相信很多過瞭40歲的朋友在參加單位體檢時，除瞭血、尿、便常規及肝腎功等常規檢測外，都會另外再做一項叫做“腫瘤標記物八項”的血液檢測。

當我們拿到這項檢測結果時，相信多數朋友面對“天書”般的各種符號數字會顯得手足無措，雖然體檢報告上會對這些結果給予初步解釋，但大部分朋友還是似懂非懂。今天彭醫生給大傢詳細講解一下腫瘤標記物八項。

一、認識腫瘤標記物八項

腫瘤標記物八項一般會根據性別分為男性腫標八項和女性腫標八項，其區別在於一個包含男性特有的前列腺癌標記物，另一個包含女性特有的乳腺癌及卵巢癌標記物。

一般我們說男性腫標八項包括：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原(CA19-9)、糖類抗原(CA50)、糖類抗原(CA72-4)、細胞角蛋白(CYFRA21-1)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、前列腺特異型抗原(PSA)，各個體檢機構腫標八項所包含的內容可能會有微小的差異，不過大體差不多。

1.1、甲胎蛋白(AFP)

AFP是原發性肝癌的特異性標志物，主要用於肝癌篩查、早期診斷和術後跟蹤。

研究表明，70%～90%的原發性肝癌患者AFP含量會增高。並且，AFP水平在一定程度上反應腫瘤的大小，其動態變化與病情發展有一定的關系，是顯示治療效果和預後判斷的一項敏感指標。正常參考值：0～15 ng/ml。

1.2、癌胚抗原(CEA)

CEA是廣譜性的腫瘤標記物指標，它的升高常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。

CEA對於腫瘤的預後評估具有重要意義，同時對腫瘤術後復發也具有極高的敏感度，可達80%以上，往往早於臨床、病理檢查及X光檢查。大量臨床實踐證實，檢測術前或治療前CEA濃度能明確預示腫瘤的狀態、存活期及有無手術指征等。正常參考值：0～5 ng/ml

同時需註意：吸煙、妊娠和心血管疾病、糖尿病等，也可能會引起血清CEA的升高，應予以排除。

1.3、糖類抗原(CA19-9)

CA19-9在胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結直腸癌等中會出現升高。其中，陽性率以胰腺癌為最高。

事實上，CA19-9是迄今為止報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物，敏感性和特異性均可達90%以上；並且 CA19-9水平與胰腺癌的階段有關，血清中含量的高低提示手術的難易程度；術前CA19-9水平對預後有一定提示作用，低者預後好；術後CA19-9水平降至正常者生存期長於未下降者；腫瘤復發時，CA19-9可再度升高，並且發生於影像學診斷之前，因此可用於監測腫瘤復發。正常參考值：＜37 U / ml

需註意的是，在急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也會有不同程度的升高，並且在某些情況下，胰腺癌患者也可能出現CA19-9不升高的特殊情況，例如：

（1）機體體液中一些抗體與CA19-9抗原形成免疫復合物，從而降低瞭CA19-9抗原的活性，故在血清中檢測不到CA19-9；

（2）腫瘤細胞本身血液循環差，其所產生的CA19-9抗原不能分泌到外周血中去；

（3）血液標本的采集、儲存不當也會影響CA199的測定結果。

因此，我們不能單純憑CA19-9的檢測結果來輕易確定或者排除胰腺癌的診斷，而是要結合臨床癥狀及其他輔助檢查結果來綜合判斷。

1.4、癌抗原50(CA50)

CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標記物，在許多惡性腫瘤患者血清中皆可升高。

如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢癌或子宮頸癌、94.4%的胰腺癌或膽管癌，其他如直腸癌、膀胱癌等皆有70%以上存在升高，正常參考值：<20 μg/L。

需要指出的是，CA50與CA19-9有一定的交叉抗原性 ，CA19-9+CA50的聯合檢測，對胰腺癌的靈敏度可達 85.71％，因此我們一般采取兩者聯合或與其他標記物組合檢測的方式來提高胰腺癌診斷的準確性 。

1.5、糖類抗原CA72-4

CA72-4（胃癌抗原）是檢測胃癌和各種消化道癌癥的腫瘤標記物。

f4a0d6b8ba8a1623bfd5b37cc1347fb4

但它也是一個非特異性腫瘤標志物，對卵巢癌、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。其陽性率分別為：胃癌69.7%，卵巢癌67%，結腸癌50%，直腸癌47%，胰腺癌42%，乳腺癌41%。

1.6、細胞角蛋白(CYFRA21-1)

CYFRA21-1剛開始主要用於檢測肺癌，尤其對非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的診斷具有重要價值，並且CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期呈正相關，也可作為肺癌手術和放化療後追蹤早期復發的有效指標。

