文章很長，很多理論性的東西看瞭也就是看瞭而已，還是治不好鼻炎啊。

這幾年都在研究鼻炎，找到唯一一個真正有效的產品：愛莫遲修護油。

這個是天貓旗艦店鏈接：

患過敏性鼻炎的人越來越多。

世界衛生組織（WHO）指出：“過敏性疾病已經成為21世紀影響人類健康的全球性疾病。”

在中國，過敏性鼻炎是患病率約20%，多數患者是兒童和青壯年，較20年前有較大幅度增長。

過敏性鼻炎患者比無鼻炎史的人患哮喘的風險高3~5倍，說明過敏性鼻炎與哮喘關系密切。

為什麼患過敏性鼻炎的人越來越多？

官方的說法是：具體原因不明。

但是，有一個規律很明顯：經濟越發達的地區，富裕程度越高的人群，過敏的發生率就越高。

越有錢，越容易過敏。

呵呵，作為窮人的我得到瞭些許安慰。

為什麼越有錢越容易過敏？

一些個人觀點放在文章後面再說。

先介紹下過敏性鼻炎的一些常識。

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過敏性鼻炎主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與，以發作性噴嚏、流涕和鼻堵為主要癥狀的鼻黏膜慢性非感染性炎癥性疾病。

過敏性鼻炎分類

按發病時間長短分

常年性的

一般是由屋塵蟎等常年存在的過敏原引起，當然，並不是說一年中每天都發病，也有季節性加重。

季節性的

通常是由主要是由季節性增加的過敏原引起，如花粉，有些地區常年存在花粉，所以也可能常年發病。

持續性的

每周癥狀發作≥4天，或每年癥狀發作≥4周。

間歇性的

每周癥狀發作少於4天，或每年癥狀發作少於４周。

按病情輕重分

輕度的

癥狀輕微，對生活質量（包括睡眠、日常生活、工作和學習）未產生明顯影響。

中-重度的

癥狀較重或嚴重，對生活質量產生明顯影響。

這類鼻炎可與ARIA推薦的分類結合，分為輕度間歇性、中-重度間歇性、輕度持續性、中-重度持續性。

過敏性鼻炎的病因

1、遺傳

2、過敏原

①食物過敏原

常見的是花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶、大豆、蘋果、梨等。

②吸入性過敏原。

吸入性過敏原是過敏性鼻炎的主要原因，包括真菌、花粉、塵蟎、動物排泄物等。

過敏性鼻炎的癥狀

1、鼻癢

過敏性鼻炎主要的先發癥狀通常是鼻癢。部分人咽喉，眼，耳，氣管也可能有發癢癥狀。

2、鼻塞

鼻塞是由於黏膜及鼻甲水腫，同時分泌物阻塞導致。長時間黏膜腫脹可能會形成鼻息肉。

3、打噴嚏

4、流涕

多為清水鼻涕，有時為黏液涕。

5、鼻出血

打噴嚏後可流出少量鼻血或帶血絲鼻涕。

6、嗅覺減退

7、頭痛

偶然發生輕微頭痛。

8、其他癥狀

流淚、哮喘等。

過敏性鼻炎的診斷

1、通常會出現噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀，可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。

