妊娠合並急性闌尾炎

目前來說,中國的孕婦急性闌尾炎於妊娠期發病率比為非妊娠期高1.5~3.5倍。妊娠合並急性闌尾炎在妊娠的各個階段都有可能發病,但主要是在懷孕前六個月。當炎癥波及子宮漿膜層時,就有可能會導致流產或者早產,胎兒缺氧死亡。

妊娠合並急性闌尾炎是什麼

妊娠合並急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科並發癥。目前來說,中國的孕婦急性闌尾炎於妊娠期發病率比為非妊娠期高1.5~3.5倍。妊娠合並急性闌尾炎在妊娠的各個階段都有可能發病,但主要是在懷孕前六個月。妊娠合並急性闌尾炎的患者發病過程會發展地比較快,所以很容易會導致穿孔和腹膜炎。可見,妊娠合並急性闌尾炎是一種嚴重的合並癥,所以早期的診斷和處理很重要。因為孕婦在懷孕的時候子宮會增大,盲腸和闌尾就會向上和向外移動,所以臨床的癥狀表現不明顯,對診斷造成很大困難。因此,妊娠合並急性闌尾炎也會因為診斷的延誤而導致發生壞疽和穿孔,發生的幾率比非孕婦患者高兩三倍。也因為子宮增大,患者的炎癥很容易會擴散,造成廣泛性腹膜炎。當炎癥波及子宮漿膜層時,就有可能會導致流產或者早產,胎兒缺氧死亡。

妊娠合並急性闌尾炎的癥狀

妊娠合並急性闌尾炎的癥狀根據患病的時間段而有不同的表現。在患病早期,妊娠合並急性闌尾炎患者和一般患者一樣,有轉移性的右下腹痛和右下腹壓痛、反跳等現象。當闌尾穿孔後,患者就會開始感到全腹痛,而且會有腹肌緊張、整個腹部壓痛和反跳痛,患者還可能會發冷發熱、寒戰和中毒性休克。當患者病情進入到中、晚期的時候,隨著子宮的增大,右下腹的疼痛區域以及壓痛點逐漸上移,這個時候,患者的癥狀就會因為子宮開始變得不明顯。但是,患者可以根據壓痛點來分別是子宮病源還是闌尾病源。患者可以將手指壓在壓痛最明顯的地方,然後左側臥位,使子宮向左側移動,如果這個時候疼痛減輕,就說明病源可能在子宮,若壓痛持續存在,則病源可能在闌尾。妊娠合並急性闌尾炎最大特征就是在妊娠中晚期的時候,臨床癥狀和體征不典型明顯,使急性闌尾炎的診斷發生困難,容易導致延誤診治。

妊娠合並急性闌尾炎的治療

因為妊娠合並急性闌尾炎越到後期癥狀就越不典型而且危害越大,所以孕婦一旦發現有病癥出現就要及時治療。如果孕婦確診為妊娠合並急性闌尾炎,就應該要用大劑量廣譜抗生素治療,同時為瞭防止炎癥擴散,還要及時進行手術治療。手術治療的話,在麻醉的時候應該選擇硬膜外連續阻滯麻醉,在手術過程中要吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。如果患者已經接近預產期,手術中暴露闌尾困難,應該先進行剖宮產術,然後再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術,隨後再切開腹膜切除闌尾更好。如果患者闌尾穿孔並發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時,應考慮剖宮產,同時行子宮次全切除術,並需放引流。患者如果手術後還要繼續妊娠的話,要使用宮縮抑制藥及鎮靜藥,如靜脈滴註利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇,肌註黃體酮註射液,口服維生素E和肌註絨促性素等,以減少流產與早產的發生。

妊娠合並急性闌尾炎手術的註意事項

孕婦如果確診為妊娠合並急性闌尾炎就應該盡快做手術。因為妊娠合並急性闌尾炎的診斷會很困難,如果因漏診導致穿孔、腹膜炎,將會影響到母嬰的生命。而妊娠合並急性闌尾炎手術要註意以下事項:1、手術切口要註意不同。早妊期可采取麥氏切口,中孕期及晚期取右腹直肌旁切口為宜,同時將手術床向左傾斜30°,使增大的子宮左移,便於暴露闌尾。

2、手術操作輕柔,用紗佈保護切口,盡量避免刺激子宮。手術中註意供氧和輸血,保護胎兒。

3、如闌尾已穿孔就要切除闌尾,如闌尾壞死形成膿腫,則應在腹腔放引流,不要做陰道引流。

4、原則上僅處理闌尾炎而不同時做剖宮產,除非有產科指征。孕末期如已發展成腹膜炎或腹腔膿腫時,可以同時做剖宮產,但這樣可能明顯增加產婦的病死率。 手術後患者要註意躲休息以及補充大量維生素和營養,還要註意檢查。

如何預防妊娠合並急性闌尾炎

妊娠合並急性闌尾炎對媽媽和寶寶的影響都很大,所以準媽媽們再平時要註意預防急性闌尾炎。預防可以從日常生活習慣、運動鍛煉以及保持樂觀心情做起。

在日常生活中,準媽媽的飲食要規律,不要肚子餓瞭才吃也不要一下次吃太多,不然會導致腸道功能紊亂。在吃完飯之後一定要註意不可以進行劇烈的運動,例如跑步、打球、遊泳等,這些都可能會導致急性腸胃炎。在酷熱的夏天也不要貪涼吃生冷的東西或者飲料,以免刺激腸胃道。肥膩、生硬的食物也要少吃,以免消化不良。運動鍛煉既可以增強準媽媽的體質又能提高腸胃道的功能,孕媽媽應該要擺脫老式說法,懷孕後多運動,提高身體抵抗力。保持良好的心情也是很重要的,一個人的身體健康和心情有很大關系。如果心情不好,會導致神經失調,導致消化不良、便秘、腹瀉等,這些都可誘發闌尾炎。

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