為什麼需要定制擴張器呢？

皮膚擴張目前已是整復外科常規的治療方式。

對於形狀各異的擴張器我們應該如何進行選擇？為什麼有人會需要專門定制擴張器呢？

臨床上常用的擴張器可以分為擴張囊、連接導管和註射壺三個部分。

其中，擴張囊是擴張器的主體，根據其形狀可將標準規格的擴張器分為圓形、腎形、方形和弧形等，相對應的每種形狀有大小不同的容積可供選擇。

通常，我們會根據擬修復部位、形態和病變范圍，以及可供擴張的正常皮膚形態和面積來選擇相應形狀和容積的標準規格擴張器。

擴張器的形狀主要取決於可供擴張部位的形態。

多數情況下，頭皮選擇長方形、腎形，額部選擇長方形，面部選擇圓形或長方形，眶周選擇新月形，耳後選擇腎形，頸部選擇腎形或長方形等。

擴張器的容積主要取決於擬修復組織和可供擴張皮膚的面積。

比如修復耳部缺損可以在耳後埋置一個較小的形狀貼合的腎形擴張器。

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修復面部大面積缺損可以在頸部埋置一個較大的形狀適宜的腎形/方形擴張器。

但因為全身各部位體表形態、曲度各不相同，標準規格的擴張器無法完全貼合各個部位，不能適應人體所有供區的需求。

使用不適合的擴張器會導致並發癥發生（擴張皮膚菲薄、壞死、破潰，顱骨變形，前臂神經卡壓等）。

當市面上常見的擴張器無法滿足我們的需求時，即需要定制擴張器——根據患者待擴張的皮膚形狀，個性化定制特殊形狀的擴張器。

定制擴張器，通常需要經過建模、制作擴張器、患者比對、校正、再次制作等流程，方可以消毒使用。

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在長期的實踐過程中，我們治療組積累瞭豐富的經驗，可以為患者選擇或定制最合適的擴張器。

案例分享

擴張器修復瘢痕案例分享

【半側顏面】

我們曾接診過一個前胸部大面積燒傷的小女孩。

為瞭減少手術次數、減輕患者痛苦，我們通過定制符合側胸壁輪廓和周圍正常皮膚形狀的擴張器。

9e34c98bc33993e8c09404efa56a9497圖5：符合側胸壁輪廓和周圍正常皮膚形狀的擴張器

在減輕對胸壁壓迫的同時，充分利用兩側正常皮膚進行超量擴張獲得瞭足夠面積的擴張皮膚（圖6）。

最終成功地一次性修復瞭前胸大面積的瘢痕

為患者個性化定制的擴張器，可以使底面與待擴張區域的人體曲線吻合，防止對供區的壓迫，提高擴張過程的舒適性，減少並發癥發生。

但目前的擴張器定制技術仍然存在一系列問題：① 缺乏生物力學考量，擴張壓力不均 ② 制作流程繁瑣，周期長，成本高 ③ 制造精度有限

針對這些技術難題，我們醫療組與上海交通大學密西根學院及上海威寧整形制品有限公司合作，結合數字醫學技術，開發瞭一種應用激光掃描、有限元分析和3D打印技術（圖9-11）定制符合生物力學的擴張器技術。

符合生物力學的定制擴張器的生產流程激光體表掃描技術有限元分析3D打印技術

目前我們正致力於建立精準化擴張器定制技術平臺。以期使定制的擴張器：① 底面完全貼合體表，穩定性強、② 皮膚表面壓力分散，並發癥少、③ 生產流程簡化，生產效率高、④ 全數字化設計及制作，精度高。