阿兹海默病（AD）是最为常见的神经退行性疾病之一，其发病率随年龄上升而迅速增加。随着社会老龄化程度的加剧，这一疾病可能会带来日益严重的社会负担。不幸的是，AD在新药研发领域是难以逾越的险峰——过去的二十年里，有上百种充满希望的新药在临床试验中败下阵来，至今患者依旧缺乏有效的治疗方案。

▲AD带来的社会负担预计逐年上升

全球每3秒钟就新增1个痴呆患者。2018年，中国60岁及以上老年人中痴呆患者大约为950万。随着中国社会老龄化现象加重，“阿兹海默症”患者还在增加，预计到2050年，中国阿兹海默病痴呆患者将达到2500万，也就是说100个人里面就会有2个“阿兹海默症”患者。而阿兹海默症也有年轻化的趋势，早在2015年公布的数据显示，老年痴呆发病年龄就已由原来公认的65岁提前到了55岁。

1998-2017年间，全球有146个阿兹海默病症的药物在临床阶段宣布失败，40%在早期失败，39%在中期失败，18%在晚期失败。

全球目前只有6款药物被FDA批准上市，1993年批准的他克林、1996年批准的多奈哌齐、2000年批准的卡巴拉汀、2001年批准的加兰他敏、2003年批准的盐酸美金刚、2014年批准的美金刚。但是，所有的药物都是对症治疗，没有一款药物能够治疗阿兹海默症本身。因此得了AD之后无法治愈，也不能逆转。我们能做的只是在现有研究基础上，尽可能去预防自己患上这温柔的绝症。

致病因素：

阿兹海默症可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、性因素、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染、唐氏综合征、慢性病等。

临床症状：根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

第一阶段（1～3年）：轻度痴呆期。

表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）：中度痴呆期。

表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）：重度痴呆期。

患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

治疗方法：

对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

（1）抗焦虑药

如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神）。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

（2）抗抑郁药

AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克，百优解），口服；舍曲林（左洛复），口服。这类药的抗胆堿能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

（3）抗精神病药

有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。

益智药或改善认知功能的药

目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。

（1）作用于神经递质的药物

胆堿能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆堿能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆堿能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆堿能假说。拟胆堿治疗目的是促进和维持残存的胆堿能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。

（2）脑代谢赋活药物

此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。

即使在医学科技日益发达的今天，艾滋海默症依然是一种无法治愈的重大疾病。让家里的老人们降低患老年痴呆症风险就要从多动脑、适量运动和改善生活饮食习惯这些方面入手，锻炼大脑认知功能，能至少降低40%的风险。最重要的是多一些陪伴，减少父母的孤独感。最后祝愿所有老人都有一个幸福健康的晚年。

耀品国际简介

耀品国际有限公司(Drug International Ltd)简称DIL耀品国际是一家位于孟加拉国的老牌制药公司，也是孟加拉最大的药企和民族企业。该公司由MM Amjad Hussain博士于1980年创建，在孟加拉经济不发达的贫困时代，DIL自成立以来，以低调、低成本的风格为无数孟加拉国民的健康做出了巨大贡献。正是本着这种造福国家和人民的企业精神，DIL在1997年成为孟加拉国第三大原材料制造商。长期列在孟加拉国知名制药公司名单上，是世界三大制药公司诺华制药的合作伙伴之一。集团旗下拥有三家大型制药厂、一家生物制剂工厂、保健品工厂、抗癌药研制中心、Khwaja Yunus Ali医学院、茶园、成衣、陶瓷、印刷厂及软件开发公司。它在全球70余个国家运营，产品线从医疗器械到各种成品药物，目前有500多种药物。