撰写 | 六层妖塔

导言

不知道大家闲来无事的时候喜欢干什么？作为医生，妖塔没事儿的时候，除了陪媳妇、被儿子玩、研究做饭、玩手机游戏、刷抖音、刷微博、看朋友圈以外，还喜欢浏览医学文献。

那天看到一篇关于性（同）交（房）痛的文章，一组数据引起了妖塔的注意：

① 约42.9%的女性在性生活过程中存在不同程度的同房痛；

② 女性孕前同房痛的发生率仅为1%~38%，而初产妇产后同房痛的发生率高达70.6%。

说实话，这组数据着实让妖塔吃了一惊，虽然接触过很多病人，但是很少有人是因为同房痛来就诊的，所以要么是数据错了，要么就是大家对于疼痛的耐受性很高，亦或者大家对于自己的同房痛有羞耻感，不好意思去看医生。

相信看了题目就毫不犹豫点进来的各位，或多或少曾经或正在遭受同房痛的痛苦，也有可能是为了看看这篇科普到底有没有收藏的价值，又或者单纯是为了学习知识，但妖塔希望各位看官在看了这篇文章以后，对于同房痛真的能有所了解，正所谓「知己知彼，百战不殆」。闲言碎语不要讲，开始今天的内容。

同房痛的分类

想要了解同房痛，让我们先来看看教科书上对它的分类。

根据疼痛发生的时间，我们可以将同房痛分为「原发性同房痛」和「继发性同房痛」，原发性同房痛是指刚开始性生活的时候疼痛就伴随着出现了，而继发性同房痛往往是双方曾经有过美好的过往，随着时间的推移，由于种种原因引起的同房痛。

根据疼痛发生的部位，我们可以分为「浅部痛」和「深部痛」，其中浅部痛是外阴、yin道的疼痛，而深部痛是来自盆腔深部的疼痛。

妖塔觉得这么给大家分类，略显枯燥，就像给大家讲妇科炎症一样。所以今天我们就按照解剖结构，由外向内、由浅到深，来给大家一次性分析清可能导致同房痛的原因。

外阴

• 外阴炎症

无论是yin道分泌物、物理因素、化学因素等刺激导致的外阴炎还是外阴前庭大腺炎等，都会导致外阴的充血、水肿，皮肤黏膜变得脆弱，容易在性生活的时候受到损伤，从而引起同房痛。

针对这方面的原因，往往需要寻求医生的帮助，对症治疗，遵医嘱，足量、足疗程用药，必要时进行手术（例如前庭大腺脓肿）。

在这里，妖塔有一个小tip希望对大家有所帮助：如果没有yin道炎，单纯是外阴炎症，包括前庭大腺炎或者侧切伤口愈合不良，我们可以使用高锰酸钾坐浴（1:500的比例，放入温开水，早晚坐浴10min~15min），一般来说效果是非常不错的。

• 外阴发育异常

这里主要指的是处女膜发育异常，比如处女膜闭锁、处女膜环组织太过坚韧等，进入的过程往往会给女方带来很大的痛苦。

应对措施也比较简单，可以通过手术的方式切开处女膜环，这样问题就迎刃而解了。

• 外阴手术

最常见的外阴手术就是外阴侧切或者裂伤缝合，当然啦，也有外阴肿物切除等，经过手术以后，组织会形成瘢痕，影响外阴组织的弹性，而且有的时候如果缝合过于致密，可吸收线没有完全吸收，这些都有可能导致同房痛。

如果手术瘢痕很大，可能需要求助美容科医生进行瘢痕的修复手术。如果是产后由于会阴切口还没完全愈合导致的疼痛，妖塔建议各位不要操之过急，有点耐心，让组织慢慢地恢复。

yin道

• yin道炎症

跟外阴炎一样，炎症会带来红肿痛，导致yin道粘膜性状改变，从而诱发同房痛，甚至可能造成yin道粘膜损伤。

如果有yin道炎，记住妖塔经常给大家唠叨的——正确、足量、足疗程地用药，并且在转阴前最好不要有性生活，切记要忍住。

• yin道痉挛

yin道痉挛主要是指在性生活过程中，yin道和盆底肌肉不自主地剧烈、持久收缩，致使女性yin道口或yin道周围的肌肉产生强烈和持续性的收缩，导致yin道口及yin道狭窄，造成yin茎无法插入或不能拔出。

