本文转自微信公众号：CardiovascularSurgery

专家简介：励峰，现任上海市第六人民医院心血管外科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。

一、微创心脏手术概念

微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。在心血管外科，微创手术可分为介入微创手术和小切口（胸腔镜下）微创手术。

介入微创心脏手术

（1）先天性心脏病：房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等；

（2）瓣膜疾病：经导管主动脉瓣置换（TAVI）、经导管二尖瓣置换（TMVR）等；

（3）大血管疾病：主动脉支架植入术（主动脉缩窄、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等）；

（4）其他：室间隔穿孔封堵术等

小切口微创手术

（1）先天性心脏病：房间隔缺损修补术、部分型肺静脉异位连接矫治术等；

（2）瓣膜疾病：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣成型或置换术等；

（3）冠心病：冠脉搭桥术等；

（4）其他手术：心脏肿瘤切除术、房颤消融术等；

二、与传统心脏手术比较

外观对比

创伤对比

术后恢复

微创手术五大优点：

①创口小

②疼痛轻

③恢复快

④住院时间短

⑤出血少

三、什么情况下不可以做心脏微创手术？

除了以下手术禁忌证外，可选择合适患者行心脏微创手术：

（1）体外循环心内直视手术体重<15 kg 和过度肥胖者；

（2）严重胸廓畸形如漏斗胸，心脏完全位于左侧胸腔内，无法提供最佳的手术野显露者；

（3）入路胸腔严重粘连者；

（4）严重血管病变，包括腹主动脉、髂动脉或股动脉疾病，或有严重的主动脉粥样硬化者；

（5）心功能分级（NYHA）Ⅳ级、有低心排血量综合征及并发肝、肾功能不全者，近期有神经系统征象如栓塞史者；

（6）先天性分流性心脏病合并严重肺动脉高压出现双向分流或紫绀者，或合并其它严重心内畸形者；

（7）房颤合并心包炎、冠心病、左房血栓者，为非体外循环腔镜下消融术禁忌。

微创心脏手术的目的，就是通过不同于传统的手术器械和设备，选择新的微创伤的手术径路，完成同样安全可靠的心脏手术，达到减少手术创伤，缩短住院时间，加快术后正常生活工作状态的恢复过程，增加美学效果，从而最大限度地减少手术对患者的身心伤害。