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細菌感染嚴重威脅人類健康。如果你去醫院就醫，醫生懷疑你有感染，可能會要求進行革蘭氏染色檢查。該測試還可以幫助醫生瞭解細菌是革蘭氏陰性還是革蘭氏陽性，從而選擇合適的治療方式。

然而你可能對於革蘭氏陽性菌陰性菌這些概念並不熟悉，今天為大傢講解下，革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌的區別，革蘭氏染色法，常見的革蘭氏陽性菌類型以及相應的治療。

首先，我們瞭解下，革蘭氏陽性菌和陰性菌各自的特征。

革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌

革蘭氏陽性菌特征

革蘭氏陽性細菌的主要特征是它們的結構。一般有以下特點：

革蘭氏陰性菌特征

革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌具有不同的結構。通常，革蘭氏陰性菌具有以下特征:

主要的區別是外脂膜。它很難滲透，這給瞭革蘭氏陰性細菌額外的保護。革蘭氏陽性細菌沒有這種特征。

由於這種差異，革蘭氏陰性細菌更難殺死。這意味著革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌需要不同的處理方法。

革蘭氏陽性菌和陰性菌是怎麼鑒定的呢？

——通過革蘭氏染色法。

革蘭氏染色法

革蘭氏染色法是一種根據細菌細胞壁進行細菌分類的方法。它使科學傢能夠確定一個有機體是革蘭氏陽性還是革蘭氏陰性。這項使用顯微鏡的測試是由漢斯·克裡斯蒂安·克拉姆在1884年發明的。

在這個過程中，結晶紫染料被應用到細菌樣本上。這種化學染料能將較厚的肽聚糖層染色。

在顯微鏡下，革蘭氏陽性細菌呈現紫藍色，因為它們厚厚的肽聚糖膜可以容納染料。由於陽性結果，這種細菌被稱為革蘭氏陽性細菌。

革蘭氏陰性菌染成粉紅色。它們的肽聚糖層更薄，所以不會保留藍色。測試結果為陰性。

革蘭氏染色可在各種類型的標本上進行，包括：

血液、組織、糞便、尿液、痰液等。

醫生將樣本送到實驗室進行革蘭氏染色檢測，從而瞭解是否是細菌導致瞭該癥狀，以及存在哪些類型的細菌。他們也可能會要求其他測試來幫助診斷疾病。這對於確定後續的治療方案很有幫助。

革蘭氏陽性細菌的類型

根據不同的特性，革蘭氏陽性菌可進一步分為以下幾類:

革蘭氏陽性球菌

革蘭氏陽性球菌呈圓形或橢圓形。術語“球菌”的意思是球形，表明細菌通常是圓形的。

以下是革蘭氏陽性球菌：

葡萄球菌屬

葡萄球菌呈葡萄狀叢生生長。正常情況下，它們存在於我們的皮膚和粘膜上，不會造成任何問題。但如果葡萄球菌進入人體，它們會引起嚴重的感染。

鏈球菌屬

鏈球菌呈鏈狀生長。這是因為細胞在分裂後並沒有完全分離。

與葡萄球菌一樣，鏈球菌通常存在於體內。它們通常存在於皮膚、口腔、腸道和生殖道。

鏈球菌可分為以下類別:

S. pyogenes (Group A)、S. agalactiae (Group B)、Enterococci (Group D)、S. viridans、S. pneumoniae

革蘭氏陽性桿菌

當革蘭氏陽性細菌呈棒狀時，它們被稱為桿菌。這些細菌大多在皮膚上發現，但有些會導致嚴重的疾病。

革蘭氏陽性桿菌根據其產生孢子的能力被進一步分類。

有芽胞型：

芽孢桿菌和梭狀芽孢桿菌可以形成孢子，這有助於細菌在高溫等惡劣條件下生存。

這些桿菌根據它們對氧氣的需要被細分。芽孢桿菌需要氧氣才能生存(需氧)，而梭狀芽孢桿菌不需要氧氣(厭氧)。

無芽胞型：

李斯特菌（Listeria ）和棒狀桿菌（Corynebacterium）不產生孢子。李斯特菌是厭氧菌，棒狀桿菌是好氧菌。

致病性革蘭氏陽性菌

許多革蘭氏陽性菌都是致病菌。雖然有100多種致病性革蘭氏陽性菌，但最顯著的種類包括:

葡萄球菌

葡萄球菌通常是細菌感染的原因。大多數情況是由以下物種引起的。其他致病性葡萄球菌不太常見，很少導致疾病。

金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌是致病性最強的葡萄球菌。它導致瞭大多數葡萄球菌感染，包括:

皮膚感染，如蜂窩織炎和毛囊炎、感染性關節炎、膿腫、心內膜炎、細菌性肺炎、食物中毒、中毒性休克綜合征、燙傷皮膚綜合征、MRSA等。

表皮葡萄球菌

通常，表皮鏈球菌會在免疫系統薄弱或住院的人身上引起感染。會引起:

