心電圖分析：

R波規律出現，其前有P，P在I、II、III、aVF及胸導聯直立向上，avR倒置，PR間期0.14s，由此可知其為竇性心律。

ST段：II、III、avF、V2下移約0.1mv，V3-6下移約0.15-0.2mv。

心電圖診斷：

1.竇性心律，

2.ST段改變。

相關知識點：

一、ST段

自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。

正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導聯，ST段下移一般不超過0.05mV；ST段上抬在V1-V2導聯一般不超過0.3mv, V3不超過0.5mv，在V4-V6導聯及肢體導聯不超過0.1mV。

二、ST段的測量

一般多主張用P-R段作為參考基線測量ST段偏移振幅。

1，對於水平型ST的下移測量：ST段抬高振幅應從基線上緣測量至ST段曲線上緣, ST段壓低振幅應從基線下緣測量至ST段下緣。

2，對於傾斜型ST段下移：一般多采用J點後60ms處作為ST段偏移振幅的測量點。

3,ST段壓低： 應描述ST段壓低的形態及幅度。例：水平型、下垂型、近似水平型、上斜型等。（1）在心室率增快時，ST段呈上斜型壓低，壓低幅度以J 點後60ms-80ms。計，超過正常標準則應描述診斷。（2）ST段壓低的各種類型以R波垂直線與ST段延長段的夾角計：>90度為下斜型，<90度為上斜型，等於90度為水平型。（3）ST段的壓低不作定性解釋。

三、臨床意義

心肌缺血的心電圖可僅僅表現為ST段改變或者T 波改變 ,也可同時出現ST-T改變。臨床上可發現約一半的冠心病病人未發作心絞痛時，心電圖可以正常,而僅於心絞痛發作時記錄到ST-T動態改變。約10%的冠心病病人在心肌缺血發作時心電圖可以正常或僅有輕度ST-T變化。

典型的心肌缺血發作時，面向缺血部位的導聯常顯示缺血型ST段壓低（水平型或下斜型下移≥0.lmV)和（或）T波倒置。

有些冠心病病人心電圖可呈持續性ST改變（水平型或下 斜型下移≥0.05mV)和（或)T波低平、負正雙向和倒置，而於心絞痛發作時出現ST-T改變加重或偽性改善。

冠心病病人心電圖上出現倒置深尖、雙肢對稱的T 波（稱之為冠狀T波），反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血，這種T波改變亦見於心肌梗死病人。

變異型心絞痛（冠狀動脈痙攣為主要因素）多引起暫時性ST段抬高並常伴有高聳T波和對應導聯的ST段下移，這是急性嚴重心肌缺血的表現，如ST段呈持續的抬高，提示可能發生心肌梗死。

四、鑒別診斷：

需要強調，心電圖上ST-T改變可以是各種原因引起的心肌復極異常的共同表現，在作出心肌缺血的心電圖診斷之前，必須緊密結合臨床資料進行鑒別診斷。

除冠心病外，其他疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎、腦血管意外（尤其顱內出血）等均可出現此類ST -T 改變。低鉀、高鉀等電解質紊亂，藥物（洋地黃、奎尼丁等）影響以及自主神經調節 障礙也可引起非特異性ST-T改變。此外，心室肥厚、束支傳導阻滯、預激綜合征等可引起繼發性ST-T改變。