牙齒充填，就是我們說的補牙，價格從每顆幾十元到數千元不等，經常有網友問我：“補一顆牙齒600元，是被坑瞭嗎？”今天就讓我們扒一下補牙齒的秘密！

先科普一下常見的補牙材料種類：

1、 銀汞合金（60元/顆，10年前，現在很少使用瞭）

銀汞合金是一種古老的牙齒充填材料，它是由汞和一種或多種金屬形成的合金材料（汞銀錫合金、汞銀錫銅合金、汞銀錫銅銦合金）

有著上百年牙科使用歷史的銀汞合金，是一種優良的牙齒充填材料，其硬度高，耐磨損，價格便宜，而且合金凝固後，性質穩定無毒（低毒）。

由於銀汞合金顏色不美觀，其主要用於充填後牙，尤其是咬合力較大的洞形，在充填銀汞合金後，仍可使用多年。

但是，銀汞合金的缺點也顯而易見，顏色不美觀，容易發生繼發齲，且含有汞，汞在常溫下即可揮發，易造成污染，且對人體具有毒性，因此很多地區已經開始逐漸淘汰銀汞合金。

2、 玻璃離子體水門汀（俗稱玻璃離子，80-200元/顆，兒童補牙常用材料）

玻璃離子體水門汀的使用歷史不及銀汞合金悠久，其用於齒科充填大約隻有40多年的歷史。它是由粉劑（玻璃粉）和液劑（聚丙烯酸）兩組分構成，使用時，調成合適的膏狀來充填齲洞。

玻璃離子類材料被用於齒科充填後，在部分場景已取代銀汞合金，由於它的易操作性、顏色美觀（相對於銀汞合金）、粘結性好、不易出現繼發齲（含有氟化物）、對牙髓刺激性小等優點，在短短的幾十年間，便得到長足的發展，發展出I型 （粘接用）II 型（充填用）III型（墊底用）玻璃離子。

傳統的玻璃離子材料由氟鋁矽酸鈣玻璃粉+聚丙烯酸或聚丙烯酸與依康酸共聚物的水溶液組成，雖然該材料含有氟化物，可以減少繼發齲，但由於其本身硬度和耐磨性不及銀汞合金，且有一定的水溶性，因此臨床上常常出現玻璃離子充填物被咬碎的情況，一旦充填物被咬碎，邊緣密封喪失，牙齒仍會出現繼發齲。

為瞭減少玻璃離子的水溶性，增加玻璃離子的耐磨性和硬度，現在已開發出樹脂增強型玻璃離子（自凝或光固化）。也有往玻璃離子中添加銀粉合金的“銀粉玻粘”，這也是一款不錯的產品，非常耐磨，但由於銀粉玻粘顏色太難看，一般用於後牙。

3、 光固化樹脂（180-1000元/顆，補牙的主流材料）

光固化復合樹脂應用於牙科的歷史雖不及銀汞合金，但也有半個多世紀瞭。樹脂材料經過很多代的發展，現如今已成為臨床補牙材料中的主力軍。其性能好，色澤美觀持久，操作簡便，成本低（劃重點！），故深受廣大醫患歡迎。

光固化樹脂由樹脂單體及預聚體組成，能在特殊波段的紫外光照射下，由光敏劑引發聚合反應（迅速凝固變硬）。

光固化補牙樹脂簡易使用過程：牙齒壞瞭一個洞，清理打磨後，把樹脂放進齲洞內，用充填器械壓實，塑形，光照固化，調合拋光，收工！

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（光固化樹脂材料及充填病例）

主流的三大類補牙材料已經介紹完瞭，那我們再來說一說，各種材料的優缺點和補牙的價格差異在哪裡！

銀汞合金硬度高、抗壓強，但材料自身無粘接性，隻能依靠機械嵌力，有蠕變，有一定的腐蝕性和毒性，長時間可溶出金屬離子，也相對容易出現繼發齲。

玻璃離子有良好的粘接性，深齲墊底或者充填對牙髓刺激很小，添加有氟化物，可以減少繼發齲的發生，但玻璃離子硬度差、不耐磨、易變色，不易塑形。

（玻璃離子充填物劈裂脫落）

光固化樹脂色澤美觀，充填效果更逼真，使用光固化燈進行固化，有充足的時間對材料塑形，可以更好地恢復牙齒原來的形態，固化後的樹脂硬度高，耐磨，易拋光，不易變色（相對）。但是材料好還要醫生技術過硬，不然即便是用樹脂材料充填牙齒，也可能出現充填物邊緣微滲漏，脫落，繼發齲，刺激牙髓（深齲直接充填）等情況。

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（不合格的樹脂充填）

銀汞合金已經用的很少瞭，就不贅言瞭。

玻璃離子因為粘性好，含有氟化物，因此常作為兒童齲齒或恒牙非咬合面的充填材料，費用不貴，大概100-200元/顆。

光固化樹脂樹脂材料種類繁多，性能優良，幾乎適用於所有類型的齲洞修復，但巨大的價格差異巨大，也使很多人產生瞭疑惑——不就是往牙洞裡塞點樹脂嘛，能有多少錢的成本，收我幾百塊一顆，太黑心瞭！

