過早搏動簡稱早搏。是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為常見的心律失常。
早搏可無癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。
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早搏是心臟病嗎?
早搏就是心臟打破節律,提前跳瞭一次。早跳一次後,心臟一般就會多休息一會兒,比正常情況下休息的長,出現一段間歇。因此,早搏也叫間歇。
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早搏時,人的感覺就是心慌。有些人覺得心臟一下子提到瞭嗓子眼,有的人覺得心臟停跳瞭一次,還有的好像坐電梯的落空感等。
心臟病人可出現早搏,但出現早搏並不等於有心臟病。
健康人,或心臟沒有問題的人也會發生早搏,這種早搏多與精神緊張和疲勞有關,吸煙、喝咖啡、飲酒和茶也可誘發。很多人的早搏與心理因素有關,如焦慮、恐懼和抑鬱等。
早搏嚴重嗎?
多數早搏都是良性的,不會發生嚴重後果。
不同患者由於病情的差異,發生心臟早搏後果也有區別,早搏的性質、是否頻發、是否伴有器質性心臟病等因素常常用於評價其危險程度。評定一:心臟早搏後果的嚴重與否,和早搏的種類、發作頻率、是否伴發基礎性病變都存在關聯,需要通過全面檢查,瞭解病情,指導治療。每分鐘早搏出現超過6次即為頻發,可能影響正常血供,伴發器質性心臟病等基礎性病變則往往較為危險。評定二:心臟早搏的危險程度與癥狀明顯與否並不直接相關,即使患者未出現心慌、胸悶、頭昏、惡心等癥狀,也不可掉以輕心。發現心臟早搏,完善動態心電圖、X線胸片、心臟彩超等檢查,查找是否存在器質性心臟病!
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評定三:通常而言,生理性心臟早搏如果偶然發作的,一般不會引起很大的危險,可以定期復查,無需特殊處理。然而,病理性因素引起的心臟早搏可能會誘發嚴重心律失常,增加心肌缺血、心衰的發生風險!評定四:如果相關檢查結果未見明顯異常,多沒有大礙,存在心臟早搏者無需太過擔憂,註意消除誘因,養成良好的生活習慣,有利於減少早搏的出現。清淡飲食,避免辛辣刺激,戒除煙酒。規律作息,不要熬夜,避免過度勞累。評定五:不同患者由於病情的差異,發生心臟早搏後果也有區別,早搏的性質、是否頻發、是否伴有器質性心臟病等因素常常用於評價其危險程度。生理性偶發早搏一般沒有太大問題,註意心理調節,避免誘因。
早搏怎麼治療?
1、找出誘因
應該盡快的找出早搏病因和誘因,給予相應的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對癥治療。
2、抗心律失常藥物治療
房性和房室交接處早搏大多選作用於心房和房室交接處藥,而室性早搏則多選用作用於心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。有潛在致命危險的室性早搏常需緊急靜脈給藥。
近年研究提示,抗心律失常有增加死亡率危險。即使有心臟病患者控制室性過早搏動,亦無證據證明使猝死率降低。因此應用抗心律失常藥應權衡其利弊。
3、放松心情
請醫生進一步檢查早搏原因。如果能找到早搏原因,隻要將誘發早搏的原因去除,治好誘發早搏的疾病,早搏便可逐步消除。
如果無法找到早搏原因,請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人愈後都是良好的。
4、偶發性早搏一般無需治
偶發性早搏,對血液循環的影響不大,尤其是並非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒。
5、遵醫囑用藥
頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應註意治療。
在醫師的指導下服用藥物,待早搏控制後,仍需用少量藥物維持,以免病情反復。
6、良性早搏無需治療
對於找不到病因的頻發早搏,可能很早以前就已發生,許多病人已經習慣,經醫生評價為良性者,可以不必治療。
7、不吸煙、不喝酒
不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。註意勞逸結合,睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。
資料來源於孫寶貴醫生、網絡等。
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