心肌梗死到底是個什麼疾病？為什麼大傢聽到心肌梗死就會瞠目結舌？

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一、心肌梗死是什麼病？

心肌梗死，簡單說就是心臟的動脈血管，因為血管斑塊破裂，血栓形成，血栓堵塞血栓，導致血管失去血流，從而引起心臟肌肉壞死，引起的一種心臟病。

心肌梗死是心臟病中最嚴重的的一種，因為一旦發生心肌梗死，就可能會導致猝死，我們平時聽說的大部分猝死都是因為心臟病引起的，在心臟病導致的猝死中，心肌梗死占到絕大多數。

心肌梗死不但是引起猝死的主要原因，而且心肌梗死如果不積極正規治療，還會引起心衰，一旦發生心衰，5年死亡率是50%。

也就是心肌梗死很嚴重，不但會猝死，也會縮短壽命。

二、引起心肌梗死的原因有哪些？

我們上面說瞭，心肌梗死的本質就是斑塊破裂，形成血栓，血栓堵塞心臟血管就會引起心肌梗死，所以心肌梗死的本質就是斑塊。

斑塊也就是動脈粥樣硬化，老百姓也有叫做血管垃圾的。那麼哪些因素會導致動脈粥樣硬化加重，導致斑塊破裂形成血栓呢？

導致血管垃圾增加的因素和不健康的生活方式密切相關，比如抽煙酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、長期熬夜這些因素都會導致動脈粥樣硬化加重，但斑塊逐漸加重，不穩定的斑塊會在抽煙、酗酒、劇烈運動、寒冷刺激、熬夜、壓力大等等因素刺激下會破裂，一旦斑塊破裂就會形成血栓，血栓形成就會發生心肌梗死。

三、沒有心臟病的人會不會心肌梗死？

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心肌梗死本身就是一種心臟病，所以沒有心臟病會心肌梗死，這本身就是一個邏輯錯誤。隻能說平時沒有發現心臟病，會不會心肌梗死。

那肯定是會，開始我們說瞭猝死的主要病因就是心肌梗死，這部分人，可能就是平時並沒有發現自己有心臟病，所以才沒有辦法引起重視。第一次發作心肌缺血，就可能直接發生心肌梗死，直接導致猝死。

當然，還有一種分發，就是我們大部分的心肌梗死都是斑塊血栓形成的，那麼沒有斑塊血栓會不會發生心肌梗死呢？

也會，比如我們在臨床也會遇到，一部分胸痛很典型，同時心電圖也提示心肌梗死，心肌酶也提示心肌梗死，可是做完心臟造影，血管完全正常，沒有斑塊和血栓。這是一種血管痙攣型心肌梗死，就是心臟血管在抽筋導致的，導致心臟血管痙攣的常見原因包括寒冷、抽煙、酗酒、熬夜、暴躁、生氣等等。

四、哪些人群是心肌梗死的高危人群？

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長期以來我們都覺得心肌梗死是老年疾病，這也說的沒錯，因為幾乎所有的動脈粥樣硬化性疾病，都會隨著年齡的增加，血管斑塊逐漸加重，所以老年人更容易發生心肌梗死。

但是心肌梗死並不是老年人的專利，近年來心肌梗死發病年齡越來越年輕化，我接診搶救的最年輕心肌梗死隻有19歲，報道最年輕的心肌梗死還不到10歲。這都說的是血管垃圾導致的，並不包括血管畸形導致的心肌梗死。

老年人心肌梗死發病率相對較高，但中年人，尤其是壓力大、生活方式不健康、長期熬夜、合並高血壓、糖尿病、高脂血癥，且沒有發現三高，或發現三高沒有正規控制的這部分人，更容易發生心肌梗死。

因為導致心肌梗死的因素不但是不健康的生活方式，還包括三高不控制。

心肌梗死其實就是冠心病中最嚴重的一種，冠心病是指心臟血管狹窄超過50%，而心肌壞死簡單立即就是心臟血管完全閉塞100%堵死。如果冠心病或心絞痛沒有得到及時正規的治療，更容易發展為心肌梗死。

