本文轉載自微信公眾號 白內一把刀

作者：北京同仁醫院白內障中心

大傢都知道，我們的眼球前表面有一層透明的薄膜，叫做角膜。角膜就像汽車的擋風玻璃一樣，一般來說中央部最薄，平均為 0.5mm ，周邊部約為 1mm 。做過近視手術的人就知道，角膜厚度會影響手術方案。角膜過薄的，甚至不能進行激光手術。而對白內障手術來說，也一樣，角膜過薄，手術風險將大大增加。

來自內蒙的李阿姨，她的雙眼眼角膜，就已經薄如蟬翼，“吹彈可破”。

李阿姨的眼角膜也不是天生就這麼薄的，而是多年的角膜病變導致的，左眼上方有超過200°范圍的大片角膜變性，局部特別薄，甚至鼓起瞭一個包，把原本就很單薄的眼角膜，撐得更薄瞭。右眼情況也基本類似。

隨著年紀增長，李阿姨又患上瞭白內障。原本就不好的視力，雪上加霜，已經嚴重影響到瞭李阿姨的生活。

李阿姨決心做白內障手術，不料，在當地一路求醫，醫生都不建議她手術。角膜病變給白內障手術帶來的風險實在太大瞭，角膜這麼薄，白內障手術的切口又正是眼睛的上方，醫生沒辦法下刀，萬一薄變區的眼角膜破瞭，可是縫都縫不上 ……

被告知不能手術，李阿姨有點不知所措瞭。當地一位醫生見李阿姨求醫心切，就輾轉介紹瞭李阿姨來北京找我。

李阿姨抱著試一試的心態，來到我的門診，我一檢查， 雙眼白內障確實都很嚴重瞭，一定要做手術。但眼角膜也是超出我預期的薄啊，左眼最薄的地方，甚至不到100um, 太危險瞭……

bf29ec5626ad86c964a2d585e24c9d5a

我陷入瞭沉思，上方角膜沒有任何可以下刀的地方瞭，如果要做白內障手術，隻能不走尋常路——遠離角膜變性的危險區域，從眼睛的下方制作切口。什麼意思呢？一般醫生都是從患者的頭頂方向，在眼睛的上方做手術，這樣空間開闊，醫生好施展手腳。而這臺手術，顯然不能這麼幹。

我決定把手術的主切口制作在眼睛的下方5點位，那裡有僅存的一點正常角膜，這意味著我要從患者的下方來做這臺手術。不過，我又不能騎跨在患者肚子上，隻能坐在患者右側，擰著身體，右腳外撇踩著腳踏板，脖子向左擰 …… 嗯，我腦補瞭一下這個畫面，手術好不好做另說，我這身體要擰成麻花，這個還真有點難。

但是，患者不遠千裡找到同仁醫院瞭，我肯定不會因為這一點困難而退縮，再說瞭，我做這個手術還是有點優勢的， 30 年前咱可是練過武術滴人，當年一字馬都不算事，就當紮幾分鐘馬步吧。“可以手術，您放心吧 ”，我向患者表達瞭我的信心。

079d11a02d76ab188bed89e4963a5b60

手術當天，我半擰著身體，“表演”著紮馬步，穩住自己的身體。因為這個姿勢，我也不可能堅持太長時間，所以時間就很關鍵，手術必須爭分奪秒！

這臺手術我姿勢很別扭，但又必須格外仔細。因為薄變的角膜很可能承受不瞭高壓灌註的壓力產生爆裂，我降低瞭瓶高，盡量保持低壓狀態手術。

時間一分一秒地過去 ……“好瞭，做完瞭，手術很成功 ”，我一邊說著一邊收起瞭自己的“一字馬”，站起身去另一個手術臺的時候，才發現這腿有點打哆嗦瞭。

81bc6ee748139c67aa5f5dc91e9bdbee

術後第一天，李阿姨的視力就恢復瞭很多，懸著的心終於放到瞭肚子裡，緊接著就預約瞭另一眼的手術，雙眼都恢復瞭視力。復查時傢人特意為我送來瞭錦旗，全診室的患者集體鼓掌。雖然弄得我也挺不好意思的，但是，這一刻，正是作為醫者的最大榮耀啊！

患者經常說感謝我，其實我更感謝患者們無比堅定的信任。從醫辛苦，這些信任於我而言，也是堅持不懈的信仰。

好瞭，今天的分享就到這裡瞭。我是趙小刀，我是一名眼科醫生。

專傢簡介：

趙陽，北京同仁醫院眼科副主任醫師，專治白內障、成人高度近視、老花眼等晶狀體相關疾病。尤其在三焦點、新無極、散光多焦點ART等高端多焦點人工晶體使用，以及散光矯正方面有著豐富經驗。趙陽醫生在高度近視、小瞳孔、糖尿病、青光眼合並白內障等復雜手術方面具有高超的手術造詣，是國內年均手術量最大的醫生之一，其獨創的反式預劈核、拋光註吸針、免黏彈劑人工晶體植入技術在手術時長，無痛感受，術後恢復方面帶給患者頂級的治療體驗。