「引言：腳病的修治技術簡稱修腳，修腳術歷史源遠流長，在我國有著悠久的歷史，修腳是中國的一門傳統醫術，乃中醫外治的一個組成部分，殷商時期的甲骨文中就有“病足”的記載，它采用中國傳統醫術和刀法相結合治療各種腳病，與中醫的針灸、按摩並稱為中國的“三大國術”。」

相比較心、腦、肝、腎等大病，很多人覺得，足病似乎小到不值一提。多數人碰到足病會選擇傢中自己解決，或是去足浴店處理。

從臨床意義來說，足病主要指胼胝、甲溝炎、嵌甲、雞眼、灰指甲、足部感染等。大傢對足病缺乏足夠的認識，往往認為胼胝、嵌甲等足部問題不會構成嚴重的危害。實際上，臨床中經常能碰到嚴重案例，比如糖尿病患者等特殊人群，因修腳、挖雞眼等導致足部傷口遷延難愈合，逐漸發展成潰瘍、壞死甚至截肢的人不在少數！

因此，在觀念上，我們還缺乏對腳病的足夠重視；在治療中，我們更缺擁有專業知識的足病師。

什麼是足病師？

足病師，對應多數國人來說，還是一個陌生的職業。在中國，隻有少數醫院才有個別幾個醫護人員在通過專業培訓、國外進修和多年實踐操作後，積累足夠的經驗才成長起來。在國外，特別是德國和澳大利亞等國傢，足病師已經成為一種獨立職業，拿到執業資格的足病師，可以成為獨立於全科醫生之外的一類專業醫師，開辦足病診所。

足病師們要懂得嚴格的消毒清創準則和要求，要獨立進行一些局部小手術，可開具與足病有關的藥物處方。但是，想要取得足病師執業資格也並非易事，需要通過多年的醫學學習及專業培訓才能成就一個足病師。比如，美國足病師必須進行系統的4年專業學習，取得學士學位，再經過2~3年的住院醫生訓練才有資格考取足病師執照；德國則需要完成相當於我國的高中學習後，進入足科醫學院培訓2年半，再通過國傢執業考試合格後方可執業。

人的腳由一個復雜的骨骼和韌帶系統等組成的。為瞭支持健康成長、無痛行走和正常的腿部發育，足病醫生是專門治療各種足部疾病的醫生。一般來說，隻要涉及足部問題，都屬於足病師的工作范圍，比如修腳墊、除雞眼等我們認為是修腳師做的、以及作為防治重點的糖尿病足等。

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雖然足病醫生的工作涉及到對腳的醫療護理，但他們的實際工作可以從常規的檢查和咨詢到更復雜的工作，包括手術、假肢治療等。目前國內足病師包括足病醫師和足病護士，足病護士專門負責給患者進行相應的檢查和測定，對足部獨立地實施護理性的操作。比如，為患者進行胼胝切除，對嵌甲進行修剪、矯正，對潰瘍傷口進行包紮等等。他們所做的工作有些是預防性的，但也有一些是為瞭幫助患者恢復健康的。

足病學的領域是靈活的，它是一門廣泛的醫學專業，包含瞭許多類型的足病醫師工作。不同的足病醫生在不同的環境下從事不同的工作，如：

① 兒童足病醫生主要是幫助兒童解決足部生長、矯形和步態問題，以支持日後健康的行走和跑步能力；

② 足病醫生還可以治療因不明原因的足部疼痛或腫脹的成年人。比如糖尿病患者常規的腳趾甲修剪和其他足部保養；也有因事故或疾病引起的腳部受傷來尋求足病醫生幫助的。

③ 從事軍醫職業的足病師，幫助治療士兵和退伍軍人的創傷性腳傷。

④ 為截肢或畸形損傷的受害者安裝假肢和監測假肢運動損傷也是常見的足病師工作。

⑤ 運動員、舞蹈演員和體操運動員的足部受傷人數往往比一般人高得多。以運動為中心的足病醫生可以提供治療，但也經常提供關於預防損傷的一般建議。

足病醫師不僅治療腳，還治療腳踝和小腿。但無論足病師的具體工作內容是什麼，保持雙腳健康是所有足病師的關鍵目標。

足部疾病的范圍

踝關節以下稱為足，從廣義上講，足病包括皮膚、皮下組織、肌肉、血管、骨骼各組織的異常和生理障礙。

1、首先是關於糖尿病人，不管在哪個國傢，糖尿病患者都是一個很大的群體，而糖尿病會誘發糖尿病足，嚴重的時候還會很容易導致潰瘍或者是深層組織的破壞，是導致糖尿病患者截肢和傷殘的主要原因，甚至是會危及生命。很多年紀稍大並且患有糖尿病的人是需要非常重視足部健康這方面的。

