在心血管病人中使用阿司匹林可以防止血栓形成，進而降低心梗及腦梗的發生率。但是，經常有些關於阿司匹林的用藥問題很多人不清楚，如阿司匹林應該早晨吃還是晚上吃？一般劑型好還是腸溶片好？是終生服藥還是隻吃一段時間？是飯前吃還是飯後吃？如果忘瞭吃一頓，下頓補上還是不補？哪些人不宜服用阿斯匹林？等等問題，這篇文章就解決大傢的這些困惑。

一、典型病例

李大媽58歲，發現冠心病1個月，醫生建議她口服阿司匹林抗凝，100mg/日。但李大媽近日出現左上腹部偶有不適。去醫院找消化科醫生，醫生問她最近吃什麼藥，她說吃瞭一個月阿司匹林。醫生問藥的劑型，她說一般劑型。醫生問餐後吃的還是餐前吃的，她回答說餐前吃的。經過綜合分析，醫生告訴她，阿司匹林普通片應該餐後吃，而如果是腸溶片則應餐前吃。普通片餐後吃主要是為瞭減少阿司匹林對胃的刺激。李大媽很是吃驚，原來吃阿司匹林還有如此多的原則。

其實吃阿司匹林遠非這些原則，我們分析一下。

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二、口服阿司匹林的註意事項及原理

1、阿司匹林服用多長時間

心血管疾病尤其是冠心病病人口服小劑量阿司匹林，主要是使用阿司匹林的抗血小板聚集作用進而具有的抗凝作用，預防血栓形成，防止疾病進展及心梗發生。一般來說，冠心病等心血管疾病很難治愈，所以，建議病人一旦開始口服阿司匹林，如無禁忌癥，建議終生服藥。

2、口服阿司匹林的劑量

在預防血栓形成中，阿司匹林使用小劑量，一般是100mg/日。

3、何時服阿司匹林

有學者建議睡前服藥效果好。

理由如下：心腦血管事件（如腦梗、心梗）高發時段為早晨6-12時。而阿司匹林腸溶片服用後需要3-4小時能達到血藥濃度高峰，所以最好在心血管事件發生之前就有阿司匹林的良好抗凝作用，故睡前服藥好。而且，有研究發現，人類在18-24時是人體新生血小板的主要時段，如果在睡前服用阿司匹林可以很好地抑制血小板聚集，進而抑制血栓形成。

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4、服用哪種劑型好

阿司匹林片一般有兩種劑型，即非腸溶片和腸溶片。非腸溶片在胃內溶解，對胃黏膜有刺激作用。其機制主要是阿司匹林抑制前列腺素E2的合成，前列腺素E2對胃粘膜屏障功能的完善具有重要作用。故阿司匹林可以引起胃粘膜屏障功能的減弱，胃粘膜容易被胃酸侵蝕，進而可能引發胃潰瘍，甚至引起胃穿孔的發生；一般非腸溶片建議飯後服用，以減少對胃的刺激。而腸溶片，有糖衣的保護，不在胃內溶解，不會對胃粘膜形成刺激，一般建議餐前服用，減少食物對藥物的幹擾，阿司匹林腸溶片可以使阿司匹林的副作用發生降低約60%，是長期服用的最佳選擇。

5、何時服藥為好，飯前？飯後？

非腸溶片在胃內溶解，對胃黏膜有刺激作用，建議在飯後服用；腸溶片不在胃內溶解，可以安排在晚上空腹睡前服用。

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6、漏服阿司匹林

如果漏服一頓阿司匹林，不需服用2倍劑量補救，繼續原來劑量服藥即可，如果加倍服用，會增加產生副作用的風險，效果不一定好。

阿司匹林雖然抑制血栓形成效果很好，可以很好地抑制腦梗、心梗的發生，但是並不是每個人都可以使用阿司匹林。

三、哪些人不宜口服阿司匹林？

1、 合並有胃疾病的人群不宜服用

對於既往有胃潰瘍、胃穿孔的病人，一般不建議口服阿司匹林，因為可能加重病情。如確實需要抗凝治療，可以使用其它抗凝藥物替代治療，如氯吡格雷片。但具體用藥需要醫生指導。

2、 準備行外科手術、拔牙及有肝功能不全、凝血功能障礙者

如果準備近期手術、拔牙，一般要停服阿司匹林一周才可手術；主要是防止術中術後出血。凝血因子主要在肝臟合成，有肝功能障礙、凝血功能障礙者如果使用阿司匹林容易誘發自發性出血。

3、 哮喘患者不宜使用阿司匹林

阿司匹林抑制前列腺素E2合成，而前列腺素E2可以擴張氣道；當使用阿司匹林後，抑制瞭前列腺素E2合成，可能導致氣道擴張能力減弱，進而可能誘發哮喘發作。