开窍药

　　凡以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。因具辛香走窜之性，又称芳香开窍药。

　　心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻，清窍被蒙，则神明内闭，神志昏迷，人事不省，治疗须用辛香开通心窍之品。本类药物辛香走窜，皆入心经，具有通关开窍、醒脑回苏的作用。部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。

　　石菖蒲，也是一味活在诗里画里的中药，早在《诗经》中就有“彼泽之坡，有蒲与荷”的记载。诗圣杜甫曾用“风断青蒲节，碧节吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盘根错节、屹立山谷，叶片纤细、青绿可爱。

　　古代文人常在书房摆放一盆石菖蒲，其盘根结节屹立于山岩石缝之中，与松齐骨，以达文人淡泊之心境。除其观赏性之外，还是一味很神奇的中药哟，一起往下看见证神奇吧!

　　《神仙传》中王典因吃了菖蒲而永生。因此对于古代求仙问道之人来说，菖蒲可以说是触手可得的灵物。《吕氏春秋》载孔子听说周文王特别喜爱嚼菖蒲，自己效仿，而菖蒲味道刺激难以下咽，每次都要要缩脖硬吞，执于一念的孔子坚持了三年才适应这种药味。孔子享年72岁而善终，在现在大家觉得很普遍，但是在春秋时期这确实是十分长寿，想来应有菖蒲的一份功劳。

　　《神农本草经》中记录365种药物，按功效分上、中、下三品，而菖蒲超过菊花和人参，列为于上品草类之首，足见其在先贤心中的地位。

　　来源：石菖蒲本品为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。

　　秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。本品气芳香，味苦、微辛。以条粗、切面类白色、无须根、香气浓者佳。鲜用或生用。

　　相关名字:石菖、石菖蒲、菖蒲、菖朴、昌本、昌羊、昌阳、剑菖、粉菖、溪菖、石菖朴、药菖蒲。

　　产地:主产于四川、浙江、江苏。

　　性味归经:辛、苦，温。归心、胃经。

　　功效：开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。

　　性状鉴别:

　　药材性状：本品呈扁圆柱形，多弯曲，常有分枝，长3～20cm，直径0.3～1cm。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不匀的环节，节间长0.2～0.8cm，具细纵纹，一面残留须根或圆点状根痕;叶痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鳞状的叶基残余。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。气芳香，味苦、微辛。

　　1.痰蒙清窍，神昏癫痫

　　主治病证：

　　1.痰蒙清窍，神昏癫痫

　　本品辛开苦燥温通，芳香走窜，善于化湿、豁痰、辟秽而开窍醒神。擅治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。治疗中风痰迷心窍，神志昏乱、舌强不能语，常与半夏、天南星、陈皮等燥湿化痰药同用，如涤痰汤(《济生方》);若治痰热蒙蔽，高热、神昏谵语者，常与郁金、半夏、竹沥等配伍，如菖蒲郁金汤(《温病全书》);治痰热癫痫抽搐，可与枳实、竹茹、黄连等配伍，如清心温胆汤(《古今医鉴》)。

　　2.健忘失眠，耳鸣耳聋

　　本品入心经，开心窍，具有宁心安神益智、聪耳明目之功。治健忘证，常与人参、茯苓等配伍，如不忘散(《证治准绳》)、开心散(《千金要方》);治劳心过度、心神失养所致的失眠、多梦、心悸怔忡，常与人参、白术、龙眼肉等配伍，如安神定志丸(《杂病源流犀烛》);治心肾两虚、耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、女贞子、旱莲草等配伍，如安神补心丸(《中药制剂手册》);若湿浊蒙蔽，头晕，嗜睡，健忘，耳鸣，耳聋等症，又常与茯苓、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸(《医学心悟》)。

　　3.湿阻中焦，脘痞不饥，噤口下痢

　　本品气味芳香，具有化湿醒脾和胃之功。用治湿浊中阻，脘痞不饥，常与砂仁、苍术、厚朴等配伍;若治湿热蕴伏之身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者，可与黄连、厚朴等配伍，如连朴饮(《霍乱论》);若治湿热毒盛，水谷不纳，里急后重之噤口痢，又常与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散(《医学心悟》)。

　　用法用量：煎服，3~ 10g;鲜品加倍。

　　使用注意：石菖蒲属于中药材小三类品种，现代研究表明，该品有毒,过量服用很容易让人产生幻觉，因此服用一定要注意用量。阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。

　　①《本草经集注》：秦艽、秦皮为之使。恶地胆、麻黄。

　　②《日华子本草》：忌饴糖、羊肉。勿犯铁器，令人吐逆。

　　③《医学入门》：心劳、神耗者禁用。

　　现代研究：

　　1.化学成分：主要含挥发油：α，β及γ-细辛醚，欧细辛醚，顺式甲基异丁香酚，榄香烯，细辛醛，δ-荜澄茄烯，百里香酚，肉豆蔻酸;黄酮类成分：顺式环氧细辛酮，2’一二羟基细辛酮。《中国药典》规定本品含挥发油不得少于1.0%(mL/g)，饮片含挥发油不得少于0.7%( mL/g)。