每次心絞痛都可能是心肌梗死前最後一次報警！

五、心肌梗死前會有哪些明顯的癥狀？

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我剛說過，每次心絞痛都可能是心肌梗死前最後一次報警！

雖然心肌梗死會導致猝死，但隻有極少數人發生第一次發病會猝死，絕大部分心肌梗死發作前都會有一些預兆或提醒。隻是很多人並沒有引起重視罷瞭。

很多人以為心肌梗死就是胸痛或心前區疼痛，說的也沒錯，但不全對，因為心肌梗死發生時會有很多變現。

據統計1/4的心肌梗死並不會出現胸痛，50%的心肌梗死患者根本不知道自己發生瞭心肌梗死，85%的心肌梗死不住道第一時間撥打120，10%的心肌梗死患者自行前往醫院的途中去世。

導致這些可怕數據的原因就是大傢以為隻有胸痛或心前區疼痛才是心肌梗死。

典型的心肌梗死是突發胸部持續性壓榨樣疼痛，伴大汗或胸悶憋氣，瀕死感。

但心肌梗死還可能表現為持續的頭疼、牙疼、後背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛，甚至不是疼痛，僅僅是咽部緊縮感、胸悶憋氣、眼前發黑、想解手等等表現。

簡而言之，持續的心絞痛就是心肌梗死！

六、怎麼判斷是否已經發生瞭心絞痛？心絞痛是怎樣的疼痛？

我們再次強調，心絞痛，不僅僅是心前區疼痛，或胸痛，心絞痛會有很多表現，上面我們說瞭頭疼、牙疼、後背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛，咽部緊縮感、胸悶憋氣、眼前發黑、想解手等等表現，都可能是心絞痛。

持續時間一般幾分鐘左右，幾乎都會在2-15分鐘之間，不會太短，不會是幾秒鐘，也不會太長，沒有說心絞痛幾十分鐘或幾個小時的，如果心絞痛發生持續20分以上，那麼就要懷疑發生瞭心肌梗死。

心絞痛最大的特點就是說來就來，說走就走。上述表現多在活動、運動、勞累等等情況下發生或加重。休息幾分鐘就能緩解，發作來的時候非常嚴重，但緩解後就跟健康人一樣，正因為緩解後跟健康人一樣，才導致很多人沒有重視，覺得自己沒有病，就不願去看病，最終導致心肌梗死，甚至導致猝死。

所以，我說心絞痛就是心肌梗死在報警！

七、心肌梗死如何治療？心肌梗死能治愈嗎？

心肌梗死的治療大原則：爭分奪秒，開通血管。

心肌梗死的本質是血管突然堵塞，失去血流，隻有盡快打通血管，恢復血流才能挽救更多的心肌，才能降低心衰的發生，降低死亡率。

心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，就診越晚，開通血管越晚的這些患者，壞死的心肌越多，越容易發生心衰，死亡率越高。

開通血管的方法，目前世界公認的隻有溶栓或者支架，在3小時內，最新的溶栓藥和支架開通血管的效果幾乎相當，當超過3個小時，支架效果明顯好於溶栓。且即使溶栓成功，還有大部分患者最終還得需要支架治療，因為溶栓隻能融通血栓，但固定的斑塊和狹窄是無法消除的，固定的狹窄，還得靠支架把狹窄支撐起來，改善狹窄，恢復血流。

所以，目前治療心肌梗死最好的方法就是支架，如果不能支架，盡快溶栓。

心肌梗死本身不嚴格的說可以治愈，因為血管堵塞後，心肌會壞死，不管治療如何，心肌壞死到一定程度就不會繼續壞死瞭，那麼以後就會是陳舊性心肌梗死。

但嚴格的說，心肌梗死本身就是冠心病的一種，而冠心病是無法根治的，所有的冠心病，不管是否支架，不管是否是心肌梗死，都需要長期的服藥治療，甚至需終生治療，所以心肌梗死是不能根治的。

