“我有痔瘡十幾年瞭，不很影響，隻是這兩年開始影響排便，便便到瞭肛門口，用不上力，就差一口氣要排但排解不出的感覺”

“前段時間體檢，醫生說我的痔瘡很厲害，需要及時治療瞭，我想，這兩年它是嚴重瞭，排便都受影響”

今門診一位美女描述著痔瘡給她帶來的不適。

“我的痔，偶爾會用力排便時出血，有時噴射狀出血，但一般幾天就好瞭，我覺得問題不大，現在就是排便問題，擔心它們嚴重下去，會妨礙排便”

專科檢查，她的痔是比較多，外痔和內痔都有，環狀，外痔皮下和內痔黏膜下充血明顯，應該會有排便時有外痔水腫、內痔會脫出且出血的現象。

不過即使外痔和內痔多且大，會排便時充血脹大，但痔，始終是軟軟的組織，不會擋住強勁有力大便的排出。

同時，肛門指檢可觸及她的直腸腔寬大，直腸黏膜稍有松弛堆積，有直腸前突（直腸腔向陰道方向凹凸）4cm深度。

追問情況，排便時，她從會陰部方向推擠肛門向後，能讓便便更順利排出。

這樣的排便困難情況，是屬於出口梗阻性排便，有可能是排便用力時痔瘡充血脹大和直腸黏膜下移妨礙便便出肛門口，但還會有很多其他因素影響，包括肛周盆底肌肉的協調性，肛周盆底肌肉的收縮力，便便的自身體積和重力，或者便便會堆積直腸前突的凹檔裡（所以手在會陰部推擠可輔助排便）。

另外，腸道蠕動的推動力，也會影響便便到瞭肛門口是否很順利有力排出——她也覺得，服用緩瀉藥，就不會有排便出肛門差口氣的問題。

所以，這樣的排便梗阻癥狀，痔手術，或者能解決問題，但也很有可能因排便梗阻癥狀不完全是因痔的影響導致，痔手術解決不瞭。

痔手術，常規解決的是痔的出血、腫痛、脫出問題，能解決掉有形存在的痔和部分直腸黏膜。

而出口梗阻性便秘手術，使用吻合器或者套紮，解決掉痔和脫垂前突的直腸黏膜，能一定程度改善確實是因痔和直腸黏膜脫垂和前突引起的便秘。

痔手術和出口梗阻性便秘手術，有很多相同和相通之處，但抱著通過痔手術，來解決排便問題，沒有處理其他影響排便的因素，不能確定收到完美療效。