　　2.药理作用：石菖蒲水提液、挥发油，或细辛醚、β一细辛醚均有镇静、抗惊厥、抗抑郁、改善学习记忆和抗脑损伤作用，并能调节胃肠运动;石菖蒲总挥发油对豚鼠气管平滑肌具有解痉作用，β-细辛醚能增加小鼠腹腔注射酚红后离体气管段酚红排出量，并延长二氧化硫致小鼠咳嗽的发作潜伏期，减少咳嗽次数，呈现出较好的平喘、祛痰和镇咳作用;石菖蒲还有改善血液流变性、抗血栓、抗心肌缺血损伤等作用。

　　附药：九节菖蒲

　　附注： 石菖蒲(天南星科)≠九节菖蒲(毛茛科)

　　据古本草记载，本品根瘦节密“一寸九节者良”，故处方中每写九节葛蒲。但现今所用九节富蒲为毛在科植物阿尔泰银莲花的根茎，性能功效与本品有别，不得相混。

　　由于历史的原因，很多人认为石菖蒲和九节菖蒲为同一药材。

　　但近代有另一种药材也名“九节菖蒲”，始载于清代陈仁山《药物生产辨》，为毛茛科植物，但古代本草并无记载。

　　1963 年版《中国药典》收载：石菖蒲为天南星科植物，九节菖蒲为毛茛科植物;

　　1977 年版《中国药典》一部收载的九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎;

　　1990 年版《中国药典》已不再收载九节菖蒲，但市面上仍有销售。

　　九节菖蒲：毛茛科植物阿尔泰银莲花

　　现代商品药材所用之九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎，主产于陜西、山西、河南等地。5~6月叶枯倒苗前采挖，除去泥沙，晒干后搓去须根，簸去杂质，洗净，干燥，生用。

　　其性味辛，温;归心、肝、脾经。功能化痰开窍，安神，宣湿醒脾，解毒。适用于热病神昏，癫痫，气闭耳聋，多梦健忘，胸闷腹胀，食欲不振，风湿痹痛，痈疽，疥癣。煎服，1.5~6g;或入丸、散，或鲜品捣汁服。

　　外用适量，煎水洗;或鲜品捣敷;或研末调敷。阴虚阳亢，烦躁汗多，滑精者慎服。实验研究表明，现代商品药材所用之九节菖蒲有一定毒性，故临床使用时二者不可混淆。

　　伪品鉴别

　　石菖蒲和水菖蒲

　　作为石菖蒲的远亲，水菖蒲，是石菖蒲的常见伪品之一，价格相差甚多，因此常常与石菖蒲掺杂在一起，尤其是切成饮片后更难以分辨。

　　鉴别：石菖蒲伪品多为水菖蒲，以粗细区别：石菖蒲直径0.3-1cm，水菖蒲直径0.8-2cm。石菖蒲具清香气，越香越好，口尝应味苦微辛，水菖蒲有类似香气，但味辛不苦。

　　水菖蒲原植物

　　水菖蒲为天南星科菖蒲的干燥根茎，一般生长在水边或水池里，同样是湿润环境，但喜欢温暖，所以叫水菖蒲，又因叶似剑，又叫水剑草。收割下来晒干后 气味特别浓烈。

　　原植物上分辨：石菖蒲的根茎 竖向生长 ， 而水菖蒲根茎呈 匍匐生长。目前水菖蒲价格在17-20元，而石菖蒲在42元以上，价格悬殊不可谓不大，所以在采购中一定要注意是否有水菖蒲掺杂。

　　左：水菖蒲 右：石菖蒲

　　水菖蒲：折断面海绵状;石菖蒲：断面纤维性。

　　其他

　　市场分析：石菖蒲市场行情随着野生资源逐年递减，奠定了行情呈阶梯式上涨趋势。石菖蒲野生统个已从6年前的24元/公斤左右涨至目前的75元/公斤左右，涨幅高达212%左右，比去年同期的40元/公斤上涨87%左右。如下图所示：

　　石菖蒲逐年递涨的阶梯式行情走势图

　　纵观石菖蒲历史行情走势显示，作为纯野生品种，早年因资源供应量相对充足，人工采收难度不大，物价、工值水平普遍偏低，导致价格不高。近年来，由于物价与工资水平明显提升，加上野生资源的持续无序采挖，导致资源濒临枯竭，采挖成本增加，为石菖蒲行情上涨奠定了基础。

　　目前产地购销顺畅，行情稳定，石菖蒲野生统个均价在75元/公斤左右，受产地、规格、含量的影响，不同的产地，价格也不一样。随着野生资源日益减少，分布稀疏，采挖难度增加，必然会带动生产成本递增。石菖蒲未来行情仍将继续上涨。

　　注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。