汗腺定義

汗腺（英文sweat glands或sudoriparous glands）是皮膚上產生汗液的小管狀結構。汗腺是人體外分泌腺體的一種，這類腺體分泌物質後通過導管排出到上皮表面。

皮膚解剖圖。汗腺分為大汗腺與小汗腺

汗腺通過蒸發散熱起到調節體溫的作用。當體內溫度升高時，汗腺會向皮膚表面釋放水分。水分迅速蒸發，隨後冷卻皮膚和下面的血液。這是人類最有效的體溫調節手段。

人類手指上的汗腺開口

汗腺是表皮在生長發育過程中衍生的皮膚附屬器之一。汗腺隻發生於胚胎的早期發育階段（胎齡12～32周），出生後不再生成新汗腺。

大汗腺與小汗腺

汗腺有兩種主要類型，大汗腺（apocrine sweat glands,又稱頂漿腺）與小汗腺（eccrine sweat glands）。它們的結構、功能、分泌產物、排泄機制、解剖分佈以及不同物種的分佈都有很大的不同。

下圖是我總結的兩種汗腺的區別：

dbf6322a801bfe1cfcd42b09dca77d17大汗腺小汗腺的區別。汗液中是否含有蛋白質、脂肪酸是決定是否出現腋臭的關鍵。

小汗腺是人體的主要汗腺，幾乎存在於所有皮膚中，手掌和腳底的密度最高。小汗腺的分泌物就是普通的汗水，主要由水組成。

b371e9f5ccebb171cfae9e0116185e5e手臂上的小汗腺分泌的汗液。普通汗液幾乎不含蛋白質、脂肪酸，無特殊氣味。主要作用是調節體溫

人類的大汗腺隻存在於身體的某些特殊部位：腋窩、乳暈和乳頭、耳道、眼皮、鼻翼、會陰和外生殖器的某些部分。大汗腺產生的特殊氣味在哺乳動物的群居生活、性行動中有重要意義。

大汗腺還有很多種變體，包括眼皮中的瞼板腺（瞼板腺發炎俗稱“針眼”）；產生耳垢（俗稱耳屎）的耵聹腺；產生乳汁的乳腺。人身體的其餘部分都是小汗腺。

兩種大汗腺的變種-瞼板腺和耵聹腺。其作用分別是分泌眼瞼和外耳道的油膜，起潤滑和保護作用。71bc3cff99a8b1b7c242f31861b00e8b乳腺也是大汗腺的變種

順帶說一句，由於人體在腋下以外還有別的地方有大汗腺，因此很多人在進行腋臭手術之後，腋下沒有臭味，但是身上還會有一點點腋臭的氣味。這有可能是由於乳暈、會陰部位的大汗腺分泌物產生的。

動物的汗腺

跟人類相反的是，大多數非靈長類哺乳動物的身體大部分都是大汗腺。在狗和貓身上，在每個毛囊上都有大汗腺，甚至在它們的泌尿系統中也有大汗腺；但隻有腳墊和鼻子上有小汗腺。

它們的大汗腺和人類的大汗腺一樣，會產生一種油膩、不透明的分泌物，這種分泌物在細菌分解後會產生特有的氣味（例如大傢常說的“狗味”）。它們腳墊上的小汗腺分泌的汗液會增加摩擦力，防止它們在逃離危險時打滑。

貓通常在腳掌部位分泌汗液。夏天可以見到貓走路會有濕的腳印。腳掌分泌汗液對於原產於沙漠的貓可以起到防止打滑的作用狗的鼻子上有較多小汗腺。因此夏天狗鼻子總是濕濕的

汗腺的發育

小汗腺和大汗腺都起源於表皮。小汗腺以上皮細胞芽的形式開始生長，生長到下面的間質中。然後，腺體的分泌成分通過腺體的伸長和末端的卷曲形成。小汗腺在懷孕第四個月時首次出現在手掌和腳底；出生後不久就開始發揮功能。

另一方面，大汗腺直到青春期在激素刺激後才能發揮作用。大汗腺的導管不會在皮膚表面開口，而是開口在毛囊。分泌物通過皮膚的毛發開口釋放。這些大汗腺導管的管道進入皮脂腺表面的毛囊，從而產生富含蛋白質的汗液。

大汗腺分泌物與腋臭

小汗腺的分泌物主要成分為水、氯離子、鈉離子、鉀離子、鈣離子、尿素以及非常少量的氨、乳酸及氨基酸等。因此，普通汗液被細菌作用後隻會產生淡淡的酸味。

類似於乳汁，腋臭患者的大汗腺的分泌物濃稠，裡面含較多的蛋白質、脂肪酸。因此腋臭患者通常會發現衣服的腋下有淡黃色或者白色的分泌物，幹燥之後甚至出現結晶的現象。

腋臭患者的大汗腺分泌物富含蛋白質、脂肪酸

在細菌的作用下，大汗腺分泌物被分解，產生各種帶有特殊氣味的物質，形成非常有特點的“辛辣”臭味。

單純腋臭癥與腋窩汗臭癥

在臨床上，有的醫生會將腋臭分為單純腋臭和腋窩臭汗癥。

單純腋臭是隻有大汗腺分泌物產生的特殊氣味；而腋窩臭汗癥除瞭有腋臭以外，同時伴有小汗腺分泌功能亢進，局部汗液分泌量增加，即有多汗的癥狀。

腋窩臭汗癥，表現為腋臭同時伴有腋下多汗

那麼，既然所有人都有大汗腺，為什麼我們周圍大部分人都沒有腋臭呢？秘密就在基因裡。下一篇文章我將給大傢介紹腋臭的的關鍵因素-Abcc11基因。

參考文獻：

Hodge BD, Sanvictores T, Brodell RT. Anatomy, Skin Sweat Glands. [Updated 2021 Oct 14].

Morioka, D., et al., Axillary Osmidrosis. Annals of Plastic Surgery, 2020. 84(6): p. 722-728

Bang, Y.H., et al., Histopathology of Apocrine Bromhidrosis. Plastic and reconstructive surgery (1963), 1996. 98(2): p. 288-292

張悅等, 腋臭發病的相關影響因素研究進展. 中國美容醫學, 2018. 27(10): 第167-169頁