人间四月，春光明媚

莺飞草长，燕子昵喃

繁花似锦柳如烟，不负春光与时行

然而，不管大人记忆里的春天有几多美好，对于不少孩子来说，春天却是“噩梦”的开始。为什么这么说呢？因为过敏啊。

春季，是过敏性疾病的高发季节。空气中花粉、粉尘、柳絮等过敏原明显增多，而天气晴好、景色宜人、温度适宜，孩子增加了外出活动的时间，因而他们接触到过敏原的机率也大大增加。

1、儿童常见的过敏症状有哪些？

过敏性疾病在儿童期是很常见的，多数孩子都具有一种或多种过敏性疾病，且不同的过敏性疾病通常同时或依次发生。例如，孩子早期出现食物过敏和湿疹，之后逐渐移行，约50%可能发展为过敏性鼻炎和/或哮喘[1]。

那么孩子常见的过敏症状有哪些呢？

1、过敏性皮炎

剧烈瘙痒是它的一大特征，但有时，没有明显皮肤症状的干、痒也是过敏的表现。

▪ 湿疹：初为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。

▪ 荨麻疹：疹子呈约1厘米直径的风团样，凸出皮面、剧痒。荨麻疹出现后常迅速增多，但也经常很快消退。

▪ 过敏性紫癜：最早表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在1天以内变为出血性的小点，并可伴有发热头痛，不适及食欲不振。

（症状可引起不适，左滑查看）

2、过敏性鼻炎：鼻子堵塞、鼻痒、喷嚏、流清鼻涕。

3、过敏性结膜炎：眼痒、结膜充血发红、经常流泪、分泌物增多；或出现面部、耳朵、口腔上腭等部位奇痒症状。

4、过敏性哮喘：憋闷、气促、咳嗽、呼吸困难。

2、过敏性疾病与ADHD的关系

很多人认为过敏性疾病并没有什么可怕，但你知道吗？如果不及时医治，不但很可能导致炎症蔓延，甚至在其反复发作的过程中，孩子不仅出现过敏症状，还可能合并有行为和神经发育问题[1]，注意缺陷多动障碍（ADHD）就是其中之一！

ADHD，我国俗称多动症，是儿童和青少年最常见的神经发育障碍之一，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动。ADHD的病因和发病机制尚不完全明确，目前认为是遗传和环境等多种因素共同作用的结果。其中，过敏是受到广泛关注的ADHD危险因素之一。研究发现，ADHD与多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等脑内神经化学递质的失衡有关，而上述递质紊乱在过敏反应中同样存在[1]。

3、过敏性疾病对ADHD的影响

1、患病率

过敏性疾病可增加儿童ADHD的患病风险：过敏性疾病儿童ADHD的发生率较非过敏儿童高（7.5%vs3.9%）。过敏性疾病共患种类越多，ADHD患病风险越高[1]。

ADHD可增加各种过敏性疾病的患病风险：与非ADHD儿童相比，ADHD儿童过敏性疾病的患病率也明显增加（26.4%vs15.2%）[1]。

2、症状严重程度

过敏性疾病可影响ADHD的症状及共病，加重其严重度[1]。

睡眠机制：过敏患儿除了常见的过敏症状外，还常伴有入睡困难、易醒、睡眠时间短等夜间睡眠障碍，这些睡眠障碍可导致大脑特定区域，尤其是前额叶皮质的上下环路功能障碍，继而对认知执行功能和行为等产生负面影响，导致白天注意力不集中，多动或冲动，易怒等异常行为，而这些异常行为和ADHD的核心症状相吻合。

免疫机制：大脑前额叶和ADHD的发病密切相关。过敏性炎症引起细胞因子过度释放，进而影响前额叶皮层的特定区域和神经递质系统，直接导致大脑前额叶和杏仁核的神经损伤。

4、过敏性疾病对ADHD的意义

1、有助于ADHD的诊断

ADHD的症状缺乏特异性，诊断高峰是在学龄期，学龄前孩子很少被诊断，因此往往错过了ADHD早期干预的关键时期。

而过敏性疾病就不同了，像食物过敏、接触过敏等，可能在孩子出生后很早就被早期诊断了。同时过敏性疾病和ADHD有很高的共患率，也就是说，患有过敏性疾病的孩子往往是ADHD的高危人群。因此，对于过敏体质或者有过敏性疾病的学龄前儿童，家长们除了关注过敏本身外，还需要观察孩子有无注意力、多动、冲动等认知和行为问题。如果有，建议家长带孩子及早就医筛查，以便对ADHD早期发现、早期干预。

2、促进ADHD的治疗

加强ADHD患儿中过敏性疾病的识别，有利于ADHD的综合治疗[1]。

▪ 食物疗法：回避过敏原，如致敏食物，可缓解部分ADHD患儿症状。

▪ 抗过敏疗法：西替利嗪、组胺受体拮抗剂等抗过敏治疗，对ADHD有潜在的治疗效应，可改善患儿的ADHD症状。

▪ 微生态菌群疗法：以肠道菌群为靶点的微生态疗法既有助于过敏性疾病的治疗，也可能成为改善和治疗ADHD安全有效的辅助疗法。

5、写在最后

过敏性疾病和儿童ADHD之间存在大量的流行病学和病理生理关联，更严重或者持续时间更长的过敏性疾病的存在会导致更严重的ADHD症状，同时更多ADHD症状可能增加过敏性疾病的患病率。因此，及早的干预过敏性疾病可能会改善ADHD的症状，希望家长们引起重视。

（图片来源：百度图库）

参考文献：

[1]江晓东, 李珂, 李斐等. 过敏性疾病对儿童注意缺陷多动障碍的影响及机制[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(12):954-956.

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