初识系统评价和meta分析（一）
一、什么是循证医学？
循证医学按照字面意思来讲就是遵循证据的临床医学。其中包含了系统评价和meta分析。
二、什么是系统评价？（systematic review）
- 提出具体的研究问题（明确要研究的是什么？）
- 根据自己要研究的问题，在全世界范围内找出与研究问题相关的文献。（选全）
- 设置相应的纳入标准，筛选高质量的临床研究文献，并且对文献质量进行评价。（选好的）
- 对筛选出来的文献用统计方法进行定量综合（meta分析），或用定性的方法进行描述性综合，得到综合的结果（综合分析）
- 并对结果加以解释，得出可靠的结论。（解决问题）
三、什么是meta分析
- 查找文献；
- 收集某一特定研究问题相关的多个研究；
- 并综合汇总这些研究结果的统计方法。
四、meta分析与系统评价之间的关系
meta分析≠系统评价
meta分析是系统评价的一部分，广义的系统评价包括meta分析。
五、研究路径
（一）跟谁走？——考克兰图书馆
Cochrane系统评价手册、Cochrane图书馆、Cochrane系统评价。
（二）提出问题？
问题怎么问？举例：对比顺铂和卡铂联合第三代化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌两种方案，哪种更有效，哪种更安全？
问题长啥样？PIE(C)OS
populationintervation(exposure)/comparsionoutcomestudy design
核心目标：制订原始文献的纳入标准：
- 纳入什么病人？
- 纳入什么干预？剂量、用药时间、搭配方案
- 纳入什么结局？主要、次要。
- 纳入什么类型的研究。RCT队列病例对照
（三）收集证据
从哪里找到全世界的数据来源？
三大英文数据库：Medline(PubMed),Embase(Ovid),Cochrane图书馆(Ovid)
灰色文献、临床注册网站
不应忽视：参考引用（既往meta、综述、指南）
（四）筛选证据
- 筛选流程：PRISMA Flow Diagram
- 去除标准：纳入排除标准（参考既往系统综述、原始研究、etc)
- 工具：Endnote
- 怎么提取筛选后文献的内容：
5.怎么评价原始证据好不好？（量表评测）
（五）怎么综合数据？
定量综合：进入、分析、导出。可以利用stata和R语言
定性综合：纳入研究过少，研究结果。罗列既往研究，分析每项研究结果，综合评判。
（六）得出结论
结果如何解释、结果如何报告。按照要求报告条目即可。