八、一旦心肌梗死的癥狀出現，我們應該如何自救？

我們說瞭心肌梗死的癥狀很多，並不隻是胸痛，而且心肌梗死必須分秒必爭，第一時間開通血管。我們出現上述心肌梗死表現，應該如何自救呢？吃點什麼藥能救命呢？

1、我們在做心電圖之前，即使胸痛，也不能確診就是心肌梗死，因為胸痛有幾十種可能，比如胸痛有可能就是主動脈夾層，也可能是心肌梗死，主動脈夾層是人體最大血管出現心肌梗死是心臟血管血栓，搶救原則都不一樣，所以我們無法在做心電圖之前，就能準確判斷是不是心肌梗死。

所以胸痛不緩解，超過15-20分鐘的胸痛，自救的第一招就是立即撥打120，隻有120達到後，做完心電圖，才能判斷是不是心肌梗死。

2、120抵達前，我們待一個最舒服的最省力的體位，減少心臟的負擔，比如坐著，比如躺著。能不能吃什麼藥？如果有條件測量一個血壓，血壓不低，可以吃硝酸甘油，如果無法測量血壓，可以吃速效，但這時候如果是心肌梗死，吃什麼藥的意義都不大，因為隻有打通血管才能救命。

3、如果120抵達前，發生瞭心臟呼吸驟停，那麼必須盡快心肺復蘇，唯有心肺復蘇才能救命。

九、如果心肌梗死患者暈倒，我們應該施救？

我們剛說瞭，我們沒法判斷誰是不是心肌梗死，除非做完心電圖，但一個人胸痛或別的原因暈倒，我們應該施救。

1、判斷周圍是否安全

我們救人，不能導致更多傷害，比如有人是觸電、溺水等等，這時候先得評估周圍環境是否安全，要救人的前提是自己先得安全。

2、判斷意識

輕拍暈厥者雙肩如果能叫醒，說明沒有心臟驟停，不能心肺復蘇，如果不能叫醒，觀察病人胸部是否有起伏，如無起伏說明可能無呼吸。

3、呼救別人來幫忙

或喊醫生！推搶救車！除顫儀！ 大聲呼救，並讓其他人撥打120。

4、怕短無呼吸後判斷脈搏

判斷是否有頸動脈搏動，用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，如果有明顯波動，那麼說明心臟還在跳動，不能心肺復蘇，如果沒有頸動脈波動，馬上開始心肺復蘇。

施救過程，會不會造成自己有連帶責任？

《中華人民共和國民法總則》第184條規定：因自願實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。

5、心肺復蘇的正確方式？

兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5-6cm）。 胳膊要與患者身體垂直、雙掌根按壓。

心臟按壓：人工呼吸 = 30：2 的比例進行。

如果是一人施救，可以按壓為主，或隻按壓，不用人工呼吸；如果兩人施救，或專業人士可心臟按壓＋人工呼吸配合。

十、硝酸甘油的幾個疑問

1、硝酸甘油是炸藥嗎

大傢熟知的諾貝爾獎，就是因為諾貝爾發明瞭炸藥，所以才有很多錢，才設立瞭諾貝爾獎。炸藥的主要成分就是硝化甘油。0.3%的硝酸甘油就是醫用的心臟病急救藥，舌下含服，能擴張血管，緩解心絞痛。

2、硝酸甘油如保存

硝酸甘油見光後不穩定，所以要避光保存，就是要找一個不透亮的盒子裝著。如果打開瓶蓋後，一般保質期是3-6個月，6個月後即使沒有使用，也會失去正常的效果，需要重新更換。

3、如何使用硝酸甘油

研究顯示，硝酸甘油對93%的心絞痛都有效果，所以當發作心絞痛的時候，可以舌下含服硝酸甘油，每隔5分鐘可再次含服，如果3次含服仍未緩解，就立即撥打120，高度懷疑已經心肌梗死。就算含服硝酸甘油有效，也得盡快去醫院，因為開始我們說瞭心絞痛是心肌梗死在報警！

4、硝酸甘油常見副作用

硝酸甘油擴張血管，會導致低血壓，所以低血壓不能服用，尤其是心肌梗死的時候，急性右室心肌梗死或急性廣泛前壁心肌梗死都可能低血壓，不能使用硝酸甘油。硝酸甘油還會引起頭疼，因為擴張血管瞭，腦血管也可能被擴張，所以頭疼。少數人還可能出現心動過速等不適。

上述就是心肌梗死常見的10個問題，請感興趣的朋友收藏，以備不時執行！