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2、另一方面，是關於足部的皮膚病，例如常見的灰趾甲。這些足部疾病是具有傳染性的，像遊泳館這樣的公共場合都非常容易沾染上。

3、還有就是運動導致的，比如女性朋友們愛穿高跟鞋、男性喜歡打籃球，以及走路方式不正確、運動不當等等都會引發腳痛。

關於足部疾病，其實覆蓋范圍非常廣，除瞭大傢熟知的灰趾甲、雞眼，以及扁平足、足疣、腳蘚、趾甲內生、拇趾外翻、運動損傷、內外八字腳，還有因糖尿病引起的糖尿病足等。而普通醫生或是修腳師並不具備這些領域的專業知識，因此，我們需要向專業的足病師尋求幫助和治療。

足病的治療技術

1、激光治療：采用最新激光技術治療灰趾甲，它同時使用2種特定波長的激光照射患趾，具有直接殺傷真菌和促進局部免疫力的雙重功效。

2、3D掃描快速訂制矯正鞋墊：針對需要用專門的鞋墊和鞋矯正的足部疾病。使用新一代的三維掃描儀，掃描足部三維圖像隻需要幾分鐘，與使用傳統的石膏鑄模相比更加快捷、準確、衛生。掃描可以在生物力學評估和步態分析後立即完成，節省瞭一次就診時間；數據和圖片可以快速傳輸給制作矯形鞋墊的實驗室，節省瞭郵寄石膏模的時間，患者提前1周左右就可以獲得鞋墊。

3、微波治療儀：治療頑固性足疣的新療法，采用最新微波技術，利用微波能對局部組織產生熱沖擊，促進身體自身的免疫反應消滅導致足疣的病毒，特別適用於多發的頑固性足疣。

除瞭這些醫療儀器和專業的醫療服務，足病師還會針對個人，提出具體的預防足疾病和防止復發的專業建議，幫助患者徹底擺脫足部疾病。

臨床常會見到一些糖尿病足患者，有瞭問題不知去哪裡治療，因此導致病情延誤，嚴重的甚至會導致肢體的壞死、截肢。另外，有資料顯示，人們現代化的生活方式也導致更多人患上腳病。比如，穿鞋隻顧時尚，被不合適的鞋型擠壓瞭雙腳；過度肥胖，致使腳部血液循環不暢；缺乏腳部護理常識，自己修剪引起感染等。然而，針對這些疾病進行治療的修腳工或足療師，水平良莠不齊，有的甚至沒有醫學專業知識，更沒有經過醫學培訓。因此，如果出現足部疾病，尤其是糖尿病患者出現足部問題一定要引起重視，尋求專業人員的幫助！

大眾對足病的認識不足，不知道這些是病，需要專業的醫護進行治療；另一方面，醫療機構也缺少這樣的對口科室、人員，能夠為患者提供專業的足病治療、護理。目前，我國有不少相關學科的專傢已經展開合作，進行足病護理專業人員的培訓，相信將來一定會有能夠滿足足病患者的需求！

為促進糖尿病足防治工作及足病修復技術的推廣和應用，廣東省醫療行業協會傷口管理分會、廣東省人民醫院、南方醫科大學南方醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院於2019年6月15日至28日聯合開辦瞭首屆“糖尿病足病師培訓班”。

上圖為首批6名畢業足病師學員與協會及傷口管理分會領導們的合影

前後15天的培訓內容包括但不限於如下課程：

1、足踝部解剖與生物力學

2、足部力學原理

3、糖尿病足病診療室的建立與管理

4、雞眼胼胝與拇外翻的處理

5、尋常疣和蹠疣

6、糖尿病足預防及矯形支具應用

7、嵌甲處理與甲癬防治

8、糖尿病足病潰瘍敷料的選擇

9、糖尿病足的早期篩查及護理

10、定制糖尿病足鞋墊/鞋在臨床中的應用

11、指甲矯正與足趾減壓處理

12、糖尿病患者一對一的個體化教育

畢業的6名學員現在各自的醫院主要擔負著傷口管理和足病處理的工作任務，為眾多傷口和足病的預防、診斷、治療和康復作出積極的貢獻。

【參考資料】

[1] 網站|環球網-生命時報 《足病師專給國人看腳病》

http://health.huanqiu.com/article/9CaKrnJJt7X

[2] 網站|Tipask 《足病醫師有哪些不同類型的工作(Different Types of Podiatrist Jobs)？》

http://www.iiiff.com/article/386368

[3] 網站|39健康網 《一個專業足病師的成長之路》

http://disease.39.net/jbzt/098/17/962567.html

[4] 網站|搜狐網 《澳洲技術移民解析之足病診療師》

http://www.sohu.com/a/166391732_503367