不是所有红斑都是癣,皮肤长了癣该这样做!

文 / 高密市皮肤病防治所 姜田田 副主任医师

我们常说的癣,是皮肤癣菌感染引起的真菌感染,皮肤癣菌主要包括红色毛藓菌,须癣毛癣菌,疣状毛癣菌,犬小孢子菌等。真菌引起的癣有体癣、股癣、足癣、手癣等。

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主要通过直接接触传染,自身传染,通过自身的手、足、甲癣蔓延,少数通过间接接触,比如公用拖鞋、洗脚盆等。所以治疗体癣、股癣的同时应治疗足癣!避免接触患有癣病的小狗小猫。

图源:邦邦工作室图片由作者提供

真菌性皮肤病出了痒意外,皮疹也很有特点:红色丘疹、丘疱疹或者小水疱,继而形成红色斑片,上覆鳞屑,境界清楚,边缘向外扩展,中央消退,形成环状或者多环状,刮取皮损处鳞屑直接镜检,检查到菌丝或者孢子。

治疗

皮肤癣病由于是真菌引起的,喜欢温暖、潮湿的环境,容易反复发作,治疗首选外用药膏,包括唑类,丙烯胺类、吡咯酮类、吗啉类、硫脲类等。对于单药治疗效果欠佳的患者,临床上也可联合二种不同作用机制的外用药物使用,或直接采用不同作用机制的复方制剂进行治疗。

把不同作用机制的两种抗真菌药物联合使用,可以有效解决单药使用时抗菌谱局限或耐药的情况,同时两药联用也具有一定的相加甚至相乘的叠加效应,从而实现1+1>2的效果。皮肤癣菌感染所致以丙烯胺类为佳,念珠菌和马拉色菌所致以咪唑类为佳,复方制剂萘替芬酮康唑乳膏就是丙烯胺类和咪唑类的复方制剂,抗菌谱更广,同时抗菌效果更强

足癣坚持用药4周以上,体癣坚持用药2周以上,皮损消退后继续使用1周,能避免复发。

虽然都是红斑,不过也很容易与其他皮肤疾病相互混淆,要注意与湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹等鉴别。

  1. 脂溢性皮炎

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又叫脂溢性湿疹,是在炎性红斑的基础上,覆蓋油腻性鳞屑和痂皮,皮疹起初为毛囊性丘疹,渐渐扩大融合成暗红的或者黄红色斑,可出现渗出、结痂和糜烂,呈湿疹样,边界不清楚。

而体癣的边界一般都很清楚,重要的是丘疹、水疱一般都在在边界。

2、湿疹

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湿疹是表皮和真皮浅层的炎症反应,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情反复发作,好发部位是面部、手足、前臂、小腿外露等部位,皮损多形性,一般对称。境界一般不清楚,中间明显,边缘丘疱疹逐渐稀疏,这点和体癣明显不同。

3、银屑病

是在红色斑点,丘疹,斑块的基地上,还覆蓋著灰白色或者银白色干燥的厚层鳞屑,发亮似云母状,易脱落,Auspitz氏征(+),好发部位是头皮,四肢伸侧,肘部,膝部,背部,骶尾部,易侵犯指趾甲。具有季节性,秋冬加重,夏季缓解。大多数为慢性,反复发作。

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银屑病形状不规则,边缘一般没有丘疹水疱,这点和体癣明显不同,再有银屑病的皮屑比较厚重,表明皮屑均匀,而体癣的皮屑很薄,一般位于环状皮损周边。

4、玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种炎症性皮肤病,典型皮损为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹,具有自限性。一般是先出现一个母斑,然后全身多发。好发部位是躯干和四肢近端。

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皮疹为椭圆形或者环状损害,边界清楚,边缘覆有圈状游离缘向内的细薄鳞屑,皮疹的长轴和皮纹平行。而体癣是圆形,没有长轴这一说。

虽然都是红斑,但是每种情况可能不一样,用一样的方法去治疗可能会适得其反哦。

邦邦工作室出品,转载请联系授权 内容审核:皮肤科博士陈奇权


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编辑于 2022-08-08 14:43

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