2、可以通過變應原皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。

3、必要時可行鼻激發試驗。

4、前鼻鏡檢查

正常鼻腔粘膜是粉紅色的，但是過敏性鼻炎的鼻黏膜則呈現典型的腫脹和灰色。

檢查可以發現鼻甲肥大，鼻息肉，異物或鼻腔化膿等。

鼻甲肥大（圖片來源：公眾號：咳嗽終點站）

c58be9c7f26ee5731649305bdbaebf67鼻甲肥大（圖片來源：公眾號：咳嗽終點站）

過敏原測試可以找到過敏的真正原因，避免過敏原，做到有針對性的預防和治療。

通過點刺皮膚試驗和血清特異性IgE抗體檢測。

皮膚點刺試驗使用0.1%組胺和生理鹽水作為陽性和陰性對照試驗,判斷陰性或陽性結果及陽性強度。15分鐘風團直徑大於3毫米為陽性。

ccec5a1bd0560d4c09f8da864bea2ac7皮膚點刺試驗陽性（圖片來源：公眾號：咳嗽終點站）

過敏性鼻炎的治療

一般治療

避免接觸過敏原：對已經明確的過敏原，要盡量避免與之接觸。

藥物治療

抗組胺藥

第一代抗組胺藥物：撲爾敏

容易引起中樞系統的抑制，影響正常生活，正逐步被淘汰。

第二代抗組胺藥物：西替利嗪

起效快，抗敏作用強，療效高，副作用少，療效持續時間長。

註意：

抗組胺藥可能引起的副作用：嗜睡、頭痛、胃腸道不適等。

西替利嗪和氯雷他定不適合用於2歲以下的兒童。

如果使用抗組胺藥有效，抗敏治療應持續一個月。如果沒有改善，應該重新選擇治療藥物。

鼻噴劑

常用的有鹽酸左卡巴斯汀、氮卓斯汀鼻噴劑等。用藥後10~15分鐘起效。

糖皮質激素

常用的有佈地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等噴鼻劑。

抗敏效果明顯優於抗組胺藥，同時能有效治療鼻內充血。

副作用：鼻出血，頭痛，嗅覺異常等。

註意：6歲以下兒童不建議使用。

減充血劑

常用麻黃堿、羥甲唑林等。

鼻減充血劑能解除鼻塞，但對其他癥狀沒有幫助。但是，長期使用容易產生反彈性鼻塞。

註意：不推薦兒童使用鼻減充血劑治療過敏性鼻炎。

抗膽堿藥

異丙托溴銨噴鼻劑，可減少鼻黏膜分泌。

肥大細胞穩定劑

色甘酸鈉溶液滴鼻或噴鼻；口服藥尼多可羅。

抗IgE抗體

奧馬珠單抗。

白三烯受體拮抗劑

白三烯是由肥大細胞和嗜酸性粒細胞等炎癥細胞產生的炎癥介質。抗白三烯藥物能減少支氣管痙攣，減輕炎癥反應。

最常用的抗白三烯藥物是孟魯司特。

註意：6歲以下兒童不適合使用。

免疫療法

通過反復接觸過敏原，且逐步增加劑量，提高患者對過敏原的耐受性，從而減輕過敏癥狀的療法。

免疫療法或脫敏治療，可以誘導患者對過敏原產生免疫耐受，預防過敏性鼻炎進一步發展。

常用的方法：

1、皮下註射

2、舌下含服

兒童更適合選擇舌下含服免疫治療。

舌下含服的副作用：局部發癢、輕度哮喘、過敏反應等。

免疫療法缺點：時間長，一般要兩三年。

免疫治療通常用於5歲以上患兒。

皮下註射

註射藥物是由皮試陽性的過敏原浸液制備。

缺點：有一定風險，可能誘發全身的過敏反應，嚴重的可能會誘發過敏性休克。

舌下含服

舌下含服是經口腔黏膜給藥，並逐漸增加劑量，使患者達到免疫耐受的療法。

這種療法可能出現嘴唇及舌下瘙癢、腫脹等局部不良反應，一般較輕，隨著繼續治療的進行一般會自行消失。全身性反應的發生率很低。

鼻腔沖洗

洗鼻有很好的輔助治療作用，簡單易行。

優點：

1、可濕潤鼻腔，清除鼻內分泌物，減少水腫，提高藥物的療效，改善呼吸。

2、減少炎癥介質如組胺、前列腺素、白三烯、嗜酸性粒細胞釋放的堿性蛋白和花粉等。

