眩晕是以自觉头晕眼花或视物旋转、动摇为主症的病证。轻者发作短暂，平卧或闭目休息片刻便会缓解；重者如坐舟车，旋转起伏不定，以致难于站立，或伴随恶心、呕吐，甚至昏倒。中医认为眩晕的发生常与忧郁恼怒、饮食不节、气血虚弱、肾精不足等因素有关，发病机制是风、火、痰、瘀扰乱清窍，或气血虚弱导致清窍失养。

眩晕的证候诊断

中医通常将眩晕辨证分为6个证型：风痰上扰证、气血亏虚证、痰瘀阻窍证、阴虚阳亢证、肾精不足证。

1.风痰上扰证：头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2.肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

3.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

5.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。

6.肾精不足证：头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

眩晕的中医治疗方法

1.风痰上扰证

治法：祛风化痰，健脾和胃

（1）推荐方药：半夏白术天麻汤合泽泻汤加减。

本方由半夏、白术、天麻、白茯苓、桂枝、泽泻、炒黄柏、苍术、黄芪、人参、炒曲、大麦芽、橘仁、生姜、大枣组成。该方具有健脾化痰，降逆止眩之功，令痰浊减则眩晕轻；天麻平肝熄风，为治眩晕、头痛之要药。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：风池、百会、内关、太冲、中脘、丰隆、阴陵泉等穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以平补平泻手法为主，每次留针或艾灸20～30 min，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食祛风化痰，健脾和胃之品，如泥鳅、鳝鱼、萝卜、雪梨等，食疗方: 芹菜苦菜汤 (芹菜100 g、苦菜100 g煮熟适当调味即可)

2.肝火上炎证

治法：平肝潜阳，清火熄风

（1）推荐方药：天麻钩藤饮加减。

本方由天麻、钩藤、煅石决明、炒山栀子、炒黄芩、川牛膝、炒杜仲、益母草、茯神、桑寄生、炙夜交藤、大黄组成。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：风池、百会、内关、太冲、肝俞、行间、太溪等穴 ，采用针刺刺激穴位，以泻法为主，留针20～30 min，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食平肝潜阳，清肝泻火之品，如芹菜、紫菜、雪梨、豆制品等。食疗方：菊花粳米粥（菊花10～15g、粳米60 g，冰糖适量）。

3.气血亏虚证

治法：补益气血，健运脾胃。

（1）推荐方药：补中益气汤合归脾汤加减。

本方由人参、黄芪、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、朱茯神、炙远志、龙眼肉、炒酸枣仁、木香、生姜、大枣、炙甘草组成。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：风池、百会、肝俞、肾俞、膻中、血海、气海、足三里等穴，风池用平补平泻法，肝俞、肾俞用补法，其余以平泻手法为主，用针刺或艾灸刺激穴位，留针或灸20～30 min，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食补益气血，健运脾胃之品，如红枣、山药、莲子、薏米、党参等。食疗方：当归黄芪乌鸡汤（乌鸡肉250 g洗净切块，当归5 g、炙黄芪30 g洗净，一起置瓦锅内，加水适量，文火煮熟调味即可食用）。

4.痰瘀阻窍证

治法：活血通络，化痰开窍。

（1）推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。

本方由姜制南星、麝香、半夏、麸炒枳实、茯苓、橘红、石菖蒲、人参、桃仁、竹茹、甘草、苏木、赤芍、川芎、红花、老葱、鲜姜、大枣、黄酒组成。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：风池、百会、内关、中脘、丰隆、阴陵泉、内庭 、曲池、膻中、血海等穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以泻法为主，留针或艾灸20～30 min，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食活血通络、化痰开窍之品，如西瓜、冬瓜、金橘、橙子、红豆等。食疗方：车前子粳米粥（取车前子加水500 ml，煎剩300 ml，去渣，加粳米100 g煮成稀粥）。

5.阴虚阳亢证

治法：镇肝熄风，滋阴潜阳

（1）推荐方药：镇肝熄风汤加减。

本方由川牛膝、煅赭石、生白芍、天冬、煅龙骨、煅牡蛎、龟板、麦芽、刺蒺藜、玄参、炒川楝子、茵陈组成。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里、志室、悬钟、三阴交等穴，风池用平补平泻法，肝俞、肾俞用补法，其余以平泻手法为主，用针刺或艾灸刺激穴位，留针或灸20～30 min，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食镇肝熄风，滋阴潜阳之品，如甲鱼、枸杞、银耳等。食疗方：甲鱼汤（甲鱼500 g、火腿100 g、香菇20 g、姜葱蒜适量，煮熟加黄酒、盐、味精适量）。

6.肾精不足证

治法：补肾填精，充养脑髓。

（1）推荐方药：河车大造丸加减。

本方由紫河车粉，龟板，炒黄柏，炒杜仲，怀牛膝，天冬，熟地黄，麦冬，淫羊藿，巴戟天，党参，茯苓组成。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：风池、百会、太溪、肝俞、肾俞、足三里、志室、悬钟、三阴交等穴，风池用平补平泻法，太溪、肾俞用补法，其余以平泻手法为主，用针刺或艾灸刺激穴位，留针或灸20～30 min，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食之补肾填精，充养脑髓品，如鸽子肉、蛇肉、韭菜、枸杞等。食疗方：枸杞乌鸡汤（乌鸡500 g、淮山药40 g、枸杞20 g，生姜10 g、黄酒50 g、食盐5 g）。

注意：以上均为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。且本治疗方案应选择眩晕发作后期（发病8小时至2周，病情缓慢）及恢复期（发病2周至6个月）患者。

参考文献:

1.国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案,2010版:21-24.2.中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J]. 中华内科杂志, 2006, 45（9）:786-787.

编排：Kang | 审校：娇娇