一）根管再治療的目的

防止患牙臨床癥狀的惡化；防止根尖周組織進一步的破壞；保證患牙修復體良好，恢復患牙的咀嚼功能。

二）根管再治療的適應癥

(1)根管治療後，臨床癥狀及根尖病變不消退，懷疑有側枝根管或細窄根管(上頜磨牙第四根管或下頜磨牙遠中舌側根管)遺漏時；

(2)x片顯示根充欠填或超填，臨床癥狀及根尖病變不消失；

(3)由於以前的根管治療不完善，有可能使修復治療失敗時。

以上根管再治療情況包括根尖周組織有病變陰影，同時有臨床癥狀者；根尖周組織有病變陰影，臨床無自主癥狀，但需利用根管進一步做義齒修復者。

三）根管再治療的方法步驟

1.X線片確定根管內情況；

2.高速手機去除原充填物；

3.K銼或H銼探測根管內充填物性質；

4.去除根管內原充填物；

5.測長儀測量根管長度；

6.根管預備及沖洗；

7.封藥一周；

8.拍攝X線片（預備前，預備後，根充後）。

四）根管再治療的關鍵——徹底去除根管內原充填物

對於前一次充填不全所遺留的牙本質碎屑和沾污層應徹底去除,否則殘留微生物及其毒素會再次滲入封閉劑與根管壁之間的微隙,導致根尖周組織的炎癥,這也是一些根管再治療遠期預後不理想的原因。對於細小彎曲的塑化根管在顯微鏡下如不能直視而根尖又無明顯陰影的,應避免側穿所形成更大的損害而放棄治療。

五）根管再治療的難點

1.原充填物的清除；

反復用氯仿溶液軟化牙膠，分段分次取出，並用根管銼反復清理根管壁。操作時要註意力量輕柔，因為大多數根尖孔呈圓形或橢圓形，有利於原根管充填物的取出，但也容易將根管充填物推出根尖孔外，損傷根尖周組織。

2.根管預備更加困難；

人工偏移，鈣化

六）根管再治療後的療效評定

根管充填成功標準是X線片示根管充填嚴密，充填材料距根尖孔約1 mm 以內，允許少量根管糊劑超填。根管無側穿、無異物和器械分離。

理想療效成功標準：治療後無長時間疼痛、腫脹，自覺癥狀消失，竇道愈合，患牙咀嚼功能正常。治療後6個月一24個月，骨吸收區縮小或消失。

七）結論

根管治療失敗後，進行根管再治療是一種切實有效的方法。經過根管再治療的患牙臨床癥狀消失，牙的外形得到很好地修復，恢復瞭咀嚼功能，使患者從生理到心理上都得到瞭滿足。因此，在對患者加強宣傳教育的同時，對於根管治療失敗的牙齒，多主張根管再治療，以更大程度地保存患牙，更好地普及根管再治療。