我前段時間在微博問瞭這個問題，大部分人的回答是“從血液裡來的”，也有人說是“脂肪”，還有人說是“水”。

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難怪平時坊間傳言，“母乳媽媽不能吃這吃那，否則其它物質會進入乳汁影響寶寶”，“媽媽要多吃營養好的東西乳汁才有營養”，“媽媽要多喝水才能提高乳汁量”等說法。

然而，這些說法都是錯！誤！的！

下面我會詳細介紹乳汁成分生成和分泌的五種機制，因為其中還涉及到生化、生物等部分的知識，如果你覺得太難看不懂，直接拉到最後看總結部分就行。

乳汁的組成成分包括：

水、蛋白質、碳水化合物、脂類、礦物質、維生素、電解質、活性細胞等等。

乳汁的成分通過5種不同機制的聯合作用而分泌進入腺泡腔內。這些途徑協同作用，從血液、間質液或乳腺上皮細胞中生成和（或）運輸乳汁成分。

但，以從乳腺細胞（泌乳細胞）中生成和分泌為主。

五種機制：

I：Apicaltransport （頂端運輸）

II：Reversepinocytosis （逆向胞飲）

III：Exocytosis（胞吐作用）

IV：Transcytosis（胞移作用）

V：Paracellularmovement （細胞旁路）

胞吐作用——是決定乳汁內水溶性成分的主要機制。

在這一過程中，乳腺細胞先合成蛋白質和乳糖，再由高爾基復合體形成的小泡將它們轉運並分泌到腺泡腔內。隨著小泡中乳糖的積聚，水和電解質也進入小泡，並一同被分泌至腺泡腔內。

主要轉運物質：水、K+、Na+、Cl-、乳糖、葡萄糖

逆向胞飲作用——脂肪通過乳腺特有的逆向胞飲作用而被分泌入乳汁。

首先，在光面內質網上形成的脂質聚集成大的脂滴。

這些脂滴擠壓頂端質膜，並逐漸被其所包裹，最終以乳脂球的形式從細胞芽出。乳脂球中常含有新月形的細胞質，該細胞質中可能包含有光面內質網、核糖體和線粒體等細胞組分。

因此，乳汁中的脂質既包括脂滴，又包括細胞成分(細胞膜及細胞質)。對於母乳喂養的嬰兒，這些膜性成分是其主要的膳食磷脂來源。

主要轉運物質：脂類

胞移作用——完整蛋白質(如，免疫球蛋白、清蛋白和激素)通過胞吞轉運作用被分泌到乳汁中。

在這一過程中，間質中的蛋白質首先結合於腺泡細胞基底膜上的受體，再被跨細胞轉運，並在頂膜被釋放。

胞吞轉運作用的典型代表是分泌型IgA，由在乳腺間質間隙中的漿細胞所合成。該機制也適用於其他蛋白質。

主要轉運物質：大分子蛋白（免疫球蛋白、白蛋白等）、激素

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頂端轉運——跨頂膜轉運並不是乳汁分泌的主要機制，對其瞭解也較少。

其僅限於少數小分子物質，包括鈉、鉀、氯化物、一些單糖，以及水。

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細胞旁路途徑——間質液或血液中的一些成分通過在乳腺細胞間移動而進入腺泡腔內，此過程被稱為胞間運輸（細胞旁路途徑）。

在正常泌乳期間，乳腺細胞被一層結構緊密地連接在一起，相當於構成瞭一道屏障，使得間質液或血液中的成分並不容易進入腺泡腔。

因此，乳汁的主要成分並不是從血液來的，媽媽吃的食物要消化吸收入血後，再通過血乳屏障進入乳汁的量微乎其微。

在一些特殊情況下，比如孕期、泌乳I期、乳腺炎、離乳期間，緊密連接會被打開，導致胞間運輸增加。

間質液成分(如鈉和氯化物)會無阻礙地進入乳汁，使得乳汁中鈉濃度升高，乳汁變咸，量變少，類似初乳。

緊密連接

緊密連接被打開

總結：問：乳汁是如何產生的？

答：主要是由乳腺細胞合成和分泌。

乳汁的成分通過5種不同機制生成和（或）分泌進入腺泡腔內。

但，以從乳腺細胞中生成和分泌為主。

雖然血液中的成分也可能會進入到乳汁中，但量實在太少，大多數情況下可以忽略。

這也就是為什麼哺乳期媽媽不需要特別忌口的原因，也是為什麼媽媽的飲食對於乳汁質量影響並不大的原因，要想乳汁多，靠的是頻繁有效吸吮排出乳汁，而不是靠媽媽吃什麼所謂發奶的食物

參考文獻：

Neville MC. Anatomy and physiology oflactation. Pediatr Clin North Am 2001; 48:13.

Neville MC, Morton J, Umemura S.Lactogenesis. The transition from pregnancy to lactation. Pediatr Clin North Am2001; 48:35.

Lawrence, RA, Lawrence, RM. Breastfeeding,a guide for the medical profession, Mosby, Philadelphia, 2005. p. 966.

http://www.uptodate.com

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編輯：梅子