本文转自微信公众号:CardiovascularSurgery
专家简介:励峰,现任上海市第六人民医院心血管外科主任,主任医师,医学博士,硕士生导师。心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法,并有开拓性工作。
一、微创心脏手术概念
微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。在心血管外科,微创手术可分为介入微创手术和小切口(胸腔镜下)微创手术。
介入微创心脏手术
(1)先天性心脏病:房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等;
(2)瓣膜疾病:经导管主动脉瓣置换(TAVI)、经导管二尖瓣置换(TMVR)等;
(3)大血管疾病:主动脉支架植入术(主动脉缩窄、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等);
(4)其他:室间隔穿孔封堵术等
小切口微创手术
(1)先天性心脏病:房间隔缺损修补术、部分型肺静脉异位连接矫治术等;
(2)瓣膜疾病:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣成型或置换术等;
(3)冠心病:冠脉搭桥术等;
(4)其他手术:心脏肿瘤切除术、房颤消融术等;
二、与传统心脏手术比较
外观对比
创伤对比
术后恢复
微创手术五大优点:
①创口小
②疼痛轻
③恢复快
④住院时间短
⑤出血少
三、什么情况下不可以做心脏微创手术?
除了以下手术禁忌证外,可选择合适患者行心脏微创手术:
(1)体外循环心内直视手术体重<15 kg 和过度肥胖者;
(2)严重胸廓畸形如漏斗胸,心脏完全位于左侧胸腔内,无法提供最佳的手术野显露者;
(3)入路胸腔严重粘连者;
(4)严重血管病变,包括腹主动脉、髂动脉或股动脉疾病,或有严重的主动脉粥样硬化者;
(5)心功能分级(NYHA)Ⅳ级、有低心排血量综合征及并发肝、肾功能不全者,近期有神经系统征象如栓塞史者;
(6)先天性分流性心脏病合并严重肺动脉高压出现双向分流或紫绀者,或合并其它严重心内畸形者;
(7)房颤合并心包炎、冠心病、左房血栓者,为非体外循环腔镜下消融术禁忌。
微创心脏手术的目的,就是通过不同于传统的手术器械和设备,选择新的微创伤的手术径路,完成同样安全可靠的心脏手术,达到减少手术创伤,缩短住院时间,加快术后正常生活工作状态的恢复过程,增加美学效果,从而最大限度地减少手术对患者的身心伤害。
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