實驗室檢查中，精液檢查是一項重要的檢查。精液是精子和精漿的混合物。精漿中，精囊分泌液所占比例最大，達60%~70%，前列腺液為20%~30%。精子懸浮於精漿中，含量僅達精液總量的5%~10%。因此，精液檢查主要包括兩個方面：一方面是觀察精囊炎及前列腺液有無異常，另一方面是瞭解精子質量。

一般檢查

正常液化精液的標本呈現均質性、灰白色的外觀，如果精液濃度非常低，精液則顯得透明些。對於血精患者的精液，根據含血量的多少，表現為肉眼血精、混有血絲，肉眼觀察可呈鮮紅色、咖啡色或者暗紅色，可含凝血塊，或在顯微鏡下可觀察到紅細胞。對於精囊炎或者前列腺炎患者，精液檢查可觀察到白細胞>1.0×106/ml或精液培養出現致病菌顯著生長；結核及血吸蟲患者在精液中可查找到結核分枝桿菌與血吸蟲卵；疑有精囊癌患者可在精液中發現癌細胞。

精子質量檢查

由於血精最常見於精囊炎等生殖系統炎癥，可能會影響精子質量，導致精子活力下降，精子形態異常。對於有生育要求的患者，需行精液常規檢查，瞭解精子質量。

1.精子濃度及精子總數：精子濃度是指每毫升精液中的精子數目。根據《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第5版)規定，一般成年人男子精子濃度下限為15×10°/ml，精子濃度少於15×106/ml者為少精子癥，按照第5版手冊的檢測方法在精液中未檢測到精子稱為無精子癥。

ac0a84d16f080d8f9bcb4323e249af77

2.精子活力：精子活力表示精子的運動能力，前向精子活動力的程度與妊娠相關。按世界衛生組織(WHO)第5版手冊推薦的方法將精子活力進行以下分級：前向運動(PR)；非前向運動(NP)；不活動(IM)。

3.精子存活率：精子存活率一般通過檢測精子膜的完整性來評價，通過染料拒染法或低滲膨脹試驗來鑒別細胞膜完整的精子，從而得出活精子的百分率。精子存活率(膜完整的精子)的參考值下限是58%。

精子形態學檢查

精子形態是衡量男性生育力的重要指標。目前，《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第5版）規定，正常形態精子參考值下限為4%。所有形態學處於臨界狀態的精子均列為異常。異常精子有：①頭部缺陷；②頸段和中段缺陷；③主段缺陷；④過量殘留胞質。

02eb2c0b6a541edb646d54de91a7fe65

精液中白細胞的評估

大多數人精液中存在白細胞，主要是多形核白細胞(PMN，中性粒細胞)。由於過氧化物酶陽性的粒細胞是精液中主要類型的白細胞，因此過氧化物酶活性的常規分析法有助於白細胞初篩，使用鄰甲苯胺染細胞內過氧化物酶的方法是一種較實用的粒細胞初篩方法。《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第5版）推薦的過氧化物酶陽性細胞濃度的臨界值為1.0×10/ml。精液中過氧化物酶陽性細胞總數可以反映炎癥情況的嚴重性。

點 擊 咨 詢 劉 帥 醫 生 ！

（內容源自網絡，整理：劉帥團隊）

覺得文章有用，希望您點點關註@男科醫生劉帥，每天普及男性知識！點贊轉發讓更多人瞭解！