顱內腫瘤不論良性惡性,都會對患者的身體產生極大的影響,嚴重影響患者的生活質量、威脅患者的生命安全。那麼,如何及時發現顱內腫瘤並且及早做出診斷呢?這就要求大傢增強對顱內腫瘤的認識。唐都顱腦腫瘤中心趙天智教授介紹出現哪些不適,就應該考慮到神經外科就診排除顱內腫瘤。
顱內腫瘤的主要表現有顱內高壓表現和局灶癥狀兩個方面:顱內高壓主要有惡心、嘔吐、視乳頭水腫(視力受損視物不清)。
1、上述癥狀與腫瘤生長速度有關
生長快的腫瘤,患者的惡心嘔吐癥狀突出,視物模糊;生長慢的顱內腫瘤,癥狀會稍輕些。
2、其次,還與生長部位有關
中線位置的相對重些,有些會有強迫頭位,其中多數病人在仰臥時頭痛加重,俯臥時減輕。因此,在睡眠時病人多采取面向下的姿勢,以減輕頭痛發作。
3、此外,還與年齡有關。
小兒因為顱骨還沒有完全長好,老年人則是腦萎縮這兩種情況代償比較好,癥狀表現不明顯。
局灶性癥狀
不同部位的腦組織有不同的功能,所以不同位置的腫瘤會有不同的表現,常見的有以下這些癥狀:
大腦半球腫瘤
早期癲癇、幻嗅(無緣無故聞到不存在的氣味)、幻聽(無緣無故聽到不存在的聲音)、幻視(無緣無故看到不存在的東西)、晚期感覺減退(感覺不到痛、冷熱、觸覺不靈敏)、肌力減退(沒力氣、抓不緊、走不動路等)、視野缺損(看不到某個角度,走路撞墻等)等。
精神癥狀及人格改變、記憶力下降,如脾氣性格、行為方式變暴躁或開朗的人變內向等。
癲癇大發作(神志不清、口吐白沫,全身抽動)、癲癇小發作(某個肢體抽動,短暫的恍惚)。額葉腫瘤患者多見。
錐體束損害病變,對側手腳無力或偏癱。感覺障礙,頂葉腫瘤患者痛溫覺異常,多表現不明顯,位置是手腳末端。失語、聽不懂或講不出。視野缺損,顳葉、枕葉腫瘤患者可表現為看不到正常人能看到的某一側的東西,出現同向性偏盲。
鞍區腫瘤絕大多數是良性腫瘤,生長緩慢,顱內高壓少見。但是鞍區腫瘤往往沒有頭痛等表現,所以大多數患者不會想到檢查腦部,因此延誤診治的情況比較多見。鞍區腫瘤主要表現為視力視野受損和內分泌改變(閉經、泌乳、不孕等)。
松果體區:顱高壓為主要表現,靠近不同的區域表現也有差異如:(1)四疊區:上視障礙(眼睛不能向上看),對光反射和調節反射障礙(瞳孔不能隨光線變化而變化),少數有耳鳴、耳聾;(2)小腦:平衡和步態不穩;(3)中腦:肢體無力麻痹,嚴重者意識障礙;(4)下丘腦:尿崩、嗜睡、肥胖、早熟、發育停頓等。
後顱凹:共濟失調、步態不穩(就是動作不協調、容易摔倒),吞咽困難、頭暈目眩、耳鳴耳聾、面癱、聲音嘶啞等。例如:聽神經瘤最早的表現就是一側的耳朵間斷地出現高調的金屬樣耳鳴,經過幾年以後逐漸聽力下降。
若出現以上癥狀應及時到醫院就診,進行相關的檢查。
還有,要強調的是顱內腫瘤如果是生長速度比較慢的類型,癥狀是比較隱匿的,或者是緩慢出現的。這樣的情況如果根據癥狀來發現往往比較困難,例如腦膜瘤常常是體檢或者因為外傷做頭部的檢查時發現。因此,建議正常人3~5年做一次頭顱的核磁共振(MRI)或者頭顱CT。
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