Hpv是什麼？

Hpv（人乳頭瘤病毒），是一種嗜上皮性病毒，感染皮膚和黏膜組織的病毒。約有100種，分為2大類，低危型和高危型。

低危型HPV

約12種低危型HPV，它們不會引起宮頸癌。但是，這些HPV會引起生殖道尖銳濕疣或非常微弱的宮頸細胞變化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中，HPV 6和11是最常見的低危型HPV，90%的生殖道尖銳濕疣與之相關。

高危型HPV

高危型HPV能引起宮頸細胞發生異常改變。對於發生異常改變的細胞如果不及時處理，就可能發展成宮頸癌。13種最常見的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常見，約70%的宮頸癌與他們相關。美國國傢癌癥研究所的一項研究指出，約10%感染HPV 16型和18型的女性會在感染後3年內發展至高度宮頸癌前病變（CIN 3）（感染其它高危型HPV的女性中約有4%會出現這種情況），20%的女性會在10年內發展至高度宮頸癌前病變（其它高危型HPV約7%）。

持續的高危型HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。通過檢測HPV病毒可以早期發現和全面防治宮頸癌。

如何知道是否感染瞭HPV？

低危型的HPV感染表現:

皮膚上的良性表現為手足和特殊部位如趾甲頸部眼簾的一些疣狀物表現。外生殖器疾病（尖銳濕疣）良性表現為可見和不可見的三種狀態，分別為典型表現、臨床感染、潛伏感染。

典型表現：形成乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀。可能是單個或者多發，通常是柔軟、潮濕、肉紅色的突起或扁平狀，大小不同。HPV感染的疣體一般不會呈現紅色或棕色。需要註意的是，有些疣體非常小，即便是在體外也很難通過肉眼看到。

主要發生於：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內等。少見於：腋窩、臍窩、趾間、乳房下扥。

高危型HPV感染表現:皮膚上的腫瘤和癌癥。

宮頸癌可能出現的癥狀：

陰道分泌物異常或出血（尤其是在性交之後）

裡急後重

小便疼痛（尤其是下腹部也疼痛的情況下）

性交疼痛

HPV是怎樣感染的？

HPV是一種病毒，主要是通過性傳播、密切接觸和間接接觸傳播，另外嬰兒會通過孕婦產道接觸，對嬰兒造成傷害。

HPV對於大多數女性而言，是過性感染，大約80%的女新一生至少感染一次HPV，在其引起細胞發生異常改變之前可通過人體自身免疫力將其完全清楚，不會對健康構成威脅，也無法進行檢測。大部分的感染在一兩年內可自動消除或被自身免疫力抑制，不會引起病變。

低危型HPV也是通過生殖器密切接觸傳播，引起的濕疣會影響局部的免疫力，為高危型HPV持續感染創造條件，要是感染濕疣，積極治療的同時要主要檢測是否感染瞭高危型。

男性感染瞭HPV病毒，由於生理結構的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除。男性的傳播基本上是通過性行為感染，日常生活是否可以感染目前沒有定論。男性感染HPV本身不是一種疾病，大部分人可以通過自身免疫力清除。即使低危型的引起尖銳濕疣也可以治療，高危型引發癌癥的非常少見。

避孕套有一定的保護作用，但由於它不能覆蓋全部的生殖器，因此不能完全防止感染。多個性伴侶會提高感染HPV的風險。

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HPV是不是性病？

HPV可以這麼說，是性病中的感冒。人們經常會將HPV感染與皰疹、HIV等其它性傳播疾病混淆，雖然這些疾病可以同時發生在某一個體，但HPV感染和其它類型的性傳播疾病有區別。

生殖道類型的HPV感染是非常普遍的，80%女性都有機會感染。HPV感染本身並不是一種疾病。大部分感染可被人體自身免疫力清除，不會引起癥狀。單純的HPV感染不需要治療，隻有當持續感染引起宮頸上皮內病變才需要治療。

目前國內沒有針對男性的HPV檢測，無法確定究竟是在什麼時間、從誰那裡感染瞭HPV，不需要進行性伴侶追蹤。

雖然每種性傳播疾病各有不相同，但如果同時發生，相互之間會產生放大作用。比如，HIVIDS會降低女性的免疫力，若同時感染HPV，則後者引發宮頸癌的風險就會增加。

HPV預防與檢測

HPV預防

目前已經通過認證的HPV疫苗有兩種：Gardasil 和 Cervarix，主要用於預防與70%宮頸癌相關的HPV 16型和18型。另外，Gardasil 可預防兩種最常見的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型。對其他致癌型HPV感染沒有保護作用。另外，疫苗對尚沒有接觸HPV的女孩和年輕女性保護效果更好。對於已經感染的女性，疫苗對其的保護作用還仍處於研發階段。

生活方面的註意：

保持盡可能少的性伴侶。

如果有多個性伴侶，使用避孕套。避孕套不會覆蓋整個陰莖，因此不能完全避免HPV感染。然而，TheNew England Journal of Medicine上發表的論文指出，堅持使用避孕套確實能極大降低感染HPV的風險。此外，它也可以避免傳播其他性病，如HIV等。

禁止吸煙，因為吸煙會影響人體的免疫系統。

和孕婦一樣補充葉酸和多種維生素。最新研究發現*葉酸（一中B族維他命）含量較高的女性，感染HPV的概率較小，並且如果已經感染瞭HPV，則其持續感染的機率也會降低。

HPV檢測

對於30歲以上的婦女，建議常規進行HPV與細胞學的聯合檢測。雖然年齡該年齡段女性感染HPV的幾率下降，但由於機體免疫力下降，感染持續存在的可能性增加，易進展為癌，是宮頸癌高發期。如果進行聯合篩查，準確率高達100%。

30歲以下的女性，由於性生活活躍，感染的幾率相對較高，但因為機體免疫力相對較強，大多是過性感染，不需要進行常規的HPV檢測。不過醫學專傢還是建議任何年齡階段的女性都應該接受檢測，特別是有性生活女性。

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很多人覺得每次特意到醫院很費時麻煩，其實在傢也可以自助做HPV分型核酸檢測，並且更私密不尷尬。

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在引起宮頸病變執勤，HPV感染可能潛伏數月乃至數年。如果細胞學結果正常，HPV出現陽性，有風險，一年後要復查。如果HPV檢測結果持續陽性，不論細胞學結果，都要進行進一步評估。

聯合細胞學和HPV檢測進行定期篩查，宮頸癌幾乎是百分百可以預防的。

HPV的治療

目前還沒有針對HPV病毒的抗體或其他藥物。幸運的是，在HPV病毒引起疾病前，通常會自動消失或被人體自身的免疫力降至較低水平。然而，如果感染持續存在，現有的方法也是針對HPV引起的細胞學改變進行治療，如應用凝聚體、藥膏、激光或其他技術治療濕疣。同樣地，對於宮頸癌前病變也可通過外科手術切除，如LEEP（一種應用電能的技術）或激光治療。如果已經發展到宮頸癌，通常需要進行子宮切除手術和化療。