有關耳鳴的話題，前面都是以臟腑的視角來做分析的，接下來我們就以耳鳴為主視角，來剖析耳鳴的具體成因，以及應對的思路。

一：傍晚耳鳴——腎氣虛

這第三種耳鳴——傍晚耳鳴，就是到瞭下午快要夜幕降臨的時候就會時常出現。而這其中的道理也很簡單。因為到瞭傍晚時分，陽氣就會慢慢衰微。而此時，陰氣就會漸生。導致我們腎中的陽氣無法濡養耳竅，所以就會有耳鳴發作。

主要癥候表現：此時的耳鳴，是漸進式的。隨著我們的年齡增長，腎氣日漸衰弱是必然的。那麼，相應的耳鳴會隨著腎氣的衰弱而加重。而到瞭某個階段，就會引發腎中陰陽兩虛的局面。也就是說在耳鳴的同時，還會出現陰虛火旺的現象。就比如說，午後盜汗、夜間盜汗、五心煩熱等。

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二、夜間耳鳴——心陰虛

有這樣一種耳鳴，大多時候，則是在夜間發作。基本上，一到夜間就會耳鳴不止。

癥候表現:這類人除瞭夜間耳鳴，還伴有失眠。尤其是在失眠的時候，耳鳴表現得愈發地明顯。同時還會焦慮、煩躁，舌邊發紅，舌尖也會發紅，並伴有記憶力減退等現象。

辨證：經常夜間耳鳴，這是較為典型的心陰虛所導致的耳鳴。

中醫講，夜間為陰分當令。此時就應該是陰氣發揮作用的時候瞭。那麼，此時對於陰虛的患者來說，陰不足的問題，就會隨之被放大，體現得越發地清晰。而此時，除瞭耳鳴外，還可能伴有盜汗、心煩、手腳發熱陰虛的問題等。若是心陰虧虛，不能濡養我們的耳竅。那麼，我們就會表現出耳鳴。

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調理思路：滋補心陰。比如說《天王補心丹》等。

三、入睡時耳鳴——心氣虛

通過臨床發現，有一種特別奇怪的耳鳴。那就是在晚間睡覺的時候就會發作。一旦躺下準備休息，就會聽到耳內一直嗡嗡作響。若是仔細感受一下，就會發現這種響聲會和心臟的跳動節奏相呼應。而且，越是入夜，其感覺越是清晰。

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主要癥候表現：嚴重影響睡眠，日常倍感乏力、心慌、胸悶，多出汗等。

辨證：上述的這種情況，是典型的心氣不足所導致的耳鳴。

中醫講，我們的心開竅於舌，同時它又寄竅於我們的耳朵。這也就就是說，想讓我們的耳朵能很好地聽到外界的聲音，就需要靠我們的心氣以及心神來濡養。若是此時心氣不足。心神就無法主於耳。那麼，最直接的表現就是耳鳴。

調理思路分析：以補益心氣為主。比如說，古方《養心湯》等。

當然瞭，耳鳴的癥狀是比較多的，這上面所提到的3種情況，隻是在日常生活中相對比較常見到的，以及相對來說，比較好區分的，因此，不能涵蓋全貌。