白睛溢血即眼球結膜下出血

白睛溢血即白睛血絡破損，血溢絡外的眼病。西醫稱為眼球結膜下出血,區別於眼底出血。《證治準繩》說：“不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂抹者是也。”故又名色似胭脂癥。乍一看,如紅眼牛牯子般,令人生畏。

初遇此癥

我初見此證時也挺緊張的。有一天,一位在菜市場賣調料的大哥慌慌張張地來到我的診室對我說:“你看我的眼睛咋啦,打瞭幾天吊針也不見好,越來越嚴重,不會瞎吧!”我定睛一看,左眼白眼仁上一片紅,原來是結膜下出血瞭。問這眼睛是咋紅的?他說“我也不清楚,隻是前幾天打牌熬瞭幾晚上,煙也抽得多,早上洗臉照鏡子,就發現瞭,不疼不癢的,也不流眼淚,但越來越嚴重瞭。”查舌脈沒有大的異常,隻是這幾天小便挺黃的。思考按五輪說白睛屬肺,球結膜下出血瞭,當然是毛細血管通透性增高瞭,這和支氣管擴張出血的機制應該差不多吧,再說瞭,小便發黃,不也是有火熱嘛,瀉肺寧絡法應該有效的。

處方:桑白皮12克,白茅根30克,桔梗6克,甘草6克,川牛膝10克,黃芩6克,赤芍6克,牡丹皮6克,3劑。

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異曲同工退肺熱

過瞭幾天,我到菜市場遇見他,他說眼睛已經好瞭。回頭翻看《陳溪南眼科經驗》說:不痛不癢疾若無,白睛某處紅如塗,起似胭脂久暗淡,兩周左右色漸除,此乃肺熱血妄行,溢於絡外把病生,咳嗽碰撞或逆經,也能產生血溢證,肺熱先用退赤散,次服瀉肺增減善……退赤散出自傅仁宇的《審視瑤函》,我的處方雖然不盡相同,但意義是一樣的。就是說這個問題對眼睛的危害不大,有自愈的可能。後來又遇到過2例,也同此法治療。

再治此癥

2012年秋我在蘇州出差。此間一位故交介紹瞭一位梁姓女士,40多歲,地稅局幹部。近兩三年來,右眼結膜下出血發生不下5次,都是在醫院眼科打消炎針1周左右就好瞭,可是白睛色素沉著,渾乎一片,雖然對視力沒有影響,可也影響美觀呀。這次又復發瞭,請我診治,見右眼除瞭黑眼珠是黑的正常外,其他地兒全是紅的。診脈弦數,右寸脈動如豆,苔薄舌紅。問月經如何,自己說經期提前,心煩多夢,每次發作都是在經期左右。此木旺侮金,相火逆行之證。

處方：白茅根50克，桑白皮15克，生赭石30克，川牛膝15克，炒茜草10克，炒蒲黃10克，炒梔子15克，赤芍6克，牡丹皮12克，薄荷葉3克。守方吃10劑，於下次經期前再吃7劑，共吃藥24劑，眼球瘀斑逐漸清亮，至今日未再復發出血。此方重用生赭石，可以起到收斂眼球結膜下出血的作用，為治療此病的必用之要藥。

病同治異，屢見不鮮。