3、有效地清除鼻腔細菌。

4、能促進受損的鼻黏膜修復，恢復纖毛功能，增加瞭纖毛擺動頻率。

過敏性鼻炎的並發癥

分泌性中耳炎

過敏性鼻炎可能誘發兒童分泌性中耳炎。

鼻竇炎

過敏性鼻炎可能會引起鼻竇炎。

睡眠呼吸紊亂綜合征

鼻塞，引起睡眠期間呼吸道通氣量下降，睡眠質量下降。

支氣管哮喘

40%的過敏性鼻炎患者會發生哮喘。

過敏性咽喉炎

表現為咽喉癢、咳嗽、聲音嘶啞。

過敏性結膜炎

過敏性鼻炎患者眼部癥狀的發生率為32%~59%，癥狀為眼癢、流淚、眼睛發紅等。

上呼吸道咳嗽綜合征

鼻後滴漏會引起咳嗽，過敏性鼻炎和鼻竇炎是慢性咳嗽的常見原因。

過敏性鼻炎的日常護理

1、規避過敏原，常戴口罩；

2、保持室內環境清潔、幹爽，減少塵蟎；

3、不養寵物；

4、改掉挖鼻的不良習慣。

5、慎用鼻粘膜收縮劑，如：滴鼻凈、麻黃素、必通、呋麻滴鼻液等。

6、洗澡後應吹幹頭發再睡覺。

7、註意保暖。

8、加強鍛煉，提高身體素質。通過運動，可使血液循環改善，鼻甲內的血流不致阻滯。

敏性鼻炎的常識，基本介紹完瞭。

下面說一些不太常規的，有些隻是個人看法，不保證正確。

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過敏是人體接觸某些物質後，發生的不正常的免疫反應。

為什麼是不正常的反應？

因為這些物質對人體本來是無害的，免疫系統反應過度瞭。

看瞭上面的簡單介紹，大傢已經知道瞭，過敏發生的必要條件有兩個：

1、過敏原

2、過敏體質的個體

所以，要防止過敏，就要做到兩點：

1、規避過敏原

規避過敏原相對容易做到。

搞好環境衛生，多戴口罩，防止吸入性過敏原如：蟎蟲、蟑螂、動物皮毛、花粉、黴菌。

不要吃容易過敏的食物如：花生、堅果、麥子、豆類、雞蛋、牛奶、海鮮、水果等。

2、改善體質

要改善體質就難瞭。

過敏體質是有遺傳傾向的，父母有一方過敏，子女發生過敏機率為2倍，父母雙方過敏，子女發生過敏機率為4倍。

遺傳的，我們暫時就無能為力瞭。

2020年諾貝爾化學獎，頒給瞭CRISPR Cas9基因編輯技術。或許以後人類可以通過基因編輯技術來改善遺傳性的過敏體質。

除瞭先天遺傳因素，也有很多後天的因素。

後天的因素是可以改變的。

後天諸多的因素中，最重要而且最容易改變的是：飲食。

由食品過敏引發的過敏疾病已占過敏總數的90%左右。

常見的變應原食物：小麥、花生、大豆、堅果類、牛奶、雞蛋、魚和甲殼類動物等。

文章前面說過：越有錢的人群，過敏的發生率就越高。

為什麼？

其實之前寫過相關文章，復制過來。

中國疾控中心對我國的33個城市居民0~24月的嬰幼兒過敏性疾病癥狀發生情況進行瞭調查，結果顯示，兒童曾發生或正在發生過敏性疾病癥狀的比例為40.9％。

為什麼嬰幼兒過敏的發生率這麼高？

除瞭遺傳因素，孕產期使用藥物，接觸其他過敏原外，我以為，有一個重要因素：奶粉。

導致過敏的兩大原因是過敏體質和過敏原，先天的過敏體質不可控，而過敏原來自飲食和環境，對嬰幼兒來說，環境相對固定，最大的不確定因素來自飲食：奶粉，特別是洋奶粉。

為什麼是洋奶粉？外國的奶牛跟國產奶牛不一樣？

奶牛是否一樣目前沒有研究數據，我們先看有數據的。

在美國，每年有１００～２００病人死於花生過敏。中國，作為世界上最大的花生生產、消費國，卻罕見有人因為花生過敏致死。為什麼？因為：不同花生品種中Ara h 1差異極顯著(p＜0.01)，Ara h 3中37.5kD的多肽差異顯著(p＜0.05)。並且中國花生Ara h1和Arah 3的相對含量均低於國外花生品種，這是中國花生過敏發病率低與國外的一個原因。

