很多小伙伴可能都听过——六龄齿，也由此了解到孩子到6岁左右就开始换牙了。

（图片来源：百度）

但六龄齿究竟指的是哪一颗牙？它的重要性在哪里？知道的人却并不多，今天我们就来聊聊关于六龄齿的故事。

六龄齿

其是指儿童生长的第一个恒磨牙，即第一臼齿（俗称大牙）。每个人上下左右各一颗，共四颗。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故称——六龄齿。

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根据临床资料和文献报道六龄齿龋坏率最高，拔除的比例和罹患气压牙病的发生率均比其他牙高。从功能上说该牙又是最重要的磨牙，因此要特别重视六龄齿的保护。

且由于这颗牙萌出位置在乳磨牙的后面，萌出时间又相对较早，很多家长误以为这是晚长的乳牙，抱着乳牙反正要替换的心态，并不重视。这一系列因素，使得六龄齿成为整个恒牙列中最容易患病的牙齿。

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六龄齿的作用——（1）美观影响：

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六龄齿位于颌骨牙弓的中部，在颌骨、牙槽骨内比较稳固，它对整个牙颌发育，对保持上下牙齿的正常咬合关系，维护面部形态健美起着重要作用。如果六龄齿缺损或歪斜，对成年后的面容轮廓有一定的影响。

（2）强大咀嚼功能：

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随着小儿年龄的增长，在六龄齿后，依序还要生长出两对恒牙：即第二臼齿和第三臼齿。

不过这两对臼齿要到12岁以后方会萌出，有的人终身也生长不出第三臼齿。故12岁以前，加之乳牙不断脱落和更换恒牙的过程中，孩子的咀嚼功能，在很大程度上将由这六龄齿来承担和完成。

（3）引导恒牙整齐生长：

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在它的指挥下，恒牙整整齐齐排队。

六龄齿的认识误区

（1）学龄前后的孩子，偏爱甜食、缺乏口腔卫生意识，因而六龄齿最易早期发生龋蛀，并且常被家长忽视，甚至误认为“乳牙”，龋落了还要“再生”，不予及时诊治，形成龋洞歪斜或脱落，造成该处的空豁；

（2）空豁旁生长的第二、第三臼齿向前斜长，或乳牙处更换恒牙，又向后倾斜；

（3）倾斜的牙列与其相对应的上牙（或下牙）牙列的咬合等错位，咬合时，上下牙列不能完全吻合，不仅妨碍咀嚼功能，影响食物的消化吸收，而且为藏污纳垢留有空间，导致满口牙龋蛀的几率增加；

（4）不吻合的牙列，牙根会过早暴露、松动及至损坏全口牙而告终；

故牙科临床医生有这样一句警告：“护好六龄齿，终生牙受益！”

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六龄齿真的不一般

俗话说得好“十个指头不一般齐”，六龄齿在诸多牙齿中占据绝对是C位。同样都是牙，为什么差别这么大？说起来，六龄齿有以下特别之处：

（1）下颌六龄齿出牙最早：

牙齿发育过程通常有个特点：即在同名牙中下颌牙齿出牙通常早于上颌牙齿。因此，下颌六龄齿通常是最早出牙的恒牙，没有之一。

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出牙较早，就意味着接触口腔环境也早。因此，下颌六龄齿是最早尝遍酸甜苦辣，最早扛起生活重任的恒牙。

众所周知，含糖食物、酸性食物等都是牙齿的天敌，想要胜出，六龄齿必须增强自身素质，主要做法包括：用含氟牙膏、涂氟、接受窝沟封闭等。

（2）六龄齿功能最强大：

1.影响咀嚼：

在诸多牙齿中，磨牙一直是牙齿发挥咀嚼功能过程中最重要的部分。这与不同牙齿的形态和功能特征关系密切。

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尽管牙齿分工各不相同，但相比之下，磨牙的功能最为重要。前三组牙齿只负责食物的简单处理，而磨牙才能承担食物的精细化处理。人如果没了磨牙，吃东西往往只能囫囵吞枣。

即使人们想到用其他牙齿代替磨牙完成磨碎食物的功能，其结果也只能是：一方面其他牙齿会很快感到“精疲力竭”；另一方面食物似乎无法被彻底磨碎。

2.影响发育：

从牙齿发育的顺序就不难看出，六龄齿对整个口腔发育过程具有重要性。六龄齿是上、下颌牙列中最早出牙的牙齿，它的位置是最先得到保障的。

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上下颌六龄齿的位置确定，对上下颌牙齿建立正常咬合至关重要。上下颌六龄齿之间的位置关系，被称为——颌关节。

