大傢好，我是您身邊的牙齒護理小幫手 Doctor.Zhang。關註我，讓您的牙齒越來越健康！

如果你的牙齒做過根管治療，基本都會聽到醫生說，“這顆牙齒做瞭根管治療後，會變得更加脆弱，需要做牙套來保護。”大部分患者會聽從醫生的建議，做瞭牙套。但也有部分患者是沒有做的，主要有4個原因。

第一：做牙套，要把我的牙齒磨小瞭，我可不願意。

第二：這牙套的費用太高瞭吧，我回去考慮下。

第三：做瞭牙套，總感覺是假的，別扭。

第四：這醫生不會是在坑我錢吧，補起來就好瞭。

但Doctor.Zhang告訴您，做瞭根管治療的牙齒，絕大多數都需要做牙套，隻有少部分是可以考慮不用做的。您看完下面的分析，就可以做出判斷瞭，為什麼需要做牙套。

牙齒分為牙冠和牙根，牙冠是暴露在口腔裡面的，牙根是埋在骨頭裡面的。所謂的根管治療，就是對牙根裡面的管道進行清潔，達到治療疾病的目的。那什麼疾病需要根管治療呢？當牙神經受到不可逆的傷害時，就需要根管治療，比如牙髓炎、死髓牙、根尖周炎、部分牙外傷的病例。這個下次會具體講講根管治療。這篇主要討論根管治療後為什麼需要做牙套。

牙齒有幾個重要的解剖結構，支撐著牙齒不容易被折斷。

一、繼發性牙本質。牙齒的一生都在不斷形成牙本質，使髓腔越來越窄，牙本質越來越厚。而牙本質有很好的韌性，類似於青竹子，當牙齒受到咀嚼力時，牙齒產生形變，但不至於折斷。同時中間的牙本質加固瞭牙尖之間的連接，成為一個整體。

紅線范圍為髓腔 綠色箭頭為牙本質厚度

二、邊緣嵴。將多個牙尖連接起來，形成一個整體，類似於將很多雙筷子捆綁在一起。即使當某個牙尖受力時，產生形變，但整體強度高而不至於劈裂。

紅線代表邊緣嵴，連接頰舌側牙尖

那當牙齒做瞭根管治療後，會有什麼變化呢？

根管治療需從 面中央鉆洞，建立一個清理污穢物質的通道，這樣才能把根管裡面的細菌等腐敗物質清除幹凈，達到治療疾病的目的。

面鉆洞，與牙根相通381fdf3d0f294ab707285e83e68f355a插入根管銼 清理牙根

當做瞭根管治療後，牙冠部沒有牙髓細胞及營養，導致此處的繼發性牙本質不再生成，也就是牙齒內部不再增厚。同時因為 面中央鉆洞去除瞭連接牙尖的牙本質，進一步削弱瞭牙齒抗劈裂的強度。但研究表明，在其他結構未被破壞的前提下，單純根管治療後的牙齒，強度隻下降瞭不到10%。說明這還是可以抵禦正常咀嚼力帶來的折裂風險。

根管治療前後牙本質喪失量對比

但最重要的是絕大部分需要做根管治療的牙齒，邊緣嵴在治療前或多或少都已經喪失。研究表明，當活髓牙（牙神經好的牙齒）喪失一條邊緣嵴時，強度下降約35%；喪失2條時，強度下降55%。若是根管治療後的牙齒，這強度下降更大，因為 面中央的牙本質也喪失瞭。

3193762d5c87ada9e1bddd17b22bc0f9遠中邊緣嵴已經喪失

當牙齒在受到外力時，牙尖會有不同程度的變形，而根管治療後的牙齒，尤其是邊緣嵴有喪失的情況下，牙齒強度急劇下降。若根管治療後的牙齒未做牙套，受到的力量主要是水平分力，類似於將牙齒從中間掰開。當這力量超過瞭牙尖的強度時，則會使牙齒劈裂，最後結局是拔除。

模擬邊緣嵴喪失1條及根管治療後牙齒的結構變化牙齒中間可見一條明顯劈裂線

而當做瞭牙套後，牙套為一個整體，同時將薄弱的牙尖降低，這樣牙齒在受力時，改變瞭牙齒的受力方向，主要是平行於牙長軸，這樣可將力分散到剩餘強大的組織內，如牙頸部或牙根或牙槽骨，從而達到保護牙齒的作用。所以這就是為什麼牙醫建議你做牙套的原因瞭。

深黃色代表修復材料，紅箭頭代表牙齒受力，黑箭頭代表材料受力後如何傳導力量 A：補牙，受力時大部分向牙尖兩邊水平方向，似向外掰；B：牙齒劈裂 C：牙套修復，受力時大部分垂直向牙齒，與牙長軸一致，將力傳導到牙槽骨，減少牙齒水平受力751e2f44fdf3993333e78d4cae256af6根管治療後，高嵌體修復牙齒

聰明的你會發現，若牙齒的邊緣嵴沒有任何喪失，以及其他結構都比較完整，那是不是可以不用做牙套瞭呢？從理論上來說，是的。但是，要綜合口腔的其他情況綜合判斷。比如，你有夜磨牙或緊咬牙習慣，這個牙齒的受力是比正常大很多倍的；你有偏側咀嚼習慣，長期使用這邊；又或者咬合過緊、咬肌發達、喜歡吃硬的食物等，這都會增加這顆牙的受力。這都會建議做牙套的。比如你的咬合正常或輕接觸，平時隻是喜歡吃較軟的食物，又或者對 牙是活動牙，那不做牙套也是可以的。

因畸形中央尖折斷導致根尖周炎，根管治療後直接樹脂充填

最後，有句重要的話送給大傢的：為瞭牙齒更加堅固耐用，聽從專業牙醫的建議是個很好的選擇！

為瞭牙齒更加堅固耐用，聽從專業牙醫的建議是個很好的選擇！

為瞭牙齒更加堅固耐用，聽從專業牙醫的建議是個很好的選擇！

重要的事情說3遍！

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