新生兒科門診和住院部看診大多是因為黃疸。許多人說黃疸沒關系，曬曬太陽就好瞭，也有許多傢長因為黃疸反復焦碎心。

新生兒出生後，護士每天都會給寶寶測兩次黃疸，如果超過標準值范圍，就會建議傢長去照藍光。這裡需要註意的是，有些醫院來測黃疸的護士可能是實習生，經驗不足，寶寶黃疸值超標瞭，但是沒有給出正確的建議，可能耽誤最佳的治療時間。

我傢寶寶出生第三天早上測黃疸值18，問怎麼辦，護士懵懵懂懂地說等新生兒科醫生過來看，而新生兒科醫生如果忙不會及時來產科查房的。一邊在網上查相關信息，一邊在孕產婦群裡請教，結果擔心不已。婆婆還覺得我擔心過度，但送去新生兒科後，醫生判斷情況必須住院，結果我婆婆是哭著回來的。寶寶黃疸值急速彪升肯定不是正常現象，我傢寶寶檢查結果是感染性黃疸，屬於病理性的，我們很慶幸及時送去治療瞭。

黃疸分類：生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸

生理性黃疸是一種正常的現象，一般3至5天出現黃疸，5到7天達到高峰值，7天後自然消退，這種就是無需擔心的，不需要治療，平時曬曬太陽就好。

病理性黃疸嚴重會引發核黃疸，導致腦癱，所以必須要積極對癥治療。引起病理性黃疸的原因太多又復雜，很多時候醫生自己也說不清。但是幾種常見的病理性黃疸，治療方法都是相似的。許多傢長焦心小兒的黃疸，都有種心理，擔心黃疸拖久瞭孩子變腦癱。

母乳性黃疸介於生理性與病理性之間，大部分母乳性黃疸在停母乳3到5天後會明顯下降，並且恢復母乳後也不會升高太多，無需特殊治療。聽醫生說也有母乳性黃疸搞瞭50多天才消退的。要判斷是不是母乳性黃疸，就是停幾天母乳看看，是不是寶寶的黃疸值明顯下降瞭，如果下降不明顯，不考慮是母乳性黃疸。

如何判斷是病理性黃疸

寶寶是否有黃疸，一般看寶寶面色黃染程度。當然天天盯著寶寶看，肉眼判斷不太靠譜，有條件最好去社區或醫院檢測一下。有的地方醫生說黃疸值超過15就是病理性的瞭，一般情況下寶寶的黃疸值根據天數超過對應標準就需要幹預治療。

出生1天內不超過6，2天內不超過9, 3天內不超過12，如果超過這個標準還是幹預一下，查明病因對癥治療比較好。比如我傢崽第3天測黃疸值18，經查是感染性的，如果不清除感染，後果不堪設想。

黃疸中最嚴重的就是溶血，溶血病患兒黃疸出現早，一般在生後24h內出現黃疸，並很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。

溶血性黃疸，一方面需要光療治療黃疸，另一方面要用丙種球蛋白阻止繼續溶血。如果光療失敗，或者膽紅素值超過25mg/dl，可能還需要換血療法。如果黃疸比較嚴重，有可能會出現膽紅素腦病，影響寶寶的健康。

藍光退黃疸

藍光治療的優點是見效快，比如照8個小時藍光，黃黃的寶寶進去，白白的寶寶出來。但是可能第二天低三天又黃回去瞭。我崽照藍光，住院一個禮拜，後來反復，又去照瞭幾天日間藍光。在醫院，不管是哪種病理性黃疸，藍光治療都少不瞭。

藍光治療的副作用是寶寶會長疹子，還有輕微脫皮。這個藍光停瞭就好瞭。長疹子是因為照光熱的，脫皮是因為照藍光期間補水不足，其實都可以避免的，但是在醫院照就別想避免瞭，原因很簡單，醫院護士護理不過來。

由於照藍光一般在醫院照，費用成本相對較高。其實光照藍光和使用保溫箱的費用是很低的，但是其他亂七八糟的護理加起來就費錢瞭。一般住院治療一天一千多，照日間藍光一天200多。

