伊頓健康導讀

強直性脊柱炎是一種慢性、終身性疾病，主要影響脊柱，會導致下腰背部疼痛、晨僵等癥狀，如果治療不規范或者是未能進行有效治療，非常有可能會出現脊柱固定、融合等情況，從而引發脊柱強直。強直性脊柱炎多發於青壯年，但也會影響兒童和年齡較大的老人。病情嚴重程度因人而異，雖然部分患者表現較輕，隻有間歇性下腰背部疼痛的癥狀，但還有部分患者可能出現嚴重並發癥或脊柱融合，導致身體殘疾。因此強直性脊柱炎患者的管理就特別重要。

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我們為什麼會患強直性脊柱炎

因為目前的醫療技術有限，所以強直性脊柱炎的確切病因目前還不是特別清楚。研究認為，遺傳易感因素發揮關鍵作用，但需由環境因素（如腸道細菌感染）觸發。即內因和外因的共同作用才能致病。

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哪些群體容易患上強直？

HLA-B27標志物檢測呈陽性

強直性脊柱炎傢族史

頻繁的胃腸道感染

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強直性脊柱炎常見癥狀

（1）腰背部疼痛：這些癥狀大多是在40歲一下的患者身上出現出現，持續時間超過3個月。

（2）交替性臀部疼痛：先是由一側開始，後面逐漸左右兩側交替疼痛。

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（3）晨僵：這是最為常見的癥狀，指晨起時關節僵硬和膠著感，就是活動時感覺像是被什麼舒服住瞭一樣，活動一會兒就開緩解，但是嚴重的患者需要用熱水沖洗背部很長時間才能夠緩解。。

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（4）外周關節腫痛：會使得腿部1-3個關節腫痛，很多強直性脊柱炎患者往往左右腿不對稱。發病年齡越小，外周關節受累越明顯，致殘性越高。

（5）眼部病變：表現為結膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎或葡萄膜炎，常單側發病，引起眼睛發紅、疼痛、畏光、流淚、視力減退。可發生在脊柱關節炎癥狀之前。

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有哪些藥可以治療啊強直？

目前，因為醫療技術有限，還沒有可以完全治愈強直性脊柱炎的方法（不然周傑倫、張嘉譯這些明星又不缺錢，有方法肯定早就治好瞭）但積極治療卻可以有效控制住疾病，讓疾病不再向進一步的發展。通過藥物治療可減輕癥狀和緩解疼痛，而使用生物制劑（如可善挺）能有效延緩疾病進展。

雖然醫生的建議都基於科學依據，但每個患者對藥物反應不同，療效也有差異。因此需要花一些時間找到最有效的治療方案。治療強直性脊柱的治療藥物包括

（1）非甾體抗炎藥

治療強直性脊柱炎的一線藥物，可改善疾病所致的疼痛和晨僵，並能維持癥狀的緩解。但是缺點也比較明顯，容易導致胃部損傷。因此需要註意胃部的養護。至於如何在使用非甾體抗炎藥如何避免胃損傷，可以點擊：強直性脊柱炎患者使用非甾體抗炎藥時如何避免胃損傷！瞭解

藥物：

柳氮磺胺吡啶：能夠控制小關節腫痛，治療炎癥性腸病，但是對中軸性脊柱炎效果非常有限效果有限。

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甲氨蝶呤：對外周關節炎、腰背痛、晨僵及虹膜炎等有一定效果，對血沉和C反應蛋白改善有一定幫助。

（2）糖皮質激素

雖然糖皮質激素可以快速有效緩解炎癥，不過激素類藥物可以用來“救急”但是不推薦長期使用。畢竟激素類藥物大傢都知道，長胖什麼的先不說，對身體的一些器官傷害也不小。因此，如果是病情十分嚴重已經很緊急瞭，可以使用一些激素來緩解癥狀。但是病情得到緩解後就要立刻換其他非激素類藥物進行治療。

（3）生物制劑

通過抑制過量產生的腫瘤壞死因子-α、IL-17、IL-12/23等細胞因子，調節或改變免疫系統反應，減輕機體炎癥反應。此類藥物比傳統免疫抑制劑更能針對性地治療強直性脊柱炎，能夠從源頭穩定強直性脊柱炎的病情。

藥物：

TNF-α抑制劑

TNF-α抑制劑能夠有效改善腰背痛、晨僵、外周關節炎、肌腱端炎（附著點炎）等癥狀，並可用於合並腸病、眼炎時的治療。但是因為每種TNF-α作用機制略有不同，對治療強直性脊柱炎合並癥具有傾向性。

目前市面上的藥物有：依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗、戈利木單抗等。

IL-17抑制劑

IL-17抑制劑的主要原理是通過抑制炎癥並抑制新骨形成，延緩骨結構放射學進展，並可用於銀屑病/銀屑病性關節炎等治療。並且像可善挺這些藥物已經於銀屑病臨床治療很多年，在安全性上已經得到瞭充分驗證

藥物：司庫奇尤單抗（可善挺）以及其正在開展臨床的同原理藥物。

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哪些運動有助於強直的治療？

運動被證明有優化人身心健康的作用。除瞭可以直接增加力量、耐力、平衡性和靈活性外，運動還能夠提高心血管耐力、降低高血壓等作用

對於強直性脊柱炎患者而言，適當的運動運動有助於改善身體姿勢、僵硬、疼痛，從而改善整體功能，並有助於穩定情緒、緩解身體疲勞。

伸展運動

作為熱身運動。提高身體靈活性、減少身體僵硬、關節腫痛，並最大限度地降低脊柱關節融合風險。

有氧運動

增加心臟血流量、改善心肺功能和整體健康、保持更好的耐力和情緒、緩解疾病活動、身體疼痛和疲勞。建議每周進行3至5次有氧運動，每周總共75至150分鐘。