後來人們逐漸發現，在原發性肝癌、甲狀腺乳頭狀癌、早期膀胱癌、食管癌及鼻咽癌、宮頸癌中均可出現CYFRA21-1的升高。

f76839d91863f1bc209fb744b5d04f39

1.7、神經元特異性烯醇化酶(NSE)

NSE是神經元和神經內分泌細胞所特有的一種酸性蛋白酶，是神經內分泌腫瘤的特異性標志。

NSE被發現在與神經內分泌組織起源有關的腫瘤中，特別是在小細胞肺癌(SCLC)及神經母細胞瘤患者中有過量的NSE表達。正常參考值：<12.5 U/ml。

需註意：其他血清NSE增高情況包括少數NSCLC、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、轉移性精原細胞癌、黑色素瘤等惡性疾病及腦膜炎、脊髓與小腦退化、腦梗塞、腦血腫、蛛網膜下出血、腦外傷、腦炎、器質性癲癇、精神分裂癥和Jakob-Creutzfeld病等良性疾病。

1.8、前列腺特異型抗原(PSA)

PSA具有極高的組織器官特異性，是目前診斷前列腺癌的首選標志物。

3cee97f5f93e62fc25a0a047715bdbdf

但我們知道，在前列腺炎、前列腺肥大、腎炎、前列腺息肉和泌尿生殖系統的疾病中也可見血清PSA升高，因此在臨床上，需要結合總前列腺特異抗原（tPSA）、遊離前列腺特異抗原（fPSA）及fPSA/tPSA值來綜合給予判斷，詳情見彭醫生之前文章“讀懂化驗單上的腫瘤標志物，PSA值與前列腺癌的那些事”。

二、女性腫瘤標記物八項

女性腫標八項中除瞭和男性腫標相同的AFP、CEA、CA199、CA50、CYFRA21-1及NSE外，還包括女性特有的CA125、CA153這兩項

2.1、糖類抗原CA125

CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物，對於乳腺癌、胰腺癌等也有較高陽性率。CA125是迄今為止適用於卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測復發及轉移的較重要指標。

勘誤：請略過本段括號內容，更正在留言【CEA的檢測對腫瘤術後復發的敏感度極高，可達80%以上。大量臨床實踐證實，術前或治療前CEA濃度能明確預示腫瘤的狀態、存活期及有無手術指征等。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。CEA檢測還可對經手術或其他方法治療使CEA恢復正常的病人，進行長期隨訪，監測其復發和轉移。】正常參考值：0.1～35 U/ml。

CA125升高也可見於多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等，需註意鑒別。

2.2、糖類抗原CA153

CA153是乳腺癌最重要的特異性標志物。

30%-50%乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監測術後復發、觀察療效的最佳指標。且CA15-3動態測定有助於II期和III期乳腺癌患者治療後復發的早期發現。正常參考值：0.1～25 U/ml。

肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

三、如何正確解讀腫瘤標記物

腫瘤標記物往往在腫瘤很小時即可被檢測出來，因此有助於早期發現腫瘤病灶。它們的優點是反應靈敏，往往能早於CT、MRI等手段，早期判斷腫瘤生長狀態，提醒醫生是否需要及時治療；其缺點是準確性較低，不如影像學診斷可靠。

因此，我們在解讀腫瘤標記物時需註意：

（1）最好能多篩查幾個腫瘤標記物，綜合判斷；

（2）需要動態監測腫瘤標記物值的變化情況；

（3）腫瘤標記物不能單獨作為診斷的標準，一定要結合其他臨床體征與影像學證據綜合作出判斷。

四、腫瘤標記物的臨床應用

腫瘤標記物的主要作用有：

(1）作為早期篩查腫瘤的重要手段，可早期預警腫瘤發生、發展；

(2）動態監測以反映治療效果；

(3）作為監測腫瘤復發的重要指標；

（4）在無法取得腫瘤標本、明確病理診斷時對腫瘤性質做出某些提示、為試驗性治療提供參考依據。

近年來，新的腫瘤標記物不斷發現、檢查手段不斷完善，使得其靈敏性和準確性不斷提高。相信今後“腫瘤標記物學”這一新興學科會取得更長足的發展，為癌癥的早診斷早治療、守護患者生命健康做出更大的貢獻！

聲明：春風健康對所產生內容保持嚴謹、中立的態度。文章僅供交流學習使用。如遇到內容有誤，請與我們聯系進行討論和修改。

作者：春風健康臨床患者招募咨詢、海外醫藥信息咨詢服務機構總編 - 彭醫生