對兒童康復來說，兒童在其發展過程中需要康復訓練的持續介入，陪伴兒童最長時間的是傢長，而傢庭是兒童成長的最重要的場所，傢長參與到發育障礙兒童的教育和康復，能促進他們的學習表現，更有利於他們的發展和進步。同時，傢庭康復是一種經濟、有效、實用、方便的康復方式，要使傢長真正參與到發育障礙兒童的教育和康復中，必須要先瞭解寶寶的情況，其傢庭康復的現狀及影響因素等，以便更有效地為其提供更恰當的幫助和服務。接下來簡單說說適齡兒童坐立位平衡的傢庭訓練怎麼進行。

什麼是平衡反應？

神經系統發育的高級階段，出現皮層水平的平衡反應。當身體重心移動或支持面傾斜時，機體為瞭適應重心的變化，通過調節肌張力以及軀幹與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。

坐位反應

前方6個月左右出現，側方8個月左右出現，後方10個月左右出現，終生存在

（1）檢查方法：小兒於坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、後方推動小兒，使其身體傾斜。

（2）反應：小兒為瞭維持平衡，出現頭部和胸部立直反應的同時，分別出現兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側上肢立刻向側方支撐、另一側上肢有時伸展；兩手迅速伸向後方做支撐動作。通過上述反應，保持身體的平衡。

立位反應

前方12個月左右出現，側方18個月左右出現，後方24個月左右出現，終生存在

（1）檢查方法：小兒於站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、後方推動小兒，使其身體傾斜。

（2）反應：小兒為瞭維持平衡，出現頭部和胸部立直反應以及上肢伸展的同時，分別出現腰部向前方、左右方向、後方彎曲以及腳向前方、左右方向、後方邁出一步。

坐位姿勢運動發育

主要特點是：

①發育順序是全前傾→半前傾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐。②與平衡反應密切相關。③是抗重力伸展以及相關肌群發育的過程。

來自網絡

坐位姿勢運動發育

1.全前傾（新生）

2.半前傾（2-3個月）

3.扶腰坐（4-5個月）

4.拱背坐（6個月）

5.直腰坐（7個月）

6.扭身坐（8-9個月）

7.坐位自由玩（8-9個月）

立位姿勢運動發育

來自網絡

1.陽性支持反射（新生）

2.不支持（2個月）

3.短暫支持（3個月）

4.尖足支持（4個月）

5.立位跳躍（5-6個月）

6.扶站（7-8個月）

7.獨站（9-10個月）

8.牽手走（11個月）

9.獨走（12個月）

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步行姿勢運動發育

嬰幼兒步行發育的特點：

（1）由兩腳分開大足距向兩腳並攏小足距發展

（2）由上肢上舉到上肢下降發展

（3）由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動。

（4）由肩與骨盆的無分離運動，到有分離運動。

（5）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節律的步態發展。

（6）由缺乏骨盆的回旋到加強骨盆的回旋

（7）足尖與足跟接地時間短，主要為腳掌著地

（8）站立位的膝過伸

兒童粗大運動發育影響因素

1.傢族遺傳因素

2.環境因素

3.智力落後

4.神經肌肉疾病

5.腦損傷和腦發育障礙

6.其他疾病

坐姿對軀幹的影響

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站姿

錯誤的姿勢會極大影響我們的身體中線，影響各關節的負重，軟組織壓力，骨骼肌肉發育，傢長們註意不要在錯誤姿勢下進行康復訓練，也不要在孩子未到發育裡程碑時對寶寶進行多度訓練奧（對姿勢想要瞭解更多的話可以去看我寫的姿勢管理的兩篇文章奧）

對姿勢的控制——關鍵點控制（lg：Ribs as a Key Point of Control 用肋弓作關鍵點控制把胸廓與骨盆連接上）

用肋弓作關鍵點控制把胸廓與骨盆連接，增加寶寶軀幹穩定性，坐位平衡訓練，逐步減少輔助

Weight Shifting重心轉移

在寶寶能維持簡單坐位平衡後，可以增加重心轉移如向身體兩側夠物（玩具），逐步增加動作難度（拍手，拿奶瓶，負重）

寶寶坐位姿勢的調整

b96820f4af5e094bdb244dc3786e3000平時要註意寶寶的姿勢，如果寶寶出現骨盆後傾情況，一個楔形墊就能簡單調整

常用訓練用具bobath球楔形墊彈力帶棉被，床單，枕頭，毛巾卷，小椅子，高椅子（都是傢裡可以找到的啦）沙發，衣桿，沙袋。

髖關節運動

• 骨盆相對股骨的運動（平衡）

所以，我們的運動對我們的髖關節發育要求很高，對於特殊兒童我們不能忽視對髖關節的針對性訓練，接下來我們就來一起看看。

• 85% 的傢庭鍛煉使用彈性阻力訓練（場地限制少）

動作設計的因素

• 1、接觸面（大小，高低，角度，穩定度）
• 舉個例子：坐大椅子比坐小板凳要簡單，坐矮凳子比坐高凳子（腳離地）簡單，坐平整穩定的凳子比坐不穩定的椅子（搖搖椅）要簡單
• 2、扶持物（扶持方式，扶持物類型）
• 從雙手扶到單手扶，從扶父母雙手到扶棍子，從扶棍子到扶繩子。。。
• 3、動機的設計
• 關於孩子動機的制定設計，如果是成人，你隻需要告訴他，接下來你要做哪些運動處方，為什麼要做這些？而對於孩子，在針對病情制定治療方案之後你需要考慮的是動機！動機很重要，既如何讓孩子配合你的治療方案，並完成康復（特別是那些認知落後或註意力缺陷的孩子和自閉癥的孩子），這時強化物的應用，外在反饋及遊戲的設計就會很重要。（這部分是題外話，關註的人多的話我繼續更新）
• 4、輔助方式（輔具）
• 5、外在阻力
• 6、負重程度

對於大齡特殊兒童-超負荷原則(Overload Principle)

簡單來說，隻有用超出肌肉已經適應的阻力來訓練肌肉才能發展肌力

• 反之，隻能維持肌力
• 負荷的增加應該遵循漸進原則

可逆原則

• 禁忌練而不用（功能性活動），
• 要將功能融入生活中
• 禁忌間隙太長（規律性差）

訓練周期

• 訓練初期（1-5w）肌力增長快速
• 5w後肌力增長緩慢
• 神經肌肉適應需6-10w時間
• 抗阻訓練的周期需8-10w

希望更多的人能看到，能幫助到有需要的人，有問題評論留言奧，我每天都會抽時間回復的(●'◡'●)