看不懂術語沒關系，知道意思就行瞭：美國花生比中國花生更容易過敏。

一顆花生就差別這麼大，那奶牛呢？奶粉呢？雖然沒有研究數據，但可以自行腦補。

或許有人說：人傢外國的娃吃咋沒事呢？你看人傢的娃是金發藍眼，你傢咋不是呢？

橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳。

一方水土養一方人。這也可以解釋，為什麼經濟越發達的地區，富裕程度越高的人群，過敏的發生率就越高。因為越有錢，吃的就越復雜。

吃阿拉斯加帝王蟹肯定比吃自傢地瓜更容易過敏。

或許有人說：當時吃的時候也沒事啊。

過敏原會刺激免疫系統產生抗體，抗體累積到一定的量才會爆發出來。量變到質變需要過程。

例如：有些中國人在國內不過敏，但是去瞭美國生活幾年後，就容易過敏瞭，原因就是飲食結構改變，一些新的動植物蛋白和多肽吃瞭幾年後，出現過敏癥狀。

嬰幼兒過敏的數字正在快速上升，環境無法改變，但飲食還是可以控制的。

選擇合理簡單的飲食結構，盡量母乳喂養。

已經過敏的選擇氨基酸奶粉或者深度水解配方奶粉。

更詳細的看這篇：過敏、過敏性咳嗽

為什麼同樣的情況下，有的人過敏，有的人不過敏？

為什麼同樣的情況下，同一個人，有時會過敏，有時不過敏？

很明顯，還是我們的體質問題。

過敏體質是免疫系統存在缺陷，做出“不辨敵友、無端攻擊”的舉動，從而導致過敏的發生。

免疫缺陷，就是機體免疫不足，分兩種：

1、先天性免疫缺陷

這種我們沒有辦法。

2、獲得性免疫缺陷

由疾病或其他原因引起，我們可以通過提高體質來改善。

怎麼提高體質？

主要有運動，飲食，健康的生活習慣，例如不抽煙，不酗酒等等。

老生常談瞭。

我們從中醫的角度來看看，鄙視中醫的可以略過。

其實，中醫是不講過敏這個詞的。

中醫講“邪之所湊，其氣必虛”，因為人體的正氣不足，邪氣趁虛而入，才會生病。

我覺得吧，能抓到老鼠的就是好貓，管他黑貓白貓。

中醫認為：肺開竅於鼻。

所以，如果鼻子有問題，就要考慮下肺是不是不太好瞭。

其實這裡說的肺，不是僅僅肺臟，而是包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺在內的整個呼吸道。

