宜昌市中心人民醫院生殖醫學中心主任葉紅 專業、嚴謹的精神給患者帶來信心和希望，擅長試管嬰兒技術，讓無數不能生育的女性如願以償成瞭準媽媽。她懷揣白衣天使的理想，責任勇於肩扛，用愛心、知識和智慧，換來千傢萬戶的幸福。她是生命的守護天使，是傑出的生殖醫學醫生。本期名醫訪談，我們有幸邀請葉紅主任一起探討“試管嬰兒”的有關話題。

訪談嘉賓介紹

葉紅

教授，二級主任醫師，

碩士生導師

赴美問學者

• 三峽大學第一臨床醫學院&宜昌市中心人民醫院婦產科學教研室主任，婦產科主任，生殖中心主任。
• 中國內鏡協會婦產科分會常委，
• 湖北省醫學會生殖醫學分會副主委，
• 湖北省女醫師協副理事長。
• 宜昌市醫學會婦產科分會現任主委，
• 宜昌市婦產科質量控制中心主任。

獲宜昌市政府授予“葉紅名醫工作室”稱號和宜昌市政府授予“市管專傢”。 對婦產科疾病、女性生殖內分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經驗；擅長宮、腹腔鏡手術及各種輔助生殖助孕技術。先後帶領本院產科、生殖醫學科、婦科獲得“湖北省臨床重點專科”，並帶領科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。先後在國內外權威期刊發表學術論文六十餘篇，其中SCI錄多篇。以第一負責人身份獲得省、市級科技進步獎多項 ；獲得國傢級省級科研課題立項多項，主編中英文專業論著兩篇。

1、什麼是試管嬰兒？

試管嬰兒的全稱叫體外受精－胚胎移植技術，並不是真正在試管裡長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室裡讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。是一種輔助生殖技術。

2、哪些人需要做試管嬰兒？

試管嬰兒主要應用於存在不孕不育問題的夫妻，包括：1. 各種原因導致的嚴重輸卵管疾病，如盆腔炎、輸卵管結核或宮外孕導致輸卵管堵塞；2. 子宮內膜異位癥；3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者；4. 男性有少精癥、弱精癥、畸精癥；5. 不明原因的不孕癥；6. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。

3、試管嬰兒術前需要做什麼準備？

做試管嬰兒，必須有結婚證、夫婦身份證及準生證。術前夫妻雙方必須做全面的身體檢查，排除不利於懷孕的因素，比如傳染病、糖尿病等。男方需化驗精液，女方需完成一些基本的檢查，如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、感染四項及基礎內分泌激素測定等。

4、試管嬰兒怎麼做？

試管嬰兒主要分為以下幾個步驟：(1)刺激排卵：為瞭獲得多個卵子，往往采用控制超排卵方法，通過藥物獲取較多的卵子供使用。(2)預測排卵：主要是B超監測卵泡的發育程度，確定排卵期，保證給予激素誘發排卵的最佳時間。(3)采集卵子：於卵泡發育成熟尚未破裂時，在腹腔鏡下經腹或在B超下，經陰道穿刺成熟卵泡，獲得卵母細胞。(4)卵子培養：取出的卵母細胞放入培養液中培養，以使卵子進一步成熟，達到與排卵時相近狀態。(5)體外授精：取得的丈夫精液，和卵子形成受精卵，然後繼續培養。待其分裂至8～16 個細胞時，將胚泡以導管註入宮底部。(6)移植後處理：移植後臥床24小時，限制活動3～4 天，後續通過檢測激素水平判斷是否妊娠。

5、做試管嬰兒需要住院嗎？

一般不需要住院，總體來說大概需要1-2月的時間。首先需要做術前化驗，從月經來潮第2天開始檢查，大概需要1-2周時間。促排卵需要10-30天左右；取卵手術一般需要十分鐘左右。胚胎移植手術一般需要2分鐘，取卵與移植間隔3-5天。

6、試管嬰兒可以選擇胎兒性別嗎？

通過第三代試管嬰兒技術（PGD/PGS）的確能夠檢測胚胎性別，但是一般情況下試管嬰兒不能選擇胎兒性別。首先，國傢法律規定禁止任何形式的非醫學需要的胎兒性別鑒定。PGD/PGS技術僅適用於有遺傳性疾病的患者,如血友病，通過選擇胎兒性別避免發生遺傳病的。

7、試管嬰兒的成功率高嗎？

試管嬰兒的成功率通常在40%-50%之間，但是與夫妻雙方的年齡有很大關系。年齡越輕的，女性卵巢的生育環境就越好，成功率也會越高。35-40歲以上的高齡產婦，卵巢條件隨年齡的增長，導致卵子的數目以及卵子質量有所下降，做試管的成功率就會大大降低。35歲以前的女性成功率可以達到50%，受自身卵巢環境影響的35歲以上的女性，試管成功率可能隻有40%，40歲以上的高齡產婦，試過成功率可能隻有20%。

8、試管嬰兒技術級別越高越好嗎？

目前試管嬰兒技術分為“三代”。第一代是體外受精-胚胎移植（IVF），主要解決因女性因素引致的不孕。第二代是卵泡漿內單精子顯微註射技術（ICSI）， 主要解決因男性因素引致的不育問題。第三代是胚胎植入前遺傳學診斷/篩查（PGD/PGS），能夠實現優生的原理。試管嬰兒三種類型是為瞭解決不同不孕不育因素而誕生的產物，沒有好壞之分，成功率也沒有明顯差異。

9、是不是植入的胚胎越多成功率越高？

並不是移植的胚胎越多越好，植入過多胚胎可能會帶來巨大的風險及不良結局。通常醫生會給準媽媽移植2枚胚胎,不會選擇放入3個及以上，因為女性子宮最適宜1個寶寶生長，它的空間、營養、養分、血液都相對充足,隨著寶寶數量增多,資源被瓜分,導致寶寶體重低、早產、流產等概率增加，所以胚胎移植並不是越多越好。

10、通過試管嬰兒出生的孩子會有缺陷嗎？

試管嬰兒隻是不孕不育治療的一種手段，與自然受孕獲得的寶寶在優生率和出生缺陷率方面是相同的。進行定期、全面的孕期檢查與篩查尤為重要,能夠大大降低出生缺陷的發生率。

11、做試管嬰兒需要多少錢？

做試管嬰兒大概需要花費3萬元左右。術前化驗大概需要3-5千元；促排卵藥費1萬元左右；取卵、胚胎體外培養、胚胎移植和冷凍大概需要1-2萬元。

12、做完試管嬰兒後有什麼需要註意的？

胚胎移植當日要少飲水，術後臥床休息2小時，防止胚胎流出。限制活動24小時，避免性生活半月。移植術後每日肌註黃體酮/或每三日肌註HCG。遵醫囑定期監測激素水平。移植後2周做妊娠實驗，如陽性，即受孕成功，於移植後4周左右行B超檢查，瞭解胎兒情況。