大傢在藥店上班過程中有沒有碰到糖尿病患者前來購藥呢？

你是否知道糖尿病是一種什麼類型的疾病呢？

你完全瞭解糖尿病的早期癥狀嗎？

你知道糖尿病的聯合用藥方案嗎？

今天就和藥店智匯一起來學習糖尿病的早期癥狀，專業聯合用藥及註意事項吧！

很多人都知道，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。

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高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。而“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，但是，並不是所有的糖尿病患者都會表現出明顯的“三多一少”癥狀，很多的糖尿病患者都是在出現瞭嚴重的並發癥後才得知自己已經患有糖尿病的。那麼，是不是所有人都隻能通過查血糖才能發覺自己是否已經被糖尿病盯上瞭呢？不是的，其實糖尿病是有很多“不明顯”癥狀的，特別是在吃瞭較多升糖快的食物，比如甜食、精米飯之後，身體血液中葡萄糖含量升高，這時候體內胰島要承受的糖負擔加重，於是就會引起一系列的反應。

1 糖尿病的早期癥狀▼

1、口渴

經常性感到不明原因的口幹、唾液少，非常容易口渴，總是想喝水，尤其是想喝含糖飲料和冰水。

2、消瘦

不明原因的身體消瘦，體重相比以前明顯下降。

3、尿頻

男性沒有前列腺肥大，但經常半夜尿多，或白天時間內不明原因的尿多、尿次數頻繁等。

4、皮膚

皮膚上容易長癤子，或者經常出現膿性感染，傷口愈合速度較慢，或者已經出現尿路感染等。不明原因的皮膚瘙癢，女性外陰瘙癢，經抗炎治療、抗真菌治療或塗用一般皮膚科藥水治療均無效。黑棘皮病，脖子、腋下等部位呈黑色，一般出現在青少年身上。

5、肥胖

身體較為肥胖，有的還同時伴有高血壓、高血脂、冠心病等代謝綜合征表現。或者父母中任意一方患有糖尿病，而且自己存在嚴重的肥胖癥狀。

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6、酸痛

經常性感到四肢酸痛或腰痛，骨質酥松。雙腳足趾、手指經常感到麻木或刺痛，或經常頭暈、心慌、胸悶等。

7、疲憊虛弱

老是身體疲勞、虛弱，分身無力，工作或者學習都無法集中精力。吃飯之前感到饑餓時，心慌手抖，甚至想發脾氣。視力減退視力突然減退，經常看東西很模糊。

8、不良孕育

曾經有過多次小產、巨大胎兒、死胎、羊水過多等不良孕育史的女性。

9、耳朵

耳朵經常感到瘙癢，耳屎明顯增多，而且耳屎有著異味。

10、便秘

經常性的便秘。經常感到惡心、嘔吐或腹痛，但是又找不到明顯的腸胃原因。

11、性欲減退，脫發

男性出現不明原因的陽痿現象，女性出現性欲減退、月經不調等癥狀。經常出現嚴重性脫發。

12、其他

不明原因的下肢浮腫。

2 專業聯合用藥▼

一般治療

1、教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。

根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。

2、自我監測血糖

隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。

強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾／升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。

2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

一般藥物治療

1、口服藥物治療

（1）磺脲類藥物

2型DM患者經飲食控制，運動，降低體重等治療後，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。

對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別註意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。

下列情況屬禁忌證：

一是嚴重肝、腎功能不全；

二是合並嚴重感染，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；

三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；

四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾／升）以下，餐後2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾／升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；

五是對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應。

（2）雙胍類降糖藥

降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。

①適應證

肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；

2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；

1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；

2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。

②禁忌證

嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；

糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；

妊娠期。

③不良反應

一是胃腸道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服藥。

二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制劑

1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。①伏格列波糖 餐前即刻口服。②阿卡波糖 餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

（4）胰島素增敏劑

有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。

（5）格列奈類胰島素促分泌劑

①瑞格列奈 為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。②那格列奈 作用類似於瑞格列奈。

2、胰島素治療

胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。

根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，並已制成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。

