文章轉載自:疼痛康復在線
專傢簡介:盧振和,主任醫師、碩士生導師,廣醫三院疼痛科主任,廣州市荔灣中心醫院疼痛科主任,廣醫二院疼痛科主任醫師,北京韓濟生疼痛研究院紅外熱像培訓中心執行主任,獲評全國德技雙馨“人民好醫師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療,主攻微創治療神經痛。包括:頭痛、帶狀皰疹神經痛、頸或腰椎間盤出癥、神經卡壓痛、三叉神經痛、糖尿病神經痛、癌痛、下肢潰瘍,以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關節痛等。樣、閃電樣、火燒樣、針紮樣痛,發作時不能吃飯甚至話也說不出來,被稱為:天下第一痛!三叉神經痛必須得到有效治療,否則容易誘發心、腦缺血性疾病甚至梗塞。人體的脊柱大約從25歲就開始產生退變,這是會患上椎間盤突出的根本原因。如今椎間盤突出患者日趨年輕化,如果日常生活中不註意防護,一些不經意的小動作就有可能造成椎間盤突出。
從集性頭痛(cluster headaches)亦稱偏頭痛性神經痛,組胺性頭痛,巖神經痛,蝶腭神經痛,Horton頭痛等。
患者在某個時期內突然出現一系列的劇烈頭痛,一般無前兆。頭痛多為非搏動性劇痛,病人坐立不安或前俯後仰地搖動,不少病人的頭痛在固定時間內出現,每次發作持續15~180分鐘,會自行緩解。發作連串持續2周到3個月(稱為叢集期),許多病人的叢集期在每年的同一季節發生。間歇期數月到數年,其間癥狀完全緩解。約10%的病人有慢性癥狀。本病多見於青年(20~40歲),男性為女性的4~7倍,一般無傢族史。
叢集性頭痛的臨床表現
本病頭痛特點是頭痛發作似成群而來,表現為一連串密集的頭痛發作。發作呈周期性,無前驅癥狀。發作時疼痛從一側眼窩周圍開始,急速擴展至額顳部,嚴重時可涉及對側。呈搏動性,兼有鉆痛或灼痛,可於睡眠中痛醒。
特征性的伴發癥狀有:
顏面潮紅、出汗、患側流淚、結膜充血、鼻塞。除顳淺動脈怒張外,尚有患側瞳孔縮小,眼瞼下垂等不全性Horner氏綜合征。每天可發作1~2次,每次發作持續時間約數十分鐘至2~3小時,發作快消失的也快,緩解時間很長。患者很少有後遺的疲乏或嗜睡情況,頭痛每天有規律地在大致相同的時間發生,常於午後或凌晨發作。飲酒或硝酸甘油可以激發頭痛發作。頭痛常局限於同一側。
如何治療叢集性頭痛?
頭痛發作時用鎮痛安定類藥物效果不佳。
吸氧(100%氧氣8~10L/mim, 10~15min);
舒馬普坦或二氫麥角胺可迅速緩解頭痛;
潑尼松40~60mg/d口服1周,典型可見戲劇性改善。
疼痛可在數小時內,多可在2d內消退。第2周逐漸減量停藥
發作期預防復發:
美西麥角2~8mg口服,1次/d;鈣離子拮抗劑(異博定緩釋型)。
預防夜間發作:
預防睡前用麥角胺直腸栓劑&二氫麥角胺皮下註射。疼痛科可采用星狀神經節阻滯緩解疼痛發作,必要時亦可考慮蝶腭神經節阻滯或毀損。
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