由於近期眾所周知的原因（不知道的可以關註：#郴州大頭娃娃#事件），今天這篇文章將重點介紹佝僂病：

說到佝僂病，相傳統一中國的秦始皇就是個佝僂病患者，到底秦始皇嬴政是英武瀟灑還是身形猥瑣？史冊語焉不詳，隻留下司馬遷的片言隻語，見於《史記·秦始皇本紀》轉述的尉繚原話：“秦王為人，蜂準，長目，鷙鳥膺，豺聲，少恩而虎狼心。”

據傳秦始皇就是得瞭佝僂病患者

至於秦始皇是不是佝僂病，不太好說，歷史總是沒辦法論證真假，但是其描述的八九不離十就是佝僂病瞭；文學傢、歷史學傢郭沫若先生也曾說他佝僂病、支氣管；

那麼佝僂病是怎麼產生的呢？

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由於嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身、慢性、營養性疾病。

在這裡，我總結一下佝僂病具體的原因：

1.維生素D不足（在佝僂病的病例中占最大比例）

2.日照不足

3.生長速度快

4.疾病和藥物影響

3dfdfe61f9d87cc4bc09713c88f1ba18

如何判斷孩子是不是有佝僂病呢？在這裡我總結以下幾點：

佝僂病多見於嬰幼兒，特別是3～18月齡。主要表現為生長最快部位的骨骼改變，並可影響肌肉發育及神經興奮性的改變，年齡不同，臨床表現不同。本病在臨床上可分期如下：

1.初期（早期）

見於6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。此期常無骨骼病變，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊；血清25-OH-D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。

2.活動期（激期）

當病情繼續加重，出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

6月齡以內嬰兒佝僂病以顱骨改變為主，前囟邊緣軟，顱骨薄，輕按有“乒乓球”樣感覺。

6月齡以後，骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺，但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚

f6176368039ae17478cf0c4d962e71fd

至7～8個月時，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向於肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7～10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠；

嚴重者，在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起，稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形；嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝。

患兒會坐與站立後，因韌帶松弛可致脊柱畸形。由於骨質軟化與肌肉關節松弛，1歲後，開始站立與行走後雙下肢負重，可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）樣下肢畸形。可能因為嚴重低血磷，使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。

此期血生化除血清鈣稍低外，其餘指標改變更加顯著。X線顯示長骨鈣化帶消失，幹骺端呈毛刷樣、杯口狀改變；骨質稀疏，骨皮質變薄；可有骨幹彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。

902fc1a4944b2ee6cc7e0be528e4f076

3.恢復期

以上任何期經治療或日光照射後，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶需1～2月降至正常水平。治療2～3周後骨骼X線改變有所改善，出現不規則的鈣化線，以後鈣化帶致密增厚，逐漸恢復正常。

4.後遺癥期

多見於2歲以後的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、雞胸等。無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼幹骺端病變消失。

佝僂病的治療：

1.目的在於控制活動期，防止骨骼畸形。治療的原則應根據需要補充鈣和維生素D，口服維生素D一般劑量為每日2000IU～4000IU，或1,25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月後改預防量400IU/日。大劑量治療應有嚴格的適應證。

當重癥佝僂病有並發癥或無法口服者可大劑量肌肉註射維生素D，3個月後改預防量。治療1個月後應復查，如臨床表現、血生化與骨骼X線改變無恢復征象，應與抗維生素D佝僂病鑒別。

加拿大DAYCOME 100%MCT油+D3配方

2.中國營養學會推薦我國每日膳食鈣供給量0～6個月為300mg，7～12個月為400mg，l～3歲為600mg。隻要母乳充足或攝入足夠的配方奶，可滿足嬰幼兒的鈣營養。佝僂病的治療一般無需補鈣，除非並發手足搐搦癥等低鈣表現。

3.除采用維生素D治療外，應註意加強營養，保證足夠奶量，及時添加轉乳期食品，堅持每日戶外活動。

4.對已有骨骼畸形的後遺癥期患兒應加強體格鍛煉，可采用主動或被動運動的方法矯正。對於有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時，在生長發育過程中，應避免過早的承力性運動（如避免過早練習坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已經出現下肢畸形可作肌肉按摩（O型腿按摩外側肌，X型腿按摩內側肌），增加肌張力，以糾正畸形。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術矯治。

近年來關於佝僂病的一些事件：