導尿管等醫療器械感染、菌血癥、縱隔炎、手術部位感染、眼部角膜炎、眼內炎(內眼感染)等。

腐生葡萄球菌

通常見於生殖道和會陰。會引起: 無並發癥的尿路感染(最常見)、尿道炎、前列腺炎、急性腎盂腎炎 、附睪炎等。

鏈球菌

鏈球菌也是常見的致病菌。以下是最常見的生物體。一般來說，其他鏈球菌群可引起食源性疾病，引起喉嚨痛。

肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是社區獲得性肺炎最常見的病因。它還引起：紅眼、鼻竇感染、腦膜炎等。

釀膿鏈球菌

會引起膿毒性咽喉炎、蜂窩織炎、咽炎、膿皰炎、猩紅熱、風濕熱、壞死性筋膜炎、腎小球腎炎等。

無乳鏈球菌

通常會引起新生兒感染，包括：敗血癥、肺炎、腦膜炎、化膿性關節炎。

腸球菌

腸球菌主要在結腸中發現。它們會引起膽道和泌尿道感染。

芽孢桿菌

作為孢子形成細菌，桿菌產生孢子並釋放毒素。大多數桿菌對人類沒有致病性，但以下兩種可導致嚴重的疾病。

炭疽桿菌（Bacillus anthracis ）

炭疽桿菌孢子產生炭疽毒素，引起嚴重的疾病。人類可通過吸入或接觸受感染的動物而感染炭疽。

根據炭疽熱的傳播方式，它可以引起各種癥狀。這些可能包括：惡心、嘔吐、腹痛、咳血、高燒等。

蠟樣芽胞桿菌（Bacillus cereus ）

蠟樣芽孢桿菌是一種孢子形成細菌，存在於土壤和一些食物中。它與吃未煮熟或重新加熱的米飯而導致的疾病有關。會引起：腹瀉、惡心、傷口感染、呼吸道感染、眼內炎等。

梭菌（Clostridium）

大約有30種梭狀芽孢桿菌會引起人類疾病。像桿菌一樣，這些細菌形成毒素，導致嚴重的情況。梭狀芽孢桿菌通常與食源性疾病有關，但最令人擔憂的細菌包括：

肉毒梭狀芽胞桿菌（Clostridium botulinum ）

肉毒桿菌的孢子產生肉毒桿菌毒素，這是對人類最危險的毒素。它會導致肉毒中毒，包括:

食源性肉毒中毒(最常見)、嬰兒肉毒中毒、傷口肉毒中毒、吸入肉毒中毒等。

產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）

產氣莢膜通常與肉類生產和加工有關。如果一個人吃瞭受污染的肉，他們可能會食物中毒。癥狀包括持續不到24小時的腹瀉和腹部絞痛。

艱難梭菌（Clostridium difficile ）

艱難梭菌通常影響住院的老年人。一般發生在服用抗生素之後，引起結腸炎、腹部絞痛、嚴重腹瀉。

破傷風梭菌（Clostridium tetani）

破傷風梭菌孢子產生破傷風毒素，一種神經毒性物質。一般它會出現在土壤、灰塵和生銹的工具上，如果這種毒素引起感染，就叫做破傷風。這是個嚴重的醫療緊急事件。

單核細胞增多性李斯特氏菌（Listeria monocytogenes ）

唯一致病性李斯特菌是單核增生桿菌。在健康人身上，它通常會引起輕微的食源性疾病癥狀。但在免疫系統較弱的人群中，這種細菌會導致危及生命的情況：腦膜炎、敗血癥、利斯特氏菌病。

白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）

約有30種棒狀桿菌與人類疾病有關。然而，這些微生物很少引起疾病，通常影響免疫系統受損的人。白喉是本組的主要致病菌。引起：白喉、咽炎、呼吸道感染、感染性關節炎、皮膚感染、骨髓炎、心內膜炎等。

治療革蘭氏陽性菌感染

治療革蘭氏陽性細菌引起的疾病時，最佳選擇取決於：細菌類型、抗生素耐藥性、細菌是否形成毒素等。常見的治療方法包括:

盤尼西林

一種常見的用於多種感染的抗生素。主要是幹擾細菌的肽聚糖層，從而殺死細菌。主要用於鏈球菌感染，包括：鏈球菌性喉炎、鼻竇感染、尿路感染、蜂窩織炎等。

糖肽類

糖肽類抗生素常用於治療耐藥細菌引起的嚴重感染。像青黴素一樣，它們通過破壞細菌的細胞壁來發揮作用。可以治療：耐多藥肺炎、MRSA、結腸炎。

紅黴素

紅黴素屬於大環內酯類抗生素，大環內酯類抗生素還包括更知名的阿奇黴素和克拉黴素。它是一種能阻止細菌生長的抗生素，對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌都有效。

通常，紅黴素是給對青黴素過敏的人開的。治療的情況如下：細菌性肺炎、紅眼、咽喉炎、葡萄球菌性皮膚感染等。

液體療法

在某些情況下，治療可能包括液體療法。它有助於補充身體的水分水平和防止脫水。一般來說，治療毒素引起的疾病需要液體管理。

抗毒素

對於與毒素相關的疾病，如炭疽和肉毒中毒，治療包括抗毒素。這種藥通過靶向和清除體內毒素而起作用。合適的抗毒素取決於具體的毒素。此外，它還與其他療法結合使用。

革蘭氏染色測試可以幫助醫生診斷疾病，從而選擇最佳的治療方式，如果能更快速準確地瞭解是由何種菌引起的疾病，將會為治療提供捷徑。

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