一次光療後，皮膚黃疸消退瞭，血清中間接膽紅素的水平就正常瞭嗎？

不會，引起黃疸的根本病因需要考慮。若是溶血所致，需要等溶血的反應消退之後才算治療完整，若是因感染導致黃疸，除瞭光療外還需抗感染治愈後才可以判斷。因光療主要作用於皮膚淺層組織，皮膚黃疸消退隻是淺層膽紅素排出，體內仍產生或深層膽紅素還沒表現出來，不能表明非結合膽紅素已正常。這也是藍光治療會反復的原因。

茵梔黃退黃疸

吃藥治療，一般是茵梔黃配合媽咪愛一起吃，茵梔黃口服液一天一瓶分早中晚三次吃，媽咪愛一天一包分早晚兩次吃。茵梔黃和媽咪愛要間隔2小時服用。

過來人經驗，不到萬不得已不要給寶寶吃藥，副作用太大，茵梔黃的成分都是寒涼的中草藥，對腸胃傷害大，會引起寶寶拉肚子，並且這個藥很難吃，寶寶都不配合，喂得你看著都心疼，拉肚子拉得屁屁爛瞭也心疼。吃藥見效也不快，我崽吃瞭5天配合曬太陽才有點見效，但也沒完全退下去，真的不能判斷是曬太陽的效果還是茵梔黃的效果。現在很多醫院醫生也說茵梔黃沒有用，不會給開這個藥的。其他網上說的退黃的藥基本都差不多，通過多拉多排來降低黃疸，直到現在，我依然後悔給我崽吃瞭茵梔黃。

藥物治療唯一的優點就是經濟實惠，一盒茵梔黃大概30多元，媽咪愛50多元。

還有土方法是給寶寶洗中草藥的，我沒試過，但是不建議，聽其他產婦說還越洗越黃的。

曬太陽退黃疸

曬太陽對治療黃疸確定是有效的，但是見效慢。尤其是沒太陽的日子會很揪心呀。有效的原理還是日光中的藍光在起作用，對於藍光治療失敗的黃疸兒情況，就別指望曬太陽有效瞭。黃疸嚴重畢竟不是開玩笑的，前面就有碰到小孩黃疸值20多瞭，傢長覺得醫院坑錢，要帶回去曬太陽看看，後來幾天越來越黃再來送醫的時候已經被診斷為腦癱瞭，那傢長哭得撕心裂肺的。

醫生隻會在寶寶黃疸值不高的情況下建議多曬太陽，畢竟自己在傢曬太陽光照面積不足，藍光波段有限，強烈的紫外線還可能曬傷寶寶，所以一般都是在早晚紫外線不強的時候曬，時間也是不夠的。如果要曬太陽，曬寶寶的背部和pp效果是很好的，不要隔著玻璃曬。

在傢治療還是送醫院治療

如果黃疸不是很嚴重，建議在傢裡治療。其實可以自己買個藍光燈，給寶寶在傢裡照藍光，然後去醫院測黃疸值，監測黃疸變化，如果沒有效果就要考慮其他病理性原因，送醫治療。

如果寶寶黃疸飆升太快，來得排山倒海，就要考慮是病理性的，一定要查明病因，控制病因瞭黃疸消瞭才算治愈。

我不願意送寶寶去醫院治療的主要原因，是寶寶在醫院裡實在太可憐瞭。我崽住院快一個禮拜，一個禮拜隻有兩天能探望，其餘時間是見不到寶寶的，心裡空鬧鬧的，掛念的緊，作為產婦，想起來時不時掉眼淚。接寶崽回來時，崽崽瘦瞭，pp也爛瞭。後來又送去照日間藍光，上午送去好好的，下午接回來時明顯看到寶寶眼睛哭腫瞭，嗓音也有點啞，小屁屁又紅起來瞭，心疼得一比一比的。

我在藍光治療反復的情況下，下瞭狠心給崽崽藥物治療，同時還每天曬太陽，5天後才降下來，而後兩天沒太陽瞭，又升高瞭，心碎得一地。最後我既不想給寶寶服藥，也不想送醫院受苦，就自己買瞭個藍光燈回來照，總之黃疸控制得住就行瞭。