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它不仅是错颌畸形发生的重要解剖生理基础，而且是口腔医生对错颌畸形等疾病进行检查、诊断和治疗的重要参考依据。

3.六龄齿结构最复杂：

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一方面，六龄齿牙冠咬合面沟壑纵横，可能因窝沟较深而更易于发生蛀牙，也可能因为牙尖斜度较大而存在咬合创伤情况下发生牙隐裂；另一方面，六龄齿牙根较多，根管较多，根分叉度也较大，这些都会增加治疗的难度。

六龄齿的保护——（1）正确识别六龄齿

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六龄齿与相邻的第二乳磨牙外形相似，容易混淆。千万不能把六龄齿当做乳牙而不加以重视。

（2）从小培养孩子护牙的良好习惯：

1.进食后，要给孩子以冷开水漱口，不会出口的则稍饮用温开水，以利消除口腔食物残渣，尤其是食入甜食后，必须清漱口腔；

2.入睡前，不要进食或者边睡边吃东西，切莫含着糖果或咀嚼糕点睡觉；

3.平时增加饮用温开水的次数，一口两口也可，目的是以水洁齿。如果饮用少量淡茶水更好，以增进茶汁的氟化钙、氟化磷在牙齿上的沉积，提高牙的硬度和抗酸性能。研究资料表明，经常喝茶，蛀牙绿可减少60%，但睡前不宜喝茶，以防影响孩子睡眠；

4.培养孩子不偏食、不贪吃甜食。主食中不要过于讲究“精细软”，要荤素适当搭配、粗硬适量；零食不要过多过滥，应以各类水果为主，因为这些食物中富含氟、磷、钙、维生素和纤维素，既利于洁牙、又利于固齿。

5.加厚藏要定期查看孩子六龄齿发育情况，发现异常（如：齿表、窝沟中有黑色沉积物——菌斑存在），应及时领孩子到医院口腔科进行检查和诊治；

（3）指导儿童正确保护牙齿：

一般来说，幼儿三岁时，二十颗乳牙全部出齐。因此，两岁时应耐心培育孩子学会刷牙。开始时，应让孩子看成人挤牙膏、漱口和刷牙的动作，引发孩子对刷牙的好奇心，然后带领孩子到商店，购买适合孩子的牙刷、漱口杯和牙膏。有资料表明，2-3岁的孩子按时刷牙，使用双氟牙膏一年，龋发率可降低25%。

（4）药物预龋：

1.防龋凝胶或泡沫：

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凝胶或泡沫中含有正常人唾液中的磷、钙、氟、钠、钾等离子。将这种凝胶挤入全口牙托中，让牙齿咬合该牙托，使凝胶紧贴牙齿表面4-5分钟即可，这样可促进幼儿新生牙的矿化，从而起到防龋的作用。

（2）氟化钠溶液、氟化亚锡溶液：

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涂于牙齿表面一日1-2次，可促使早期龋牙的再矿化，达到防止龋蛀的目的。

（3）进行牙齿窝沟封闭：

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阻止食物残渣和菌斑的继续堆积，防止颌面龋进行性恶化而治愈。不过，这种封闭法，需依赖医生的操作。

（4）及早治疗：

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一旦六龄齿出现龋坏，必须及早治疗，以免引起牙髓炎、根尖周炎、根分叉病变，甚至拔除。

牙位异常

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（1）乳磨牙的三重作用是：

1.保证儿童咀嚼功能；2.确定面下部的垂直距离；3.维持恒牙的位置并诱导恒牙萌出；

第二乳磨牙的远中面称之为——终末平面，能诱导第一恒磨牙正常萌出。若第二乳磨牙早失，则失去了终末平面，因此失去了对第一恒磨牙的诱导作用，导致六龄齿异位萌出；

（2）第二双尖牙发育不全；

（3）第二双尖牙异位；

（4）多余牙胚：由于牙板发育紊乱，形成多余牙胚，其位置可在双尖牙区或磨牙区，这两种情况均可导致六龄齿异位萌出；

（5）六龄齿滞留于领骨内；

（6）六龄齿异位萌出，可有三种方向：前后向、纵向和垂直向；

拔牙

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最好时机：拔六龄齿要注意选择适当的时机，拔六龄齿最好在第二磨牙还没有长出来，或者正在萌出的时候进行。

不利时机：如果第二磨牙已经完全长出来了，那么在拔掉六龄牙的同时，应该做一个矫正器，牵拉推动第二磨牙向前移动，人工地使其占据六龄齿的位置，借助矫治器调整好咬合关系。这样不但费时费力，而且也无法保证第二磨牙完全代替六龄齿的一切。