什麼學習成本，場地經營成本，牙椅器械耗材，人員工資啥的今天咱們都不談，就簡簡單單說說補哪種樹脂性價比更高，一千多一顆的樹脂材料，到底值不值得補！

臨床常用的光固化樹脂有太多種類瞭，比較好的樹脂品牌：3M樹脂（美國）)、義獲嘉（列支敦士登）、美塑（意大利）、科爾（美國）、VOCO（德國）……

成本比較高，收費也比較高的千元級樹脂：意大利美塑、義獲嘉大師、3M公司的P90，科爾聲波樹脂……

3M公司的P90樹脂聽說過，但是沒有用過，這是一款低聚合收縮的後牙充填樹脂，樹脂收縮率小於1%，硬度耐磨度號稱可以和銀汞合金正面剛一下（但真沒用過）。

義獲嘉大師樹脂和意大利美塑樹脂是兩款美學樹脂，主要用於前牙修復（後牙也可以用），若想達到完美的效果，需要多色號的樹脂分層堆塑充填，至少也要購買一整套樹脂才行，一套美學樹脂根據規格不同，成本價5000-10000元左右。

科爾的聲波樹脂，也是號稱樹脂收縮率很低（1.6%），充填時使用Kerr聲波樹脂配套的聲波手機，通過聲波增加樹脂的流動性，讓樹脂材料與洞壁更加貼合，可減少繼發齲，單次樹脂固化深度達到5mm,適用於後牙的大面積深齲洞充填……

上面說的幾款樹脂，單顆牙的充填收費基本都在千元左右，若是前牙齲壞嚴重或者對牙齒修復後的形態要求較高的，可以考慮使用上述樹脂。至於價格，我已經告訴你們上述樹脂的名稱瞭，想知道物料成本的，自己去網上搜，但你要覺得醫生的技術值錢（修復效果以假亂真），那別說一千塊，幾千塊一顆也是值得的。

（圖1，一般樹脂補牙，不註重窩溝牙齒形態，能用就行，圖2樹脂補牙有恢復窩溝點隙的意識，但是太過刻意，不自然，圖3為美學樹脂修復前牙，幾乎可以達到以假亂真的修復效果）

上述樹脂雖然修復效果好，但無奈囊中羞澀，你要問六號牙醫，有沒有性價比高點的補牙樹脂材料，那我就簡單推薦幾種好瞭。

以3M樹脂為例，為什麼以3M樹脂為例？六六你是不是收錢啦？這個真沒有！因為六號牙醫臨床使用的樹脂補牙材料中，3M的樹脂產品占瞭很大的比例，而且3M的樹脂產品使用很普遍，幾乎所有的口腔醫院（含診所）都會有幾款3M的補牙產品。

200-300元的補牙材料：

3MZ250是一款前後牙通用型混合/微混合填料樹脂，填料為微米級（顆粒直徑0.6um），質量百分比82%上，多種顏色可選，固化速度快，上市大約二十多年，經過大量臨床驗證，產品成熟可靠，可滿足大部分的臨床操作。（因為硬度略差，一般習慣用於前牙）

300-500的補牙材料：

3MZ350是一款前後牙通用型納米復合樹脂，填料為納米級（填料顆粒大小為20nm ～75nm），比Z250更硬更耐磨，具有很好的拋光保持性，不易變色，充填時不沾器械，手感好，同樣上市二十多年，是一種被牙醫們廣泛認可的優秀充填材料。

3MZ350XT是一款真正意義上的納米樹脂（2011上市），它由二氧化矽/二氧化矽填料及樹脂基質組成，所有的顆粒都是納米顆粒並保持球形，質地更細膩，顏色更逼真，可以看做是Z350的升級版，當然，價格也貴一些。

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上述的幾種3M樹脂，如果收費達到600元/顆以上，那要麼是醫生技術很高，要麼牙科是在北上廣深等一線城市，收入高，消費則高。

如果是非一線城市，當地消費水平一般，一傢普通口腔診所用3M樹脂補牙收費200元/顆，另外一傢普通口腔診所收費600元 /顆，那相同的材料，數倍的價格差距，技術真的能有幾倍的差距嗎？所以，你懂的！

或許你會好奇，同品牌同型號的光固化樹脂，為什麼在不同的牙科，補一顆牙齒，價格可以相差三倍有餘？

有一點我們要知道，那就是補牙齒的價格，是和充填材料本身的價格，醫生的技術責任心，以及牙科規模大小和當地消費水平都有密切關系的。

舉例：都是房子，一線城市能賣到五六萬一平米，N線城市五六千一平米的房子也在賣，不同地段和規模的牙科，場所租金，宣傳，人員薪酬支出都是不同的。

諸多現實因素，導致瞭兩傢牙科，同一種補牙材料，可能出現兩個不同的價格，我不想去說哪傢牙科的定價是不合理的。

那600元補一顆牙齒，價格合理嗎？

隻要我們去補牙時，醫護人員提前告知瞭補牙齒的價格，我們也同意瞭價格，且診療中沒有隱形消費，沒有套路。那我們就不應該在補完牙後，轉身罵補牙齒貴，罵醫生心黑。

不同牙科之間的補牙價格，我們很難去比較，但是同一個檔次和水平的牙科門診，相同的樹脂材料，在你不清楚哪個診所的醫生技術更好時，有錢就去收費高的準沒錯，沒錢的，就選經濟實惠的牙科也不會差到哪裡去。

結語：對此文感興趣的親們可以轉載收藏，轉載請註明轉載自六號牙醫，這篇文章沒準哪天就刪除瞭！