可能低。因為我們有豐富的經驗和應對措施。

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關於西藏旅行，我親自拍攝的照片和攻略：