其实，yin道痉挛的发生率不算低，属于比较常见的同房痛的一个病因，但通过循序渐进的训练，往往都能改善和缓解。

• yin道发育异常

由于先天发育异常，在yin道内可能出现一堵「墙」，有的是纵的，有的是横的，也就是yin道纵膈和yin道横膈，往往在没有性生活之前很难发现（除非不来月经）。

对于这方面原因导致的同房痛比较好解决，只要确诊，就可以通过手术的方式来切除膈，从而恢复yin道的正常结构。

宫颈

还是先讲炎症，但宫颈炎症分慢性宫颈炎和急性宫颈炎，往往引起同房痛的是急性宫颈炎，除了疼痛以外，还可能合并黏液脓性分泌物。

针对不同病原体选择合适的抗生素治疗是首选方案。

其实这一部分并不需要讲太多，但妖塔想跟各位唠叨一下慢性宫颈炎，经常有朋友来咨询慢性宫颈炎的治疗方法，所以在这里跟大家稍微讲一讲。

对于慢性宫颈炎，首先应该明确是否有特殊病原菌的感染，例如，支原体、衣原体、淋球菌等，如果找不到感染来源，往往治疗效果不好，反而诱发其他问题。如果是各种药物治疗无效，最后会选择物理治疗，但同样，治疗效果欠佳，而且物理疗法还有可能引起出血、宫颈狭窄、不孕和感染的并发症。

所以，如果各位查出了慢性宫颈炎，可以先选择检查特殊病原菌，如果找不到，就没必要和它死磕了。

子宫

当我们的子宫合并有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌症等肿瘤的时候，子宫可能会增大，从而在性生活的时候，由于子宫的摆动，导致疼痛。

同理，当我们的卵巢上有囊肿的时候，也有可能导致同房痛。

因此，这就需要我们定期做妇科B超，在发现问题以后，及时处理。

总有朋友喜欢咨询妖塔可不可以选择药物治疗，对于子宫腺肌瘤、子宫腺肌症，可以尝试药物保守治疗，但对于巨大的妇科肿瘤以及当药物保守治疗失败的时候，我们能依靠的就是手术。中药是没什么效果的。

卵巢

除了因为卵巢囊肿压迫导致同房痛以外，卵巢囊肿（包括黄体）在同房的时候可能因为「运动」太过激烈而发生扭转和破裂，无论哪种情况，都会诱发妇科急腹症，往往疼痛是比较剧烈的，还可能出现腹腔内出血、发热、肛门坠胀甚至休克、晕厥。

如果性生活时突发下腹痛，休息或排便都不能缓解，那么请尽快就医。

输卵管

90%以上的异位妊娠发生在输卵管，性生活过于激烈同样可能导致异位妊娠包块破裂、出血。不夸张地说，对于妇科急腹症，这是最危险的一种，很多女性都因为它丧失了鲜活的生命。

妖塔经历过太多的紧急情况了，在这里只想跟各位说：如果没有生育的计划，请全程使用高效的避孕措施，切记，任何不避孕的借口都可能给你们带来伤害！

盆腔

• 盆腔炎

前面的部分之所以没提炎症，不是因为妖塔忘了，而是因为盆腔炎性疾病其实是一组感染性疾病，它包括了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。几乎所有的盆腔炎性疾病都会导致盆腔痛和同房痛。

对于炎症，没什么好说的，还是那个「一正二足」的用药原则。切记，一旦诊断盆腔炎，不要因为症状消失了就觉得没事儿了自己把药给停了，特别是针对急性盆腔炎的时候，第一次治疗往往十分关键，如果好了伤疤忘了疼，就很有可能发展为慢性盆腔炎，这就比较麻烦了。

• 盆腔子宫内膜异位症

子宫内膜由于某种原因异位到盆腔脏器，尤其是宫颈周围的韧带和组织的时候，往往会引起同房时盆腔深部疼痛。

对于此类疾病，诊断往往要借助详细的查体和盆腔MRI检查，治疗分为药物保守和手术，但对于盆腔子宫内膜异位症，目前我们还没有100%根治的办法，但积极治疗对于缓解同房痛是行之有效的。

泌尿系

当我们罹患膀胱炎、泌尿系感染的时候，也可能出现同房痛，这部分同房痛往往也会合并有尿频、尿急、尿痛的症状。因此，也是比较好区分的，作为非泌尿科医生，妖塔就不班门弄斧啦！

不知不觉就已经洋洋洒洒写了一大篇，读起来是不是感觉枯燥了呢？其实，虽然引起同房痛的原因有很多，但对于绝大多数女性朋友来说，真正发生疾病的，还是少数，而器官发育异常的更是少之又少。

对于还未生育的女性而言，最常见的原因往往有润滑不足、用力过猛以及炎症；而对于生育过的女性，尤其是阴道分娩的女性，产后新发生的同房痛除了上述原因以外，还有可能是由于盆底功能障碍导致的，因此产后的盆底肌训练就显得尤为重要了。

完

总结一下，如果发生了同房痛，首先不要因为爱而隐忍，大胆说出来。然后各位可以对照本文自己先找一找原因，通过增加前戏、充分润滑、循序渐进后看看是否有所改善，如果没有改善，及时就医，寻求专业人士的帮助。

好了，今天就到这里。

对啦，最后还想做个小征集，大家如果有什么想要了解的妇科疾病（自己或者朋友亲身经历的都可），而我们还没科普过的（记得先在号内搜找一找哦），都可以在评论区里写出来，呼声比较高的话，说不定下一篇推送就是它啦~

我爱这个世界！