如果寶寶黃疸反復又不是特別高，終極建議還是自己買個藍光燈照，費用不高，就200多塊錢，還是有效果的，一邊照藍光，一邊自己給寶寶護理，還是不錯的。

另外，遊泳也是有助於寶寶退黃疸的。寶寶遊泳消耗體力大，吃奶會增多，多吃多排就有助於退黃。

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距離我上次寫這篇文章已近兩年瞭。我又經歷瞭二胎，關於黃疸，我還有一些想補充的。

二胎毫無意外的還是有黃疸，流傳說10個寶寶8個黃，看來是沒錯的。

有瞭一胎的經驗，二胎寶寶沒有讓他住院，也沒有給他吃藥。黃瞭就在傢自己給他照藍光燈。事實也是反反復復的，照幾天白瞭，過兩天又黃回去瞭。然後就繼續照。最後反正是黃疸沒有瞭。我們全傢人包括親戚都覺得這個東西好，要求把這個藍光燈留著，後面親戚的孩子還可以用。

先就著藍光燈，重點說一下。

這個藍光燈就是在天貓買的，我當時我買的時候大概兩三百塊錢，送瞭墨鏡和專用紙尿褲，還有寶寶的眼罩。

我在懷二胎的時候也去孕婦學校上過課，其中有一節就是講寶寶黃疸的，我特地問瞭醫生網購藍光燈的事。醫生給出瞭一個截然相反的回答：網購藍光燈不可靠，安全性沒有辦法保證，最好還是把小朋友送到保溫箱裡面照藍光。

我曾經也被醫生的這個說法動搖過，的確沒有人能夠保證它的安全性。這不是我們普通人能夠從技術層面上來判定的。

當二寶生出來他黃起來的時候，我思索再三，還是用起瞭這個藍光燈。一來是我對當地的醫院失去瞭一定的信任，二來是我大寶用瞭，見著挺好的呀。

再說照這個藍光燈的效果，說實在話，沒有像在醫院照藍光的那樣瞬間白回來，但是效果還是肉眼可見的。

中途每隔幾天就帶寶寶去醫院測過黃疸值。最高的時候也到16， 17瞭。當這個數值比較高的時候，我會把孩子抱回傢讓他照6個小時，為保險起見，照完後第2天我就會帶孩子去檢測一下，明顯降瞭幾個點。這也是我敢放著心讓孩子在傢裡照藍光的原因。

我們傢二寶生在冬天，特別冷，照藍光需要把全身的衣服脫光，即使把踢腳線開啟，仍然是冷的。所以我每次給孩子照藍光的時間都不長，一般一次就4個小時左右，看他特別黃的時候才會延長到6個小時。說實在話，這玩意操作起來不是特別方便，主要就是麻煩在遮藍光，生怕藍光照到寶寶的眼睛瞭。整個過程，傢人一直守著，中途時不時多喂點水。相較於把孩子送到保溫箱不知道受什麼苦，這個真是足夠好瞭。

題外說一句，我們有個同學他寶寶在保溫箱裡感染瞭敗血癥，然後沒瞭。在孕婦群裡，因為寶寶黃疸上演的人間悲喜劇也不在少數。經歷過下來能深有體會，找一傢權威靠譜的醫院是多麼重要。

此後我的看醫原則是，在能力范圍內去最好的醫院，掛主任號或者專傢號。當地沒有就去省會城市。

就花費方面來說，我們傢大寶因為黃疸大概花瞭6000多塊錢，是報銷後。小寶因為黃疸大概就花瞭百多塊錢，就是幾次去醫院測黃疸的費用而已。

就其他方面而言，我們這邊省婦幼有開出治黃疸的方子，是洗藥浴，聽說也有用。方子原來保存過，時間久瞭找到瞭。

但是關於藥物茵梔黃，重點提醒，萬萬萬萬不能吃。我大寶已經兩歲多瞭，我們全傢都在後悔當初給他吃瞭茵梔黃。因為他現在的腸胃功能真的不好。相比於我們傢小寶來說，那真是沒得比。國慶前還帶他去省兒童醫院找瞭有名的中醫幫他調理一下。

為瞭避免日後不必要的麻煩，小朋友黃疸還是多曬曬太陽，洗洗藥浴照照藍光比較好。當然，病理性的謹聽醫囑。