（1）1型糖尿病

需要用胰島素治療。非強化治療者每天註射2～3次，強化治療者每日註射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。

（2）2型糖尿病

口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00註射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾／升，無效者停用口服降糖藥，改為每天註射2次胰島素。

胰島素治療的最大不良反應為低血糖。

對應癥狀聯合用藥治療

1、 糖尿病心臟病

癥狀：胸悶、心前區疼痛、心悸氣短、咳喘等。

聯合用藥方案：阿司匹林腸溶片+生脈膠囊+復方丹參片

用藥分析：

阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脈管腔狹窄而誘發冠心病心絞痛。

生脈膠囊有益氣養陰作用，可解決糖尿病所屬氣陰兩虛之證。

復方丹參片活血化瘀，疏通冠狀動脈，改善心臟的血氧供應，控制病情進展。

三藥聯合應用，作用互補，療效相加，延緩疾病惡化。

2、 糖尿病腦血管病

癥狀：可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、煩躁不安、舌強語謇、大小便失禁、氣短乏力等證。

聯合用藥方案：血塞通分散片+六味地黃膠囊+吡拉西坦片

用藥分析：

血塞通分散片具有活血作用，可擴張心臟及大腦血管，改善血液供應，緩解糖尿病腦血管病癥狀。

尿病患者易因陰虛風動並發腦血管疾病，搭配六味地黃膠囊滋陰補腎，可糾正陰虛質，控制疾病癥狀。

吡拉西坦片可促進腦內代謝，對抗大腦損傷，對缺氧所致的健忘有改善作用。

合用增強療效，從不同途徑改善腦血管病癥狀，促進大腦功能恢復。

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3、 糖尿病腎病

癥狀：口渴多飲、多食易饑、尿量頻多、大便幹結、兩目幹澀、腰膝酸軟、五心煩熱等。

聯合用藥方案：羥苯磺酸鈣膠囊+六味地黃膠囊

用藥分析：

羥苯磺酸鈣膠囊為毛細血管保護劑，可調節微血管壁的生理功能，降低血小板聚集，抑制血管活性物質對微血管的高通透作用，達到保護腎臟的目的。

六味地黃膠囊能夠滋陰補腎，一方面通過其滋陰作用，輔助降糖，另一方面，防止血糖波動對腎臟的損害，再者可降低口服降糖藥對腎的損害。

合用能夠延緩糖尿病腎病的進展,避免腎衰形成。

4、 糖尿病視網膜病變

癥狀：煩渴多飲，尿頻量多，視網膜出血、水腫滲出等。

聯合用藥方案：遞法明片+杞菊地黃丸/石斛夜光丸

用藥分析：

遞法明片為黃酮類藥物，具有抗氧化活性，可增加靜脈張力，達到保護血管，延緩和控制視網膜病變的作用。

杞菊地黃丸/石斛夜光丸有滋補肝腎作用，改善糖尿病、動脈硬化等對眼睛的損害。

聯合應用可以改善眼部癥狀，延緩病情進展，避免失明。

5、 糖尿病周圍神經病變

癥狀：足趾麻木、發冷，或如蟲行皮中，或痛如針刺，或皮膚幹燥，肌肉無力等。

聯合用藥方案：甲鈷胺膠囊+木丹顆粒

用藥分析：

甲鈷胺膠囊具有營養和改善神經功能作用，可抑制藥物、疾病等因素所引起的神經退變，臨床常用於周圍神經疾病的治療。木丹顆粒具有益氣活血，通絡止痛的功效，可用於氣虛血瘀所致的四肢及軀幹麻木、疼痛及感覺異常。合用可控制和改善各種神經受損癥狀，提高患者生活質量。

