2014 年國傢衛生計生委、教育部、財政部等聯合印發《關於建立住院醫師規范化培養制度的指導意見》。

意見提出，2015 年全面啟動住院醫師規范化培訓工作，到 2020 年基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均要接受住院醫師規范化培訓。從此，規培成為瞭所有醫生正式執業的必經之路。

規培制度對學醫的人來說可以說是既愛又恨，有人認為規培能加強臨床技能，幫助醫學生更快成長；有人卻認為規培浪費光陰，自己成為瞭醫院的免費勞動力。

真實的規培生活究竟如何？丁香園調查瞭 3023 位參加過規培的醫生，帶來這份規培生存現狀報告。

規培期間主要從事醫療文書寫作

超一半表示獲得尊重感不強

在 3023 名參與調查的醫生中，其中 2351 人目前正處於規培階段，672 人已完成規培。按照規培類型看，其中單位人規培 1319 人，社會人規培 900 人，專碩四證合一規培 802 人。

調查顯示，64.4% 的規培生表示主要從事醫療文書寫作，其次為臨床操作，占比 12.5%，培訓學習占比 11.5%，位列第三。

丁香調查制圖

60.2% 的人表示在規培期間有收獲，在臨床操作能力、臨床思維、與患者的溝通方面的能力均有所提升。值得註意的是，表示「有所收獲」的規培生中 80% 均來自三甲醫院，不難看出醫院等級越高，對規培生的能力和鍛煉影響越大。

盡管「規培無用論」的觀點常常出現，但本次調查結果顯示，隻有 12.4% 的人認為「規培沒有用處，自身在規培期間並沒有收獲和提升」。

除瞭能力提升外，許多規培生吐槽自身在醫院不被重視。規培生自我價值感和被尊重感如何？本次調查結果顯示，僅 2.6% 的人覺得在醫院感受到被尊重，超半數（52.9%）認為自己沒有被尊重、不受重視。

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近三成表示月收入千元以下

不同類型規培待遇差距大

2014 年 8 月，衛計委提出中央財政將自 2014 年起對住院醫師規范化培訓提供專項資金支持，資金補助標準為 3 萬元/人年。補助資金 2/3 用於補助參培住院醫師，1/3 用於補助基地和師資。

本次調查顯示，近三成（27.5%）表示每月收入在 1000 元以下，其中 8% 的人表示規培期間「沒有收入」，每月收入在 3000 元以上的占 32.3%。

在每月收入在 3000 元以上的人員中，50.6% 的是社會人規培，44.9% 的單位人規培，專碩四證合一僅占 4.4%。大多數（83.5%）的人都來自三甲醫院。

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從學歷對應的收入占比看，學歷越高，相應規培的收入待遇越好。本科與碩士學歷的規培的收入變化幅度比較大。

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調查顯示，每月規培收入在 3000 元以上的占比最高的 10 所醫學院校分別是：上海交通大學、南方醫科大學、廣東醫科大學、重慶醫科大學、安徽醫科大學、長沙醫學院、福建醫科大學、西南醫科大學、復旦大學、廣州醫科大學。

從對應區域的收入占比看，一線城市的規培月收入在 3000 元以上的占比最高，達到瞭 54.6%，在一線二線城市參加規培，相對來說規培待遇會更好。

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此外，不同類型規培生收入待遇差別較大，其中社會人規培的收入最高，每月平均收入補助收入在 3000 元以上，單位人規培其次，每月平均收入補助在 2000～2999 元，專碩四證合一規培收入最低，每月平均收入補助不足 1000 元，其中包括 20% 的人沒有收入，很多醫院連規培補助都不能按時發放。

這或許與不同類型規培的資金支持不同有關，社會人規培收入由國傢保障，而專碩並沒有專項資金的支持，具體收入發放要結合醫院及科室的情況。

在醫院資源傾斜上，38.6% 的人認為醫院更傾向於本院規培生，4.9% 的人認為更傾向於委培，36.2% 的人認為二者差不多，大部分（89.8%）調查對象表示，規培生和本院住院醫師難以做到同工同酬。

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八成規培生每天工作 8 小時以上

近兩成表示考慮轉行

在工作強度方面，本次調查顯示，28.3% 的人認為規培期間比本院住院醫工作強度大、時間長，55.6% 人認為和住院醫師工作強度時間差不多。

具體到每天平均工作時長，僅 18.4% 的人表示在 8 小時以內，55.8% 的人工作時間在8～10小時，10～12 小時占比 12.8%，工作 12 小時以上的占比 7.2%。

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在每周夜班頻率方面，55.2% 的人表示平均每周要值 1 次夜班，38.9% 的人每周 2 次夜班，5.9% 每周夜班是在 3 次以上。

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在對於未來的期望方面，規培生普遍不太樂觀。66.7% 的人認為自己規培結束後，無法留院工作，僅 11.2% 的人認為可以留院工作。在今年新冠肺炎疫情的影響下，76.4% 的人表示不願意延遲畢業。

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在現有的待遇情況與工作壓力下，調查顯示，近兩成（19.9%）規培生表示目前已有轉行意願，有 41.3% 的沒有轉行意願，會堅持做下去。

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提高待遇、重視培訓是普遍期待

本次調查結果顯示，盡管部分言辭激烈，但一線醫生的心聲並非隻停留在抱怨。大部分規培生都認同這一制度有助於醫生的成長，並且期待從中獲益。

不過，在待遇、教育培訓、自我價值感等方面，現有情況距離規培生的期望值還存在不小的差距，而提高待遇、重視培訓則是普遍期待。

丁香園站友 @藝萌曉苧 表示，規培本身想法挺好，想提高臨床醫生的綜合能力。但是規培時間太長，科室安排不合理，導致幹雜活的時間遠多於學習的時間；最關鍵的是，碩士畢業進入規培時，很多人都處於剛成傢立業階段，甚至背負養傢糊口的壓力，但是規培現有收入遠足以支持這一點。

丁香園站友 @dxy_7xpw1ra9 認為，醫院對規培的重視程度不夠，更多的在於規培醫生的輸出，而忽略對規培醫生技能的提高。換言之，感覺自身更像隨時準備貢獻的勞動力，而不像有計劃的學習而能得以技能提升的初入臨床的規培醫生。

丁香園站友 @給你依靠o 建議，希望提升補助工資，加強師資的培訓。多不僅局限於科室專業一些培訓、講課，增加重要科室的輪轉時間。

近年來，在崗醫師數量不足以滿足社會需求，中國醫學院校招生分數線相對下降，部分地區甚至選擇飲鴆止渴，通過降低入職要求來緩解矛盾。在此大背景下，如果不努力改善規培住院醫生的生存環境，片面提升規培住院醫生的標準和要求，反而可能適得其反，進一步降低行業的吸引力。[1]

醫學是一門需要終身學習的學科，而規培制度誕生的初衷無疑是為瞭更好地助力這一點。本次疫情後，專業醫務人員儲備與醫療資金投入的重要性再一次彰顯。

如何讓理想照進現實？如何更好地「聽取一線的聲音」？如何為臨床醫生的成才更好地創造條件？這是規培制度完善過程中無法回避的討論。（數據來源：丁香調查，責任編輯：李帥、gyouza）

題圖來源：圖蟲創意

參考來源：1. 崔永，王天佑，從美國住院醫生培訓看中國住院醫師規范化培訓的挑戰和方向，中國肺癌雜志，2016 Jun 20; 19(6): 321–327.