肥胖難自控，一旦因體重問題而誘發冠心病、關節炎等嚴重疾病，便須盡早處理，透過適合及持效的方式減重，而減重手術是其中一項選擇。較強效的常見減重手術之一，是縮胃手術，平均可減重25%，當中原理是因為胃部都可以控制腦部訊息，令減重效果持續。

香港有80%的減重手術，均采用微創縮胃手術。以3至5個少於1公分的小切口，切除大部分胃部，剩下四分之一的香蕉形胃，減少瞭胃容量，患者自然食得少。值得留意的是，胃部可利用迷走神經反射，傳送飽的訊號給下丘腦，而切割胃部可加強這訊息的傳遞。同時，胃頂部亦會分泌一種饑餓荷爾蒙，割走部分胃部可減少這種荷爾蒙，減少饑餓感。

不過，由於術後胃部容量大幅減少，胃內壓力會大大增加，可能會導致胃酸倒流。若患者本身已有相關問題，甚至食道已經受損，醫生會建議額外做防止胃酸倒流的程序，或者建議做另一種手術。整個手術約兩小時，切割位置亦可能會出現爆裂、流血、滲漏等情況，但發生機率少於1%，風險與微創膽囊切除術相若，屬非常安全的手術步驟。

當然，每個人肥胖的成因都不盡相同，醫生會根據不同個案的實際情況及需要，安排相應的治療；每10名患者中約有1名患者於縮胃後減重效果仍未如理想，對他們而言，可能是因為縮胃改變的腦部訊息不夠強，不能對抗大腦作怪，此時可考慮再做更強效的胃繞道手術。

外科減重手術的相關問答：

1. 怎樣能知道自己是屬肥胖人士呢?

可從計算體重指數(BMI)得知，BMI為國際公認成年人肥胖程度的指針，BMI計算程序為：體重（公斤）÷〔身高（米）ｘ身高（米）〕。若BMI達25至29.9，這屬於中度肥胖，在30或以上則屬嚴重肥胖。

2. 什麼人士適合進行減重手術? (根據亞太區標準)?

BMI ≥ 30 + 肥胖引起之疾病(例如高血壓, 高血糖, 高膽固醇)其中2樣

BMI 超過指引或以上

已經使用過藥物治療，經過營養師的咨詢，或已經嘗試透過運動都不能成功減肥

曾經透過不同方法減肥，如註冊營養師安排的營養餐單，但不能維持而後來則體重反彈。

3. 進行腹腔鏡胃束帶手術需時多久? 手術後需要長時間住院嗎? 手術後需長時間服食藥物嗎?

進行腹腔鏡胃束帶手術約需1小時，病人於手術後即日便可下床走動，一般隻需要住院1-2天便可，手術後不需服用任何藥物，但要節制飲食，例如戒除飲汽水習慣。

4. 進行腹腔鏡胃束帶手術後多久需要覆診一次?

病人於手術後須定時覆診，特別是首兩年覆診次數較為頻密，因為手術後首兩年對成功減重與否非常重要，醫生會因應需要而調節胃束帶。

5. 如果進行瞭腹腔鏡胃束帶手術後，可以隨時把胃束帶拿回出來嗎?

可以。但一般都不建議把胃束帶拿出來，因為病人的體重有機會因此反彈至原來的體重。

6. 進行腹腔鏡胃束帶手術後會感到不適嗎?

手術後可能會感到惡心、嘔吐或呼吸困難等，醫生可透過調節胃束帶，舒緩不適。

7. 進行腹腔鏡縮胃手術前有什麼飲食上的註意呢?

進行腹腔鏡縮胃手術前兩星期，病人應進食流質食物，而在手術前一天，則要禁食。

8. 腹腔鏡縮胃手術對糖尿病人有特別幫助嗎?

腹腔鏡縮胃手術把胃部切除瞭70-80%，食量便會因此而減少，胃部切除後同時影響瞭荷爾蒙的分泌，因為能改善糖尿病的情況。

9. 進行腹腔鏡縮胃手術後有什麼飲食上的註意呢?

