【原文】黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？ 岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

至道在微，变化无穷，孰知其原？窘乎哉，消者（有学问的人）瞿瞿（勤勉的样子），孰知其要？闵闵（深远的）之当（正确），孰者为良？恍惚之数，生于毫犛（音离），毫犛之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。

黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业， 而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

【详解】首先要明确这篇文章将组脏六腑加心包比作皇宫之中的君臣，但并不是生硬的拿人体的每一个器官和皇宫中的官职一一对应，而是讲究一个“应象”，将脏腑的功能和重要性与现实中的官职类比。

灵兰秘典一词中，“灵兰”即皇帝藏经之室，“秘典”即是秘而不传、应当妥善保存的典籍。所以这篇文章的标题足以点出本篇在中医领域的重要地位。

心为“君主之官，神明出焉”，喻其在人体的主宰地位。因为“心主神明”，神明是人体灵机精巧的最本源，调控著全身的生理活动；心又“主血脉”，不仅接受水谷精微而化生血气，而且将血液推送全身以充养形骸，是人体的物质基础。

肺为“相傅之官，治节出焉”，喻其在人体中作为心的辅佐。在位置上，肺居于心的左右，如相傅常伴左右。在功能上，肺朝百脉，肺主通调水道，肺助心行血，故为“相傅之官”，“治节”即治理调节，意在肺治理调节人体的气血津液。

肝为“将军之官，谋虑出焉”，喻其为互为人体的大将，对于抵御外邪，起到重要的作用。又“肝为刚脏”，喜生发条达而恶抑郁沉滞，性似将军杀伐果断，性直豪爽。“谋虑出焉”即指肝藏魂，主谋略，与胆主决断相配，则处事果决。

胆为“中正之官，决断出焉”。喻胆不偏不倚，公正果敢。高士宗《素问直解》：“生阳上升，无所偏倚，犹中正之官，识量惟胆。”张介宾《类经三卷·藏象类一》注：“胆禀刚果之气，故为中正之官。”胆强则谋虑出，做事果敢，勇而不怯。

膻中为“臣使之官，喜乐出焉”，喻膻中也是心的辅佐，代心用事，则心之志喜由膻中出，代心受邪，则主明而下安。君主是非常重要的地位，如果心受邪，那么就是社稷倒，江山乱，所以凡心为病多说其病于膻中，此即膻中“代心受邪”之用。

脾胃为“仓廪之官，五味出焉”，喻管理水谷出入。水谷入胃受纳、储存，化生精微输布，有如仓廪有受有施，主人体水谷精微的施放。

大肠为“传道之官，变化出焉”，喻大肠传导食糜糟粕的功能，大肠将水谷之浊者传导以排出体外，此外，“变化”即指食糜在此进行进一步分化，大肠“主津”，水液被重新吸收入体，其余成为粪便排出。

小肠为“受盛之官，化物出焉”，喻小肠接受胃传来的食糜并进一步处理。“受盛”即接受胃传来的的食糜，小肠主“泌别清浊”，将食糜清者化为水谷精微，浊者传导入大肠；小肠又“主津”，吸收水液化为津液流行人体。

三焦为“决渎之官，水道出焉”，喻三焦“开垦”人体之“水道”，主元气、津液等输布。“决”即挖掘、打开，“渎”即水渠，所以“决渎之官”即指开凿运河水道等水利工程的官员。在人体中三焦则为水液输布之通道，故曰“水道出焉”，除此之外，三焦还是元气输布、水谷输布的重要通道。《伤寒论》中即有阳明病因三焦不利水液输布障碍而导致大便秘结的例子。

膀胱为“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，喻主调节管理人体的水液。“州”即为水中的陆地，“都”即为水潭。“津液藏焉，气化则能出矣”，指膀胱是藏津液的地方，通过气化能够将津液重新输布于全身。“气化”不单指膀胱的气化，更主要的是指肾脏、三焦等的气化作用。膀胱所藏之津液气化去向有三。①作汗液排出。《血证论》曰：经所谓气化则能出者，谓膀胱之气载津液上行外达，出而为汗，自有云行雨施之象；②化为尿液。王冰说：若得气海之气施化，则溲便注泄，气海之气不及，则闭隐不通；③化为血液。《诸病源候论》曰：膀胱，肾之府也，五谷五味之津液，悉归于膀胱，气化分入血脉，以成骨髓也，津液之余者，入脬则为小便。

以上十二个脏腑，应当相互协调。君主之官清明，则君臣和谐，世道常清；若君主之官受蒙蔽，则“使道闭塞而不通，形乃大伤”。所以养生应当以心神清明为要，协调十二脏腑。“故主明则下安”，应用到诊断领域，则人有神则易治，失神则难治。

此外，将心比作君主之官的依据有二：①心主神明；②心主血脉，维持全身的生理活动

精明的大道取决于细微，所以能变化无穷，谁能探清其中的本源呢？学者们勤勤勉勉地研究真理，谁能真正发现呢？大家各持己见，到底是谁的正确呢？“恍惚之数，生于毫犛（音离），毫犛之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。”《内经》提出所有的事物都来源于细微的事物，万事万物都可归于无穷小。

本段主要提出了两个观点：①医学科学是可知的，尽管是奥妙隐微，最终的研究方向都是“知其要”、“知其源”；②从“数”出发是研究医学问题的重要方法。