6、 糖尿病便秘

聯合用藥方案：麻仁軟膠囊+膳食纖維片

用藥分析：

麻仁軟膠囊具有潤腸通便作用，伴氣虛者，還可搭配白參、西洋參、黃芪等補氣中藥。

膳食纖維片，一方面能刺激胃腸道蠕動，吸收腸道內水分，緩解便秘，另一方面還可減緩葡萄糖在腸道內的吸收，降低餐後血糖。

合用安全性高，解決便秘作用突出。

7 、糖尿病合並多種感染

聯合用藥方案：

1、皮膚細菌感染：阿莫西林膠囊+清熱散結膠囊+碘酊

2、泌尿道感染：阿莫西林膠囊+復方石韋膠囊

3、口腔感染：阿莫西林膠囊+替硝唑片+復方氯已定含漱液

用藥分析：

阿莫西林膠囊為廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌作用較明顯，可用於敏感菌所致的各種感染。

清熱散結膠囊為清熱解毒中成藥，可加強阿莫西林膠囊等西藥抗生素作用。

碘酊為皮膚消毒劑，有利於控制皮膚炎癥感染。

復方石韋膠囊能夠清熱利濕，用於泌尿道炎癥感染。

替硝唑片具有較強的抗厭氧菌作用，與阿莫西林膠囊等抗生素同用，可協同增效。

復方氯已定含漱液為廣譜消毒防腐藥，對多種致病菌有抑制和殺滅作用。

聯合運用，強力殺菌、抗感染，增強療效。

8、 糖尿病陽痿

聯合用藥方案：五子衍宗丸+B族維生素片

用藥分析：

糖尿病患者常伴有腎精虧虛，五子衍宗丸具有補腎固精的作用，通過對腎精的補足改善其所引起的陽痿。

B族維生素可改善神經功能，延緩本病後期對自主神經的損害。合用治療和預防相結合，全面調理陽痿及其他並發癥。

3 註意事項▼

1、飲食調養

飲食療法是糖尿病綜合治療的基礎和前提，糖友一定要控制飲食，定時定量，少吃多餐，主食粗細搭配，副食葷素搭配，少肉多魚，少油多清淡，限制甜食。

2、 情緒調養

樂觀穩定的情緒有利於維持機體內在環境的穩定，糖友在日常生生活中，應保持樂觀開朗的心態，不良情緒出現時，可通過閱讀、傾訴、聽音樂等方式調節，盡快驅趕陰霾。

3、運動調養

每天堅持適當的運動，有助於血糖的穩定。建議糖友結合自己的興趣愛好和身體狀況，選擇合適的運動項目，如散步、快走、慢跑、遊泳、跳舞、做操等。需提醒糖友的是，不能空腹運動，以免發生低血糖反應。

4、睡眠調養

健康的生活方式對糖友來說很重要，作息規律，早睡早起，保證充足的睡眠，有助於血糖的穩定。

5、監測血糖

規律的血糖監測，有助於隨時掌握身體健康指數變化，瞭解血糖控制狀況。建議糖友要學會從血糖數據中總結原因，不好的方面及時調整，好的方面長久堅持下去，願大傢的血糖越來越穩定！

6、進餐宜定時定量夏季天熱，人們往往食欲欠佳，但糖尿病人仍須規律進餐，尤其是應用胰島素的患者，不可隨意減少主食，否則容易出現低血糖。

7、出汗多莫忘補水夏季天熱，出汗失水多，糖尿病人應註意多補充水分，每天飲水量不低於1500毫升。

有些患者因為擔心多喝水會引起多尿，所以口渴卻不敢喝水，這是非常錯誤和危險的!老年糖尿病患者由於身體失水後口渴感不明顯，更應註意主動補充水分，可以多喝白開水或茶水，但不宜飲用可樂、雪碧等含糖飲料和汽水。

8、時令瓜果莫貪食

夏天，各種時令水果大量上市，有的患者經不起誘惑，吃起來沒有節制，結果導致血糖失控。

但話又說過來，水果也不是糖尿病人的絕對禁忌，在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可選擇吃些糖分低、水分大的水果，但一次進食量不宜多。* 哇，這麼長的文章你都看完瞭，真是棒(๑•̀ㅂ•́) ✧

現在腦海裡有沒有形成一個完整的知識體系呢？一下子沒記住沒有關系，可以收藏本文，以後多次復習，總會記住的~

（昨晚肯定在熬夜看【藥店智匯】~）