手術後病人應在首兩星期宜進食流質食物，避免影響傷口愈合，之後可進食粥類食品，直至1個月後，便可回復正常飲食。

10. 進行瞭腹腔鏡縮胃手術後，進食時會感到不適嗎?

病人進食時有可能會出現胃酸倒流的情況，隻要註意食量便可。

11. 腹腔鏡紮胃手術需時多久? 手術後需要長時間住院嗎? 手術後有什麼需要註意的地方?

腹腔鏡紮胃手術手術約需1小時，病人於手術後即日便可下床走動，一般隻需要住院3-4天便可。手術後病人於首兩星期隻可進食流質食物，隨後可進食粥類食品，直至1個月後便可回復正常飲食。

12. 腹腔鏡紮胃手術效果大嗎?

腹腔鏡紮胃手術的效果比其他手術較少，因為刺激食欲的荷爾蒙分泌沒有被影響，食欲沒有因此而減少。因此病人於手術後必須嚴格控制飲食，以及養成做運動的習慣，否則食量很可能隨時間而再度增加，令體重出現反彈。

13. 那一種減重手術最快捷及擁有最好的減重效果呢?

腹腔鏡胃繞道手術是減重效果較好及較快捷的手術，治療糖尿病的成功率高達百分之80，並能有效治療高血壓、高血脂及睡眠窒息癥。此手術康復快，手術後隻需住院4-5天便可。此手術除瞭縮胃減少胃部容量外，更會將部分小腸接駁至胃部，繞過十二指腸，減少腸道吸收。

14. 病人BMI一般達至那個指數才會進行腹腔鏡胃繞道手術呢? 此手術需要全身麻醉嗎?

腹腔鏡胃繞道手術適合體重指數(BMI)超過40的人士進行，此手術是需要全身麻醉的。

15. 除瞭減重外, 腹腔鏡胃繞道手術還有其他治療效果嗎?

腹腔鏡胃繞道手術為所有減重手術中成效最好。手術會影響身體其他荷爾蒙, 有效治 療糖尿病，約80-90%糖尿病已經痊愈病人於手術後糖尿病已經痊愈。手術還能有效治療高血 壓、高血脂及睡眠窒息癥等疾病。

16. 進行腹腔鏡胃繞道手術需要長時間住院嗎? 手術後需要長時間服食藥物嗎?

病人於手術後即日便可下床走動，一般隻需要住院4-5天便可。病人於手術後需要長期服用藥物及維他命，因為手術影響瞭食物的吸收，病人有機會長期缺乏足夠維他命引致貧血，因此需要服食維他命以補充所需營養，並要定時覆診，檢測是否患有貧血及營養不良等。

17. 進行腹腔鏡胃繞道手術後有什麼飲食上的註意呢?

病人於手術後首兩周應進食流質食物，之後可進食粥類食品，1個月後可如常進食。

18. 如果病人想減重但不想進行手術, 除瞭減重手術還有其他選擇嗎?

病人可以選擇以內視鏡進行的胃水球治療，胃水球被註射生理鹽水後，會浮在胃部頂端，能減少胃容量，使病人容易產生飽足感。

19. 胃水球治療的療程需要多久?

胃水球治療屬臨時性，因水球不可放置於胃部超過6個月，因為水球放置愈長時間愈有機會破損，因而引起腸塞的情況。

20. 進行外科減重手術與進行纖體抽脂的方法有什麼分別呢?

纖體抽脂雖然可以立即達至減肥效果，但此方法為治標不治本，因為使用纖體抽脂的方法隻是把皮下脂肪抽去，但病人的飲食習慣及身體的機能沒有改變，體重容易因病人原來的飲食習慣而反彈。進行減重手術改善瞭人的飲食習慣，透過減少食量及適量運動來燃燒體內脂肪，效果較長久。

香港外科專科徐俊苗醫生表示，即使接受手術治療肥胖癥，合理的飲食和適量的運動也是必需的，相互配合治療才會達到最理想的目標。”

【以上資訊僅供參考，如有疑問請咨詢醫生的專業意見】

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