借著這條新聞，聊一聊暴露前用藥（PrEP）。

什麼是暴露前預防（PrEP）？

暴露前預防（PrEP）

所謂暴露，就是指發生瞭一些事情導致自己處於可能感染艾滋病的風險當中。這些事情包括和不熟悉情況的同性或異性發生性接觸，以及一些職業暴露（比如手術過程中接觸陽性病人，刺傷或割傷自己；警察在緝毒過程中被陽性者紮傷等）。

所謂暴露前預防（PrEP），就是指在這些事情發生之前，提前服用藥物來進行預防。而暴露後預防（PEP），當然就是指事後補救措施，所謂的“後悔藥”也是這個意思。

在舒發泰獲批之前，隻有暴露後預防用藥方案是明文規定存在的。根據暴露源、暴露級別由醫生給出適合的用藥方案。用藥方案裡一般是多種抗病毒藥物組合使用，舒發泰是其中一種。

關於職業暴露後的處理，我會再寫一篇文章單獨來介紹。

什麼人適合暴露前預防？

藥總是不吃的好。如果自己發生暴露的概率很低，肯定是沒必要吃這個藥的。比如醫生，艾滋病職業暴露可能一輩子都不會發生，當然就沒必要吃。即便發生瞭，采取暴露後預防措施，也是更明智的選擇。

所以，PrEP適合於有較高感染HIV風險者。

比如男男性行為人群中的高危性行為者，包括與多個同性性伴發生肛交性行為且不能堅持使用安全套者，頻繁使用助性劑發生同性肛交性行為者，從事為同性提供商業性性服務者等。另外，單陽伴侶中陽性一方抗病毒治療尚未達到病毒持續成功抑制前，陰性一方除堅持使用安全套外，也可以采用PrEP提供更多保護。頻繁使用HIV暴露後阻斷用藥者也建議采用PrEP。

暴露前預防用藥的兩種服藥方式

目前國際上推薦的服藥方式有兩種，分別為每日服藥方案和按需服藥方案。

1、每日服藥方案：每天定時服用一片。

2、按需服藥方案：即所謂的“2+1+1”。在發生行為前的2~24小時服用2片藥物，在發生行為後的24小時時服用1片，48小時再服用1片。需要註意的是，這種方案通常指建議男性同性戀群體采用。

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暴露前預防的效果如何？

科學研究顯示，如果按規定使用PrEP，可以將HIV經性傳播感染的風險降低90%以上。每天規律使用PrEP的人會比經常漏服的人收獲更好的預防效果，依從性越好，藥效越好。

費用如何？

目前我查詢到的網上售價為1980元一盒，一盒30片。

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也就是說如果采取暴露前預防，每月需要將近2000元的開支。這對普通人來說，是一筆不小的費用。

所以，堅持使用安全套，對高危人群來說，仍然是比較經濟且有效的預防措施。

其他PeEP研究如何？

最新報道稱，一傢名為ViiV Healthcare 的公司在2020年國際艾滋病大會上公佈瞭一項HIV預防研究。

研究結果顯示，在預防HIV-1獲得性感染性方面，每2個月給藥一次的cabotegravir長效註射劑（CAB LA），比每日口服舒發泰更有效，有效率高出66%。

也就是說，如果此款藥物獲批，預防性用藥方案將由365天天天服藥減少到每年隻需要註射6次。這對於有感染風險的人群來說，無疑是利好消息。

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不過該藥物正式批準上市時間未定，價格也不詳，還要進一步觀望。

以上。