文章轉載自：疼痛康復在線

專傢簡介：盧振和，主任醫師、碩士生導師，廣醫三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫院疼痛科主任，廣醫二院疼痛科主任醫師，北京韓濟生疼痛研究院紅外熱像培訓中心執行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創治療神經痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經痛、頸或腰椎間盤出癥、神經卡壓痛、三叉神經痛、糖尿病神經痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關節痛等。樣、閃電樣、火燒樣、針紮樣痛，發作時不能吃飯甚至話也說不出來，被稱為：天下第一痛！三叉神經痛必須得到有效治療，否則容易誘發心、腦缺血性疾病甚至梗塞。人體的脊柱大約從25歲就開始產生退變，這是會患上椎間盤突出的根本原因。如今椎間盤突出患者日趨年輕化，如果日常生活中不註意防護，一些不經意的小動作就有可能造成椎間盤突出。

從集性頭痛（cluster headaches）亦稱偏頭痛性神經痛，組胺性頭痛，巖神經痛，蝶腭神經痛，Horton頭痛等。

患者在某個時期內突然出現一系列的劇烈頭痛，一般無前兆。頭痛多為非搏動性劇痛，病人坐立不安或前俯後仰地搖動，不少病人的頭痛在固定時間內出現，每次發作持續15～180分鐘，會自行緩解。發作連串持續2周到3個月（稱為叢集期），許多病人的叢集期在每年的同一季節發生。間歇期數月到數年，其間癥狀完全緩解。約10％的病人有慢性癥狀。本病多見於青年（20～40歲），男性為女性的4～7倍，一般無傢族史。

叢集性頭痛的臨床表現

本病頭痛特點是頭痛發作似成群而來，表現為一連串密集的頭痛發作。發作呈周期性，無前驅癥狀。發作時疼痛從一側眼窩周圍開始，急速擴展至額顳部，嚴重時可涉及對側。呈搏動性，兼有鉆痛或灼痛，可於睡眠中痛醒。

特征性的伴發癥狀有:

顏面潮紅、出汗、患側流淚、結膜充血、鼻塞。除顳淺動脈怒張外，尚有患側瞳孔縮小，眼瞼下垂等不全性Horner氏綜合征。每天可發作1～2次，每次發作持續時間約數十分鐘至2～3小時，發作快消失的也快，緩解時間很長。患者很少有後遺的疲乏或嗜睡情況，頭痛每天有規律地在大致相同的時間發生，常於午後或凌晨發作。飲酒或硝酸甘油可以激發頭痛發作。頭痛常局限於同一側。

如何治療叢集性頭痛？

頭痛發作時用鎮痛安定類藥物效果不佳。

吸氧（100%氧氣8~10L/mim， 10~15min）；

舒馬普坦或二氫麥角胺可迅速緩解頭痛；

潑尼松40~60mg/d口服1周，典型可見戲劇性改善。

疼痛可在數小時內，多可在2d內消退。第2周逐漸減量停藥

發作期預防復發：

美西麥角2~8mg口服，1次/d；鈣離子拮抗劑（異博定緩釋型）。

預防夜間發作：

預防睡前用麥角胺直腸栓劑&二氫麥角胺皮下註射。疼痛科可采用星狀神經節阻滯緩解疼痛發作，必要時亦可考慮蝶腭神經節阻滯或毀損。