1. 職工醫保（職工基本醫療保險）（從業人員，包括靈活就業/個體戶/民營/黨政機關/企業事業單位）

一月一繳費，交的多保的多

用人單位有為職工參加職工醫保的法定義務

老板不交社保是違法的

有個人部分和公司繳納部分，缺一不可

個人賬戶：從工資裡扣進去的，是自己的錢

醫保卡裡的錢，可用於掛號直接繳費，否則掛號需要用其他方式支付（支付寶微信）

統籌基金：公傢企業的錢

滿足繳費年限（男性30，女性25），且退休瞭，就不需要繳費瞭，依然享受待遇。

2. 居民醫保（城鄉居民醫療保險）（沒工作的成年人，學生，兒童）

居民醫保基金：居民投保和國傢補貼的綜合

掛號隻能用其他分式支付

一年一繳費，每年都要，沒有停止期限。交的少保的少

3. 醫保卡使用

1. 掛號一定要用醫保卡，不管裡面有沒有錢。職工醫保可以直接扣醫保卡，醫保卡錢用完或者是居民醫保就需要用支付寶微信等其他方式。但是之後都可以報銷。隻用使用瞭公傢基金（職工統籌基金/居民醫保基金）才是報銷。如果用身份證，不能報銷，除非急診。

2.起付線

門診統籌：大部分按照年累計，累計到起付線後開始報銷

住院統籌：大部分按照次數累計，每次住院超過起付線的那部分才報銷

兩段式：起付線前的部分自負，

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三段式：上海杭州。

結賬的時候會自動報銷

3.醫院的挑選

必須去醫保定點醫院（社保局官網和某幾傢簽約成為專屬定點醫療機構，選擇大醫院和小醫院的組合，可以修改）

或者指定的定點醫療機構不需要簽約也可以報銷，比如A類定點醫院的北京醫院、專科醫院。但是人及其多，排不上號。

小醫院（如社區醫院）報銷比例大於大醫院（如三甲），起付線低於大醫院。小病去小醫院省錢

小醫院如果診治不瞭轉診到大醫院會提高報銷比例

按照起付線分類醫院，起付線一樣的醫院費用匯總在一起，超過起付線的報銷

4.報銷比例

住院報銷比例大於門診

居民醫保起付線和報銷比例低於職工醫保

5.總結使用流程

首先到自選機構或指定醫療機構，使用醫保卡掛號，起付線之前的使用個人賬戶或者支付寶自費，起付線後的結賬時候已經報銷瞭。

6.特殊情況

異地就醫：支付寶提交異地就醫申請，才能在外看病也報銷。需要保存病例發票，先墊付再找醫保局報銷。

慢性病：需要做門診/住院（當地醫保公眾號有流程）慢性病備案，之後的治療能報銷更多

大病醫保保險（二次報銷）：不限制病種，隻看報銷後個人自費的金額是否超過起付線

7.醫保其他用處：買藥、打疫苗、商業保險、勻給傢人用

買藥：某些試點藥店納入門診統籌（需要醫院處方）

此外職工醫保去定點藥店購買醫保目錄藥品可以使用個人賬戶餘額付錢，但不報銷

疫苗：比如流感/hpv疫苗，雖然不報銷，但是可以用醫保個人賬戶

商業保險：可以用個人賬戶買商業醫療保險

傢人一起用（傢庭共濟，父母子女配偶，職工/居民都可）：綁定賬號，讓傢人從主賬號劃錢，防止個人賬戶用不完。

在微信支付寶醫療保險平臺可以設置。

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