我們很多愛莫遲的用戶，感冒後，咳嗽、鼻炎一起犯，久治不愈，但僅僅是把咳嗽治好後，鼻炎也跟著好瞭。

我通過對很多愛莫遲用戶觀察發現，很多人本來不過敏，但一次生病後，久治不愈，做瞭各種檢查後診斷出過敏。這種情況，如果按照過敏治，一般都治不好，甚至越來越嚴重。

更具體的，可以看看這篇：

中醫認為：脾是後天之本。

養好脾胃就可以提高體質。

同樣，這裡說的脾胃，不僅僅是脾臟，而是攝取、轉運、消化食物和吸收營養、排泄廢物的整個消化系統。

人靠吃飯活命。

如果消化不好，吸收不好，營養不良，能身體好嗎？免疫系統能強大嗎？

所以說，脾胃為後天之本，沒毛病。

中醫認為：腎是先天之本。

中醫有個說法：萬病不治求之於腎。

有些人，有些病，怎麼治都治不好的，最後通過補腎，不治而愈。

更直接點，有中醫說：過敏性鼻炎，其標在肺，其本在腎。

所以，有過敏性鼻炎，同時有腎虛的癥狀，不妨試試補腎。即使補腎治不好過敏，但腎好瞭，你好TA也好，沒壞處。

中醫認為：過敏性鼻炎多為濕邪作祟。

濕邪導致肺竅閉阻，身體出現各種功能失調，應溫腎助陽，燥濕健脾，益氣固表，祛濕通竅。

有一些愛莫遲的用戶，十幾年的嚴重過敏性鼻炎，僅僅通用中藥包泡腳，溫陽祛濕，就好起來瞭。我跟蹤兩年多，也沒有再發作。

這些中醫理論，一般人都不喜歡聽。

多數人需要的是：別太多廢話，你直接告訴我用什麼藥就行瞭。

下面說說具體的中藥。

先說一個經典的方子：祝諶予老先生的過敏煎。

過敏煎成分：防風、銀柴胡、烏梅、五味子、甘草。

此方曾經上海某醫院實驗研究和臨床驗證確有抗過敏作用。

祝老運用於臨床幾十年，屬於過敏性疾患均獲得滿意療效。

方中銀柴胡味甘苦性涼，清熱涼血；防風味辛甘性溫，祛風勝濕；烏梅味酸性平，收斂生津；五味子味酸性溫，斂肺生津，滋腎澀精。四藥配合，寒熱共濟，有收有散，收者顧其本，散者祛其邪，故對過敏性疾患有良效。

過敏性鼻炎的常用中成藥

（圖片來源：公眾號：咳嗽終點站）

一些具有抗過敏作用的中草藥

（圖片來源：公眾號：咳嗽終點站）

總結

從西醫來看

過敏反應性疾病十分復雜，起始原因和發病機制尚不清楚。

目前已經總結一些診療規范，如下：

一、規避過敏原 1、過敏原測試找出過敏原 2、減少接觸對應的過敏原二、增強體質 1、充足睡眠 2、生活規律 3、適量運動 4、飲食均衡三、規范藥物治療四、免疫治療五、外科幹預

9da6548f35e5f6342cc8f4ec9ddbf16e（圖片來源：公眾號：咳嗽終點站）

輕癥癥狀：

鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀對睡眠、日常活動、工作、學習等影響很小。

輕癥用藥：

通過減充血劑來改善鼻塞，結合抗組胺藥緩解噴嚏和鼻涕。

例如含有抗組胺藥和減充血劑成份的鼻噴劑。

註意：

不要連續使用超過5天，每天使用次數不超過3次。

中-重癥癥狀：

鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀對睡眠、日常活動、工作、學習等影響較大，讓人感覺很煩惱。

間歇性：癥狀發生的天數<4天/周，或病程<4周。

持續性：癥狀發生的天數>4天/周，且病程>4周。

中-重癥用藥：

口服抗組胺藥，結合糖皮質激素噴霧。

癥狀緩解後，停用抗組胺藥，繼續用糖皮質激素噴霧1～2周；如果癥狀仍未完全消失，可以繼續使用3～4周。

抗組胺藥：

氯雷他定、非索非那丁等。

鼻用糖皮質激素噴霧：

丙酸倍氯米松等。

從中醫看

中醫認為過敏性鼻炎多因臟腑功能失調，外感風寒，邪氣侵襲鼻竅而致。需要扶正祛邪，辨證施治。

治療方法有服用中藥的內治法和針灸、艾灸、拔罐、推拿、貼敷之類的外治法。

方法多種多樣，部分人效果顯著，例如有些愛莫遲的用戶，通過用鼻油和中藥泡腳就把鼻炎泡好瞭。

文章來源：

微信公眾號：咳嗽終點站，作者